豪雅青少年兒童眼視光白皮書第四站到訪中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗光配鏡中心

由豪雅光學(xué)發(fā)起的“青少年兒童眼視光白皮書”專家訪談，第4站到訪中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗光配鏡中心。作為國內(nèi)最大的驗光配鏡中心之一，這里每年為約36萬人次提供驗光服務(wù)。近兩年，其依托中山大學(xué)眼科中心的尖端技術(shù)和醫(yī)療平臺，重點打造以眼健康宣教為前提、以眼部疾病預(yù)防為主導(dǎo)、以眼健康檢查為基礎(chǔ)、以眼健康評估為手段的眼健康管理模式，在國內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）創(chuàng)立，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門是HOYA集團的重要組成部分，76年來不斷完善鏡片品質(zhì)，致力于鏡片科技的研發(fā)，并且在醫(yī)療領(lǐng)域也非常活躍，重點產(chǎn)品包括醫(yī)用內(nèi)窺鏡、人工晶體等。

當(dāng)今中國青少年近視發(fā)病率居高不下，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門深感自身的社會責(zé)任，認為眼鏡零售店只有在擁有了標(biāo)準的青少年驗光診斷配鏡服務(wù)流程、專業(yè)的技術(shù)人員和視覺形象之后，才能夠更好地贏得社會信任，為青少年提供更專業(yè)的視力保健服務(wù)。

為此，HOYA開啟了“豪雅青少年眼視光白皮書”專家訪談之旅，將陸續(xù)推出各項與零售店有關(guān)的青少年視力保健服務(wù)、產(chǎn)品和項目。更多信息請關(guān)注“豪雅光學(xué)”微信公眾號進行了解。

左起：豪雅光學(xué)培訓(xùn)總監(jiān)劉亞麗、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗光配鏡中心部主任劉文彥、豪雅（上海）光學(xué)眼鏡有限公司總經(jīng)理牛鋒、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗光配鏡中心技術(shù)總監(jiān)陳林興、豪雅（上海）光學(xué)有限公司銷售總監(jiān)李奕新

應(yīng)重視青少年兒童驗光配鏡在流程和指標(biāo)上與成人的差別，為兒童驗光的驗光師需更具親和力和扎實的基本功。

青少年兒童近視驗光處方應(yīng)重點關(guān)注3點：假性近視配鏡；近視過矯；高度近視配鏡。

青少年兒童配鏡應(yīng)該遵循3點原則：按不同度數(shù)選擇不同折射率的鏡片；中低度近視，根據(jù)情況決定是否一直戴鏡；中高度近視，看近看遠都需要戴鏡。

配鏡后，需要進行定期復(fù)查。尤其是對于高度近視的孩子來說，不僅每年都要進行屈光度檢查，還要進行眼底檢查，以防止其他并發(fā)癥發(fā)生。

Part 1青少年兒童與成人驗光流程的差異

劉亞麗：青少年兒童和成人在驗光上有何差異？

劉文彥：對于成年患者，可以通過客觀檢查和主觀檢查得到準確的屈光不正度，再結(jié)合其用眼習(xí)慣、生活習(xí)慣、舊鏡度數(shù)、眼部及全身健康等綜合情況確定最終的屈光不正度，進而開具個性化的處方。但對于青少年兒童來講，由于其眼睛調(diào)節(jié)能力較強，如果沒有完善的流程，則有可能出現(xiàn)近視過矯的情況。因此，青少年兒童需要做全面的眼科檢查，包括眼前段、眼后段的檢查，必要時可采用散瞳驗光檢查。同時，為青少年兒童檢查的驗光師要有足夠的親和力并要有扎實的基本功，對于不配合主觀驗光的兒童，往往只能通過客觀檢查來確定其屈光不正度。

劉亞麗：在檢查流程中，需要特別關(guān)注哪些方面？

陳林興：首先要遵循客觀驗光加主觀驗光的原則，然后還需關(guān)注視力發(fā)展的具體情況以及眼軸增長的情況。近年來，中山眼科全面推行眼健康管理服務(wù)，除了驗光以外，還要進行雙眼視功能的檢查。

Part 2驗光處方

劉亞麗：中山眼科在青少年驗光處方上把握的原則對于眼鏡零售店是否具有指導(dǎo)建議？

劉文彥：以青少年兒童的近視為例，需重點強調(diào)3點處方原則。第一是假性近視配鏡，無論是在醫(yī)療系統(tǒng)還是在商業(yè)驗配系統(tǒng)中都十分重要，對于驗光程序的設(shè)計一定要足夠充分，讓患者調(diào)節(jié)放松后再進行檢查，嚴防假性近視配鏡的問題。第二是嚴防近視過矯，由于患者配合度不夠或驗光師經(jīng)驗不足都可能會導(dǎo)致此種情況的發(fā)生。尤其是對于近視過矯的處理較為困難，因其長期配戴高近視度數(shù)的眼鏡，眼睛一直處于用力調(diào)節(jié)的狀態(tài)，突然要降至正常度數(shù)，即便視力矯正較好，患者仍舊會有視物不清的現(xiàn)象出現(xiàn)，因此要采用分期分批逐漸降低度數(shù)的配鏡方法。第三是高度近視配鏡的問題，對于第一次配鏡的高度近視患者，如果選擇框架眼鏡，建議先配低一點的度數(shù)，待患者配戴適應(yīng)幾個月后再增加度數(shù)。此外，針對青少年兒童遠視眼患者，在超出生理性遠視度數(shù)時，建議一定要配鏡。因為遠視眼患者閱讀時會使用大量的調(diào)節(jié)力，不戴眼鏡時閱讀速度比正常兒童會慢很多，可能會嚴重影響學(xué)習(xí)。

