以一體化思路補(bǔ)齊公共服務(wù)短板

□鄭敏

黨的十九大報(bào)告指出，新時(shí)代中國社會(huì)主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民對美好生活需要日益廣泛，尤其在民主、法治、公平、正義、安全、環(huán)境等方面的需求日益增長。杭州正處于高水平全面建成小康社會(huì)、加快建設(shè)世界名城的關(guān)鍵時(shí)期，著力構(gòu)建區(qū)域、城鄉(xiāng)、群體間的一體化公共服務(wù)體系，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，對進(jìn)一步解決公共服務(wù)領(lǐng)域不平衡不充分發(fā)展問題顯得十分緊迫且必要。

基礎(chǔ)現(xiàn)狀

杭州歷來堅(jiān)持民生首位戰(zhàn)略，著力補(bǔ)齊民生短板，連續(xù)十年保持新增財(cái)力75%以上用于保障和改善社會(huì)民生，位居全省前列，公共服務(wù)水平顯著提高，城鄉(xiāng)居民獲得感和幸福感持續(xù)增強(qiáng)。

制定實(shí)施125項(xiàng)基本公共服務(wù)清單。服務(wù)對象、保障標(biāo)準(zhǔn)及覆蓋水平實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一，服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量均高于或持平國家、全省基本公共服務(wù)水平，成為全省基本公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施工作優(yōu)秀城市。

建立城鄉(xiāng)一體的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種基本實(shí)現(xiàn)全民參保，蕭山、余杭、富陽與主城區(qū)實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2016年，全市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率分別達(dá)95%和99.1%。城鄉(xiāng)居民最低生活保障和困難殘疾人生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，蕭山區(qū)、余杭區(qū)城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)與主城區(qū)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老有效服務(wù)基本全覆蓋。城鄉(xiāng)居民收入差距倍差由1.98縮小為1.87。

基礎(chǔ)教育保持高水平均衡。2016年，全市學(xué)前三年幼兒入園率達(dá)98.77%，九年義務(wù)教育入學(xué)率保持在100%，義務(wù)教育城鄉(xiāng)學(xué)?；ブ餐w覆蓋率保持在98%以上，9個(gè)區(qū)（市）成功創(chuàng)建省教育基本現(xiàn)代化縣（市、區(qū)），率先實(shí)現(xiàn)全國義務(wù)教育發(fā)展基本均衡縣全覆蓋。全市區(qū)、縣（市）小學(xué)和初中生師比數(shù)均明顯優(yōu)于省定標(biāo)準(zhǔn)。

健康服務(wù)城鄉(xiāng)共享水平提升。2016年，全市平均每千人擁有醫(yī)療床位7.56張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4.15人，居全省全國前列?！半p下沉、兩提升”深入推進(jìn)，6家市屬三級醫(yī)院分別托管18家縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。健康水平比肩中高收入國家，5歲以下兒童死亡率降低至歷史新低。

同時(shí)，受經(jīng)濟(jì)水平、地理位置、歷史原因、體制機(jī)制等多方面因素影響，區(qū)域間公共服務(wù)發(fā)展不平衡現(xiàn)象仍然突出。蕭山、余杭、富陽、臨安等新區(qū)與主城區(qū)一體化程度有待進(jìn)一步提升；桐廬、建德、淳安等三縣（市）公共服務(wù)質(zhì)量與主城區(qū)差距較大，尤其在醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域配置不足，公共養(yǎng)老服務(wù)資源緊缺，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治水平與群眾需求存在顯著差距。

思路路徑

（一）牢固一個(gè)中心

全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)省、市黨代會(huì)決策部署，圍繞在“兩個(gè)高水平”建設(shè)中走前列目標(biāo)，對照習(xí)近平總書記提出的“七個(gè)有”要求，順應(yīng)人民群眾對美好生活的向往，堅(jiān)守底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，著力破解公共服務(wù)資源城鄉(xiāng)間、區(qū)域間及群體間流動(dòng)配置的瓶頸障礙，率先建立一體化、多元化公共服務(wù)供給機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)公平正義，讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，為全國公共服務(wù)城鄉(xiāng)區(qū)域一體化發(fā)展提供示范和樣板。

