軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)檢查受檢者所受輻射劑量分析

王風(fēng)，趙偉，趙起超，等

摘要：目的：核醫(yī)學(xué)檢查是使用標(biāo)記有放射性核素的藥物進(jìn)行疾病的診斷，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，但是核醫(yī)學(xué)檢查受檢者受到的輻射劑量及其影響是眾多受檢者以及醫(yī)療工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究將借鑒醫(yī)學(xué)內(nèi)照射劑量委員會(huì)（MIRD）和國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）等建立的標(biāo)準(zhǔn)人體模型，通過測(cè)量和計(jì)算受檢者輻射劑量，分析不同核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目對(duì)受檢者的輻射影響。方法：根據(jù)檢查儀器將核醫(yī)學(xué)檢查分為正電子發(fā)射斷層計(jì)算機(jī)成像（PET-CT）和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（ECT）檢查。受檢者所受放射性藥物的輻射劑量通過分析受檢者注射的放射性藥物類型、活度、體內(nèi)分布和停留時(shí)間等計(jì)算獲得；對(duì)PET-CT檢查受檢者受到的CT掃描輻射，通過參考CT掃描管電流、管電壓、層厚等參數(shù)以及受檢者信息計(jì)算CT輻射有效劑量，上述兩者相加換算得到受檢者最終所受輻射劑量，通過本文計(jì)算結(jié)果和文獻(xiàn)資料分析受檢者所受輻射劑量的影響因素。結(jié)果：受檢者PET-CT檢查受到正電子放射性藥物18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）、18F-氟代胸苷（18F-FLT）、11C-膽堿（11C-choline）、11C-蛋氨酸（11C-MET）和11C-乙酸鹽（11C-Ac）輻射所致有效劑量分別為（5.06±0.73）、（4.74±1.30）、（1.71±0.22）、（3.18±0.70）和（1.08±0.20）mSv。CT常規(guī)掃描輻射有效劑量為（8.80±0.58）mSv，若增加診斷CT掃描，接受的有效劑量可增大至27 mSv。ECT檢查受到單光子放射性藥物99Tcm-亞甲基二磷酸鹽（99Tcm-MDP）、99Tcm-大顆粒聚合白蛋白（99Tcm-MAA）、99Tcm-二乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）、99Tcm-甲氧基異丁基異腈（99Tcm-MIBI）和99Tcm-焦磷酸鹽（99Tcm-PYP）輻照所致的有效劑量分別為（4.63±0.01）、（1.71±0.01）、（1.18±0.01）、（7.19±0.03）和（4.18±0.02）mSv。相應(yīng)計(jì)算結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于產(chǎn)生確定性效應(yīng)的劑量閾值（1000～2000 mGy）。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)檢查受檢者受到放射性藥物輻射的有效劑量在1.08～7.19 mSv之間，PET-CT檢查中CT所致有效劑量為（8.80±0.58）mSv。核醫(yī)學(xué)檢查是安全可靠的，應(yīng)盡可能降低CT檢查所致輻射劑量。

來源出版物：中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2015, 35(9): 705-708

入選年份：2015

CARE Dose4D技術(shù)降低成人胸部掃描劑量的臨床價(jià)值

吳愛琴，鄭文龍，許崇永，等

摘要：目的：探討CARE Dose 4D技術(shù)在成人胸部掃描中降低輻射劑量及提高圖像質(zhì)量的價(jià)值。方法：選取胸部CT掃描病例100例，隨機(jī)分入試驗(yàn)組及對(duì)照組各50例，兩組性別、年齡、體重指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。使用西門子SOMATOM Emotion Duo螺旋CT機(jī)，胸部掃描參數(shù)，設(shè)置質(zhì)量參考mAs為80，試驗(yàn)組使用CARE Dose 4D技術(shù)，對(duì)照組不使用CARE Dose 4D技術(shù)。記錄每位患者掃描時(shí)自動(dòng)顯示的有效mAs、容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）值及劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）和每位患者掃描所得每幅圖像上的mAs值。圖像質(zhì)量評(píng)判分為主觀評(píng)判和客觀評(píng)判。主觀評(píng)判（雙盲法）：每位患者取肺尖部、主動(dòng)脈弓下緣水平、左房中部水平及肺底部4幅圖像，共計(jì)400幅，分別觀察肺窗（統(tǒng)一窗寬1500，窗位-600）和縱隔窗（統(tǒng)一窗寬350，窗位50），根據(jù)小氣道、肺血管、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)及病灶顯示的清晰度和有否偽影等進(jìn)行分級(jí)評(píng)估?？陀^評(píng)判（圖像噪聲測(cè)量）：每位患者取上述主觀評(píng)判同層面的4幅圖像，在縱隔窗下進(jìn)行CT值的測(cè)量，肺尖水平測(cè)量右側(cè)胸大肌內(nèi)側(cè)，主動(dòng)脈弓下緣水平測(cè)量降主動(dòng)脈起始處，左房中部水平測(cè)量左房中部，肺底水平測(cè)量肝右葉無血管紋理分布處。感興趣區(qū)（region of interest，ROI）統(tǒng)一為30 mm2，記錄各ROI測(cè)量所得的CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）值，以標(biāo)準(zhǔn)差（SD）值代表圖像的噪聲。Kappa方法檢驗(yàn)上述主觀評(píng)判和噪聲測(cè)量結(jié)果間的一致性，Kappa值分別為0.653和0.736，表示取得中等一致性。比較兩組圖像的有效mAs、CTDIvol、DLP及CT值。結(jié)果：在設(shè)置質(zhì)量參考mAs為80時(shí)，實(shí)驗(yàn)組有效mAs比對(duì)照組最大下降44，平均下降9.60（12.00%）；CTDIvol值最大下降4.75 mGy，平均下降0.95 mGy（11.00%）；DLP值平均下降14.88 mGy·cm（7.46%）。實(shí)驗(yàn)組有效mAs、CTDIvol、DLP值隨體重指數(shù)增加而增加，其中最大體重指數(shù)為28，其有效mAs為113，單層最大mAs達(dá)118；最小體重指數(shù)為15.2，其有效mAs為36，單層最小mAs為18。對(duì)照組有效mAs、CTDIvol不隨體重指數(shù)改變而變化，均保持為80和8.64，DLP值因掃描長(zhǎng)度不同而變化；實(shí)驗(yàn)組單層圖像mAs比對(duì)照組最大降低77.50%。圖像主觀評(píng)判實(shí)驗(yàn)組平均優(yōu)良率為99.50%，略高于對(duì)照組（98.00%）（P＞0.05）。但各部位優(yōu)良率不同，肺尖及肺底水平實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率高于對(duì)照組，左房中部水平低于對(duì)照組，主動(dòng)脈弓下緣水平兩組相近。肺尖部、左房中部水平及肺底圖像噪聲測(cè)量結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組肺尖及肺底部低于對(duì)照組（t＝6.299、2.332，P＜0.05），左房中部水平高于對(duì)照組（t＝3.078，P＜0.05），主動(dòng)脈弓下緣水平兩組圖像噪聲差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：CARE DOSE 4D技術(shù)具有實(shí)時(shí)在線調(diào)節(jié)mAs作用，既可以提高射線的利用效率，降低輻射劑量，又能提高圖像質(zhì)量，在胸部CT掃描中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

來源出版物：中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志, 2011, 31(1): 98-101

入選年份：2015