當(dāng)阿司匹林遇見布洛芬

馬建龍

當(dāng)您需要吃這兩種藥物時，一定要錯開服用時間。一旦出現(xiàn)胸痛、背痛、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》提出過“十八反，十九畏”（泛指各種可以產(chǎn)生相互作用的藥），這是對藥物合用時相互影響的提煉總結(jié)。當(dāng)狼毒遇見密陀僧，當(dāng)人參遇見五靈脂，醫(yī)者開具處方時應(yīng)加以調(diào)整。西藥應(yīng)用也有類似主張，比如當(dāng)阿司匹林遇見同族兄弟布洛芬時，應(yīng)能避則避，不能避開時一定要調(diào)整服用時間。

阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抑制血小板聚集等功能。現(xiàn)如今，它已成為心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，應(yīng)用廣泛，極易與其他藥物合用。長期服用小劑量阿司匹林的患者，如合并有慢性疼痛時，阿司匹林與布洛芬相遇的可能極大，因為按照疼痛階梯用藥原則，第一階梯是非甾體抗炎藥物，布洛芬恰恰是其中一種。美國食品藥品管理局曾發(fā)布警告稱，布洛芬可能降低小劑量阿司匹林的抗血小板作用，使其在保護(hù)心臟和預(yù)防中風(fēng)方面作用減弱。究其原因，離不開兩者相似的藥理作用機(jī)制。

非甾體抗炎藥物通過抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮鎮(zhèn)痛抗炎作用。布洛芬與阿司匹林均為非選擇性的非甾體抗炎藥，可以作用于同一靶點(diǎn)。因此，布洛芬會減弱阿司匹林的抗血小板聚集作用，增加心血管疾病的發(fā)生。因此兩者應(yīng)盡量避開同時使用。如果必須聯(lián)合使用，可間隔開用藥時間，以減弱布洛芬對阿司匹林抗血小板作用的影響。

臨床上需服用小劑量阿司匹林預(yù)防心血管事件的患者，盡量在服用速釋型阿司匹林30分鐘后或服藥前8小時，再吃布洛芬；應(yīng)在服用腸溶阿司匹林前5小時或服藥后5小時，再服用布洛芬。疼痛緩解后應(yīng)及時停服布洛芬，不可隨意延長聯(lián)合使用時限。同時還應(yīng)注意，一旦患者出現(xiàn)胸痛、背痛、呼吸短促或呼吸困難、單側(cè)身體無力等疑似中風(fēng)前兆時，應(yīng)立即就醫(yī)。其他非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生等，也如同布洛芬一樣，會影響阿司匹林抗血小板凝集的作用，選用時也應(yīng)注意避開或錯峰服用。endprint