（二）聚焦五大領(lǐng)域

把教育擺在更加突出重要位置。全面提升學(xué)前教育、義務(wù)教育、高中段教育、高等教育、老年教育及終身教育質(zhì)量。創(chuàng)新區(qū)域內(nèi)和跨區(qū)域集團(tuán)化辦學(xué)體制機(jī)制，鼓勵(lì)六城區(qū)更多優(yōu)質(zhì)中小學(xué)、幼兒園到三區(qū)四縣（市）舉辦、承辦和領(lǐng)辦學(xué)校，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)教育資源向縣（市）輻射。因地制宜，多層次多路徑推動(dòng)蕭山、余杭、富陽、臨安與六城區(qū)教育一體化發(fā)展。適時(shí)研究延長義務(wù)教育年限方案，探索將學(xué)前教育、高中階段教育納入義務(wù)教育路徑和舉措。關(guān)注老年群體，建設(shè)老年專門教育機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大老年教育供給。

提升各級醫(yī)療資源供給質(zhì)量。鼓勵(lì)和引導(dǎo)中心城區(qū)醫(yī)療資源向新區(qū)、新城延伸和轉(zhuǎn)移。合理推進(jìn)蕭山、余杭、富陽、臨安四區(qū)與六城區(qū)醫(yī)療資源一體化布局，科學(xué)調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模等指標(biāo)，完善服務(wù)設(shè)施和功能。協(xié)調(diào)均衡布局三縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高水平建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，落實(shí)屬地政府責(zé)任，完善市和區(qū)、縣（市）兩級聯(lián)動(dòng)機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范下沉人員數(shù)量和工作時(shí)間，落實(shí)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、崗位管理、人員待遇等政策。引導(dǎo)更多醫(yī)療資源向資源緊缺及急需地方布局傾斜，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、醫(yī)療人員配置。

推進(jìn)社會(huì)保障全面實(shí)現(xiàn)底線公平。進(jìn)一步打破城鄉(xiāng)戶籍壁壘、人群界限，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)一體社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)，在提高社會(huì)保障統(tǒng)籌層次和水平的同時(shí)，確保社會(huì)保障更加公平。動(dòng)態(tài)調(diào)整各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇，將社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率維持在與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的水平。穩(wěn)步推進(jìn)社保市域一體化，協(xié)同推進(jìn)財(cái)稅等相關(guān)配套改革。在實(shí)現(xiàn)蕭山、余杭、富陽三區(qū)社保一體化基礎(chǔ)上，適時(shí)啟動(dòng)臨安、桐廬、建德、淳安四地社保一體化改革工作。建立因病致貧困難群體的動(dòng)態(tài)追蹤機(jī)制，穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)和困難殘疾人生活補(bǔ)貼，逐步縮小地區(qū)間的經(jīng)費(fèi)差距。

提供更居住舒適的住房保障體系。穩(wěn)步推進(jìn)以貨幣化安置為主的保障方式。加強(qiáng)市、區(qū)兩級房源統(tǒng)籌力度，積極開展外來務(wù)工人員公共租賃住房試點(diǎn)。進(jìn)一步完善高層次人才住房保障政策，擴(kuò)大省市高層次人才住房保障范圍，開展“租補(bǔ)并舉”模式。參照深圳人才住房模式，探索實(shí)行“先租后贈(zèng)”模式，對于選擇實(shí)物配租且有特殊貢獻(xiàn)的高層次人才，提供免租期10年人才住房，租賃期滿后，可贈(zèng)予對應(yīng)戶型標(biāo)準(zhǔn)面積的住房產(chǎn)權(quán)。探索建立城鄉(xiāng)住房交流共享平臺(tái)。

推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源擴(kuò)大覆蓋面。積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，加快構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，推進(jìn)街鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，通過社會(huì)化和規(guī)范化的手段，有效滿足老年人多元化的服務(wù)需求。在桐廬縣長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，構(gòu)建失能人員長期護(hù)理保障體系。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老、長期照護(hù)保障制度等途徑，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

重點(diǎn)突破

按照公共服務(wù)一體化思路路徑，瞄準(zhǔn)短板，精準(zhǔn)發(fā)力，重點(diǎn)突破，切實(shí)解決與群眾切身利益相關(guān)的關(guān)鍵領(lǐng)域，努力在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板。

更加關(guān)注新區(qū)、新城、新組團(tuán)和農(nóng)村地區(qū)，加強(qiáng)全市公共服務(wù)資源統(tǒng)籌布局。加強(qiáng)公共服務(wù)與人口、產(chǎn)業(yè)、要素等空間集聚匹配程度研究，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)資源向新區(qū)、新城、新組團(tuán)傾斜配置。加快蕭山、余杭、富陽、臨安與主城區(qū)公共服務(wù)一體化。提升三縣（市）公共服務(wù)水平，穩(wěn)步推進(jìn)戶籍、社保、教育、醫(yī)療等公共服務(wù)領(lǐng)域無縫對接。落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)配套。制定推進(jìn)計(jì)劃和階段性目標(biāo)，按優(yōu)先順序領(lǐng)域逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

