教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教管理的實(shí)踐與體會(huì)

王翠峰

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科， 內(nèi)蒙古　包頭　014010

教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科不僅承擔(dān)著高等醫(yī)學(xué)院校本、?？茩z驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，也是臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)療、口腔、預(yù)防等專業(yè)本科生的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)習(xí)基地。近年來，醫(yī)療實(shí)習(xí)教學(xué)得到了學(xué)校和醫(yī)院的重視，以教促學(xué)、以教促發(fā)展，已成為學(xué)校和醫(yī)院發(fā)展的重要方向。

1　檢驗(yàn)科在教學(xué)醫(yī)院中的定位與作用

檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一門涉及多專業(yè)、多學(xué)科的邊緣性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是涉及臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療及預(yù)后判斷和預(yù)防等多方面的實(shí)用性學(xué)科[1]?，F(xiàn)在越來越多的新技術(shù)應(yīng)用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，已成為診斷疾病的重要依據(jù)之一。

1.1　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。以往提起檢驗(yàn)，人們常會(huì)聯(lián)想到在一個(gè)狹小的工作室，有一些簡單的儀器設(shè)備，幾個(gè)檢驗(yàn)人員做著一些簡單的化驗(yàn)。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)、寄生蟲學(xué)、遺傳學(xué)，以及電子技術(shù)、儀器分析等學(xué)科和技術(shù)都向醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行廣泛的滲透。同時(shí)，條碼技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了檢驗(yàn)工作的效率和準(zhǔn)確性[2-3]。無論是在基礎(chǔ)理論上還是在應(yīng)用技術(shù)上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都有了極其廣泛和深遠(yuǎn)的發(fā)展。

1.2　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床的關(guān)系

古語云“工欲善其事，必先利其器”，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對臨床醫(yī)師來說就是其利器之一，是屬于“硬件”，所以臨床“軟件”的與時(shí)俱進(jìn)離不開檢驗(yàn)“硬件”的優(yōu)先發(fā)展，它是名副其實(shí)的公共基礎(chǔ)科室[4]。檢驗(yàn)科既可以為臨床醫(yī)師提供快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)，還可以為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床研究提供方法學(xué)和儀器設(shè)備上的支持。

2　檢驗(yàn)科帶教管理的要求

作為教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科帶教教師，除了熟練掌握日常檢驗(yàn)工作以外，更應(yīng)該具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，除了學(xué)生自身學(xué)習(xí)能力之外，帶教教師的水平起到關(guān)鍵作用。

2.1　對帶教教師的要求

首先，帶教教師應(yīng)該熟知檢驗(yàn)科的服務(wù)理念“一切服務(wù)于患者，一切服務(wù)于臨床”，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，以此給學(xué)生樹立一個(gè)學(xué)習(xí)的好榜樣；其次，帶教教師在工作中要謹(jǐn)記嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)及技術(shù)操作常規(guī)；除此之外，還要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)時(shí)間制定符合該科室的教學(xué)計(jì)劃，幫助學(xué)生樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力，保證對每一個(gè)學(xué)生都認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.2　對帶教教師的考核

帶教教師的職業(yè)素養(yǎng)、理論水平、業(yè)務(wù)技能以及溝通技巧直接影響教學(xué)效果[5]。盡管檢驗(yàn)過程自動(dòng)化帶來的人工操作步驟減少，不同檢驗(yàn)人員操作的差異性消除，計(jì)算機(jī)控制取樣的精準(zhǔn)度提高，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性增加，但在選擇帶教教師上還需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對科室所有技術(shù)人員進(jìn)行逐項(xiàng)考核[6]。考核內(nèi)容可根據(jù)檢驗(yàn)科具體情況而定，如人員學(xué)歷、資質(zhì)、工作年限以及教學(xué)素質(zhì)等。符合要求的人員方可作為帶教教師，執(zhí)行教學(xué)任務(wù)。

2.3　對實(shí)習(xí)生安排的要求

據(jù)了解，不同學(xué)校的教學(xué)大綱要求不盡相同，而檢驗(yàn)科不同專業(yè)組在全年的不同時(shí)間段承擔(dān)的工作量及工作重點(diǎn)也有所不同。因此，為了讓帶教教師能全力教好每個(gè)學(xué)生，也讓學(xué)生對檢驗(yàn)科的各個(gè)專業(yè)技能都能熟練掌握，由檢驗(yàn)科教學(xué)秘書結(jié)合科室具體情況，對不同學(xué)校、不同時(shí)間段進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生統(tǒng)籌安排，保證全年每個(gè)時(shí)間段、每個(gè)專業(yè)組、每個(gè)教師只帶一個(gè)學(xué)生。這樣，既可以讓學(xué)生充分地上手鍛煉，又保證了帶教教師可以全身心地教導(dǎo)學(xué)生。