Part 3青少年兒童的配鏡原則

劉亞麗：關(guān)于青少年兒童的配鏡有著怎樣的原則？

劉文彥：建議看遠時一定要戴鏡，對于-2.50D以下的低度近視患者，看書寫字時可戴可不戴，對于中高度近視患者，看近看遠時都要戴鏡，對于遠視眼患者一定要全天戴鏡。

劉亞麗：在眼鏡產(chǎn)品的選擇上有什么需要注意的事項？

劉文彥：在選擇眼鏡產(chǎn)品時，需考慮2點因素。第一是安全。對于青少年兒童來講，無論是鏡架還是鏡片，都應(yīng)該首先考慮安全因素。第二是輕便美觀。由于青少年兒童中遠視眼較多，而鏡片的直徑越大，中心就會越厚，因此建議盡量選擇框型較小的鏡架和較薄的鏡片。尤其是豪雅的美薄加工鏡片，能夠?qū)㈢R片加工得非常薄。

Part 4驗配后的隨訪及問題處理

劉亞麗：青少年兒童配鏡之后在復(fù)查時是否容易出現(xiàn)問題？

劉文彥：盡管醫(yī)生反復(fù)建議和提醒，但許多家長沒有引起足夠的重視，往往不能按期帶兒童進行復(fù)查，導(dǎo)致有的患者幾年之后再重新驗光，度數(shù)加深了很多。因此，建議青少年兒童每年至少要進行一次驗光檢查，尤其是對于處于叛逆期的青少年來講，一定要遵從醫(yī)囑。除此之外，如果兒童主動提及看不清東西時，即便沒有一年也要進行復(fù)查。對于高度近視的兒童，每年不僅要進行屈光檢查，還要進行全面的眼底、眼軸檢查，以防發(fā)生其他并發(fā)癥。對于視力較好的遠視眼患者則每年進行例行檢查即可。

通常來講，300度以下的患者，建議選擇折射率1.499的鏡片，因為當(dāng)折射率低時，色散越小，配戴會更加舒適；300～600度時，度數(shù)較低可選擇折射率1.56的鏡片，度數(shù)較高可選擇1.60的鏡片；600～800度，建議選擇1.67的鏡片；800度以上，需要選擇1.74或1.76的鏡片。

劉亞麗：如何選擇功能性產(chǎn)品？

陳林興：對于功能性鏡片的選擇需要看個人需求。如果兒童近視度數(shù)增長較快，可以選擇周邊離焦設(shè)計的鏡片，如果還伴有內(nèi)隱斜，則可以選擇多焦點鏡片。如果時常感覺到眼疲勞的癥狀，可以選擇抗疲勞的鏡片。此外，度數(shù)較高時，可以選擇美薄加工；時常運動則可以選擇防護鏡片、PC鏡片；時常用電腦就可以選擇防藍光、防輻射的鏡片。對于不同的鏡片也應(yīng)搭配不同的鏡架。

我中心規(guī)定在驗光結(jié)果單里，除了驗光度數(shù)之外，還有矯正鏡片的選擇建議。例如，單光、多焦點、RGP；高、中、低三種不同折射率；加硬或者變色等；是否具有脫塑性防護等方面。

劉文彥主任

中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗光配鏡中心主任助理、驗光部主任，廣東省醫(yī)院協(xié)會眼健康管理專業(yè)委員會委員，廣東省視光學(xué)學(xué)會屈光與視覺專業(yè)委員會常務(wù)委員，全國驗光配鏡職業(yè)技能大賽廣州賽區(qū)裁判。

劉文彥主任從事本科生、培訓(xùn)班教學(xué)和視光學(xué)工作20余年，具有較全面的視光學(xué)理論知識和臨床技能，對初級眼保健和各種屈光不正的診斷、治療有豐富的經(jīng)驗。他擅長各種疑難屈光不正、斜視、弱視的屈光檢查和視功能的檢查與治療，多次為國家及省市領(lǐng)導(dǎo)進行眼保健服務(wù)。曾參與編寫視光學(xué)教材多部并參與過多項科研項目，多次榮獲“優(yōu)秀教師”及“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。

陳林興總監(jiān)

中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院屈光主治醫(yī)師、視光學(xué)系講師、驗光配鏡中心技術(shù)總監(jiān)、隱形眼鏡部主任。

陳林興總監(jiān)在疑難屈光問題處理、近視防控、弱視治療、隱形眼鏡視力矯正方面具有豐富經(jīng)驗。多次獲得中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院驗光配鏡中心優(yōu)秀中層管理者。他還是廣州市標(biāo)準制定專家?guī)斐蓡T，曾參與制定眼鏡行業(yè)的技術(shù)標(biāo)準。目前已在國內(nèi)《中華眼視光學(xué)雜志》第一作者發(fā)表論文2篇；在《Eye Science》雜志英文版第一作者發(fā)表論文2篇；獲國家審批實用新型專利3項；參與視光學(xué)專業(yè)專著《現(xiàn)代眼視光學(xué)》《臨床視光學(xué)》《視光中心管理技術(shù)》等編寫；參與多項眼科課題科研，多次參加全國、國際眼科學(xué)術(shù)會議，并進行論文交流。

劉亞麗

豪雅學(xué)苑培訓(xùn)總監(jiān)、光學(xué)工程師、國家一級驗光技師、上海市首席技師、國際培訓(xùn)師、國家光學(xué)和光子學(xué)儀器標(biāo)準化技術(shù)委員會眼鏡光學(xué)分技術(shù)委員會委員。?