更加重視流動(dòng)人口以及兒童、老年人口等群體需求，建立公共服務(wù)需求有效管理機(jī)制。推進(jìn)戶籍制度改革，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)向常住人口全覆蓋，加快推出居住證積分入戶、積分就醫(yī)、積分入學(xué)等政策，保障符合條件的外來人口享有基本公共服務(wù)。關(guān)注當(dāng)前尚未享受服務(wù)覆蓋的非杭籍常住人口及部分流動(dòng)人口需求，制定流動(dòng)人口基本公共服務(wù)覆蓋階段性目標(biāo)，優(yōu)先保障就業(yè)、教育和醫(yī)療，其次保障住房、養(yǎng)老、社會(huì)保障，最后實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)全方位覆蓋。探索構(gòu)建整體性基本公共服務(wù)需求管理體系，有針對性提供群眾急需的基本公共服務(wù)。

更加注重公共服務(wù)供給方式多元化，進(jìn)一步完善資金保障機(jī)制。按照完善制度、引導(dǎo)預(yù)期、事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)原則，完善各級政府基本公共服務(wù)的事權(quán)、財(cái)權(quán)和責(zé)任，統(tǒng)籌建立全市公共服務(wù)一體化財(cái)政投入保障機(jī)制。加大向農(nóng)村地區(qū)、貧困地區(qū)社會(huì)公益性事業(yè)傾斜力度，確保全市一般公共預(yù)算新增財(cái)力三分之二以上用于民生支出。進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)事權(quán)與財(cái)權(quán)的關(guān)系，按照事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，完善各級政府基本公共服務(wù)的事權(quán)、財(cái)權(quán)和責(zé)任。創(chuàng)新和完善政府購買公共服務(wù)模式，廣泛吸引社會(huì)資本參與，豐富公共服務(wù)產(chǎn)品。支持專業(yè)化社會(huì)服務(wù)組織發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)組織、工青婦等組織團(tuán)體參與提供社會(huì)公益服務(wù)。

更加強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)的融合應(yīng)用，持續(xù)培育公共服務(wù)發(fā)展新動(dòng)能。面向城鄉(xiāng)群眾需求轉(zhuǎn)變趨勢，積極運(yùn)用新興技術(shù)，提升公共服務(wù)決策、政策制定、服務(wù)模式效率。加強(qiáng)市數(shù)據(jù)資源局與市發(fā)改委、市教育局、市衛(wèi)計(jì)委、市人社局等部門的業(yè)務(wù)協(xié)作，推動(dòng)公共服務(wù)創(chuàng)新供給和服務(wù)資源整合開放，構(gòu)建面向全體市民的一體化在線公共服務(wù)體系。充分發(fā)揮阿里巴巴等企業(yè)的引領(lǐng)作用，研究實(shí)施“新興技術(shù)+公共服務(wù)”行動(dòng)計(jì)劃，加快發(fā)展基于新一代信息技術(shù)的醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、社會(huì)保障、社會(huì)治理、公共安全等新興服務(wù)，大力推廣“城市大腦”“智慧醫(yī)療”等公共服務(wù)新模式，打響杭州“智慧公共服務(wù)”品牌。

更加重視公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化品質(zhì)化建設(shè)，加快完善評估監(jiān)管機(jī)制。建立公共服務(wù)供給精細(xì)化機(jī)制，科學(xué)制定層次分明、全面配套、功能完備的公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和操作規(guī)范。建立科學(xué)評估方式和質(zhì)量管理體系，積極開展第三方調(diào)研和評估，建立多元化、與時(shí)俱進(jìn)的考評機(jī)制和評估指標(biāo)體系，構(gòu)建確保公共服務(wù)體系有效運(yùn)行的長效機(jī)制。健全公眾參與、專家咨詢、政府決策三者相結(jié)合的決策機(jī)制。加強(qiáng)公共服務(wù)一體化監(jiān)管體系建設(shè)，開展全過程監(jiān)測評估，構(gòu)建多層次、全方位、多主體參與的監(jiān)管體系，提高公共產(chǎn)品的供給質(zhì)量。