3　科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃

教學(xué)計(jì)劃決定了教學(xué)內(nèi)容總的方向和結(jié)構(gòu)，是確定課程設(shè)置，安排教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的主要依據(jù)[7]。應(yīng)根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱及科室的實(shí)際情況來制定科學(xué)的教學(xué)安排。

3.1　實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)能讓實(shí)習(xí)生盡快熟悉新的工作環(huán)境，迅速調(diào)整自我，轉(zhuǎn)變角色，建立起學(xué)生的歸屬感及責(zé)任感[8]。首先，由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、科室概況介紹、規(guī)章制度等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)的講解，引導(dǎo)學(xué)生迅速適應(yīng)新的工作環(huán)境和角色；其次，學(xué)生進(jìn)入不同專業(yè)組，由帶教教師對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括該專業(yè)組的概況、儀器設(shè)備的使用及維護(hù)、學(xué)習(xí)要求、安全防護(hù)、出科考核及評價(jià)方法等，從制度上規(guī)范學(xué)生的行為，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入良好的工作狀態(tài)。

3.2　認(rèn)知實(shí)踐操作技能

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，專業(yè)課的50%是技能操作，學(xué)生專業(yè)技能的優(yōu)劣直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞[9]。在學(xué)生熟悉每一步操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，在操作技能的學(xué)習(xí)中，結(jié)合各個(gè)專業(yè)組的SOP文件，逐步教導(dǎo)不同類型標(biāo)本的處理方法、儀器、實(shí)驗(yàn)的檢測原理、操作步驟、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等，重點(diǎn)教授各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制、檢測報(bào)告的審核發(fā)放以及異常結(jié)果的處理措施。

3.3　改革帶教方式，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)

隨著科技日新月異的發(fā)展，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在學(xué)科領(lǐng)域的定位中也賦予了新的概念，它已不再是簡單的化驗(yàn)，而是一門發(fā)展迅速、多學(xué)科理論交叉，具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的科學(xué)[10]。在以往的帶教過程中，我們常常以“帶教教師示范，學(xué)生模仿操作”這一固定模式進(jìn)行帶教，忽視了學(xué)生綜合思維能力的培養(yǎng)[11]。因此，我們應(yīng)該注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，建議檢驗(yàn)科定期舉行科內(nèi)小講課學(xué)習(xí)。

科內(nèi)小講課可以充分發(fā)揮帶教組的團(tuán)隊(duì)精神，集思廣益、取長補(bǔ)短，同時(shí)又可增強(qiáng)青年教師的自信心，提高帶教教師的教學(xué)技能，達(dá)到更好的教學(xué)效果[12]。帶教教師可以收集一些典型的臨床病例，并在每月月底進(jìn)行一次“典型病例討論”，應(yīng)用這一種新的教學(xué)模式以啟發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[13]。這樣的教學(xué)方法對活躍課堂氣氛，強(qiáng)化知識(shí)的吸收，以及促進(jìn)師資水平的提高是非常有用的[14]。

4　教學(xué)效果雙向考核

以人為本、因材施教[15]。學(xué)生出科時(shí)，要求進(jìn)行理論、操作雙考核，理論考核以不同小組實(shí)驗(yàn)方法的原理、質(zhì)量控制、儀器設(shè)備的使用及維護(hù)事項(xiàng)等為主，幫助學(xué)生再一次復(fù)習(xí)該專業(yè)組理論知識(shí)要點(diǎn)。操作考核主要以實(shí)驗(yàn)操作技巧為主，確保學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)操作技能，通過學(xué)生考核情況，及時(shí)對教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)；同時(shí)，教師每次講課后及學(xué)生出科時(shí)，要求學(xué)生對教師講課內(nèi)容、教學(xué)方法、帶教效果等進(jìn)行評價(jià)，促使帶教教師學(xué)會(huì)換位思考，使用適合學(xué)生的方法進(jìn)行教學(xué)，保證教學(xué)效果。出科考試合格的學(xué)生可以進(jìn)入下一個(gè)組實(shí)習(xí)，考試未通過的學(xué)生應(yīng)找出不合格的原因，有針對性的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行再次考核。為了讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生都能高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，檢驗(yàn)科帶教教師對每一個(gè)學(xué)生都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)。

綜上所述，繼往開來才能日臻完善，重視實(shí)習(xí)教學(xué)，提高帶教質(zhì)量，才能保證學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)效果，使每一個(gè)實(shí)習(xí)生對檢驗(yàn)崗位有正確的認(rèn)識(shí)，這樣他們才可以快速勝任檢驗(yàn)工作。因教學(xué)醫(yī)院責(zé)任重大，要求帶教教師既能勝任檢驗(yàn)工作服務(wù)于臨床，又能勝任教學(xué)工作教導(dǎo)學(xué)生，同時(shí)建立健全質(zhì)量責(zé)任制度，這樣才能保證醫(yī)療和教學(xué)的質(zhì)量，才能在實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀人才。

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