膽石癥重女輕男

鄧和軍

近年來隨著人們生活方式的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率有明顯增高的趨勢，而且“重女輕男”。膽結(jié)石對人體存在潛在的危害，因此女性朋友一旦體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，應在醫(yī)生的指導下診治，以免將膽結(jié)石“拖”成膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎及膽囊癌等。

女性懷孕期竟是膽結(jié)石高發(fā)期

有調(diào)查顯示：“重慶膽結(jié)石總體發(fā)病率在17%左右，其中女性發(fā)病率高達20%，男性發(fā)病率約10%。”膽結(jié)石的病因比較復雜，目前醫(yī)學界比較公認的高危險因素主要包括高膽固醇、高脂肪飲食，女性激素、膽道炎癥、膽汁代謝異常等，都可導致膽結(jié)石高發(fā)。比如女性妊娠后，孕激素、雌激素發(fā)生改變，可引起膽囊收縮功能的減退，促進膽結(jié)石的形成；長期口服避孕藥者，患膽結(jié)石的概率比正常人高2倍；絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的女性，患膽結(jié)石的概率也明顯增多。

不吃早餐、運動少是高危因素

為了節(jié)食減肥不吃早餐、不愿喝水，或工作壓力大飲食不規(guī)律，或沒有時間運動的女性朋友比較普遍。但長期如此，膽囊肌肉的收縮力必然下降，膽汁排空就會延遲，這就容易造成膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。此外，不少女性朋友平時愛吃零食（高脂肪、高糖類、高膽固醇），容易引起肥胖。有研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍，特別是40歲以上的肥胖女性，更是易發(fā)人群。因此，女性朋友不管是在孕期還是平時，都應合理飲食，保持良好的生活方式。

膽結(jié)石是否治療要看有無癥狀

臨床上的膽結(jié)石，60%～80%的患者是在體檢中意外發(fā)現(xiàn)。膽結(jié)石的主要癥狀可表現(xiàn)為右上腹部隱痛、脹痛；右側(cè)腰背部隱痛；膽結(jié)石急性發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈的膽絞痛，這種情況可能是因小結(jié)石卡在膽囊管；如果引起急性膽囊炎時，可表現(xiàn)為發(fā)燒、惡心、嘔吐等。因此，一旦出現(xiàn)這種癥狀，就應引起重視。

那么，到底該怎么辦呢？這需要分情況來對待。沒有癥狀，如果不伴有膽囊壁明顯增厚，膽囊收縮功能正常，膽囊管通暢，可定期做彩超檢查觀察。如果有癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)肚子痛、腹脹，或一吃油膩食物就腹部脹痛，就建議及早手術(shù)。此外，就算沒有癥狀，但膽囊壁有不規(guī)則增厚，膽結(jié)石病史超過3年，結(jié)石直徑大于3公分，因癌變風險大，建議及早手術(shù)。

膽結(jié)石的治療，主要有開腹膽囊切除、腹腔鏡膽囊切除、保膽取石3種治療方式。但因近年來有研究表明，膽囊切除后可導致結(jié)腸癌發(fā)病率增高，同時可引起膽汁反流性胃炎，以及術(shù)后飽食、高脂飲食后大便次數(shù)增多等消化不良癥狀。因此，目前不少患者都想選擇保膽取石術(shù)。是否適合保膽術(shù)，則由醫(yī)生根據(jù)具體的指征來決定。

雖然膽結(jié)石多發(fā)，但通過生活習慣的調(diào)整對預防有積極的作用：

控制體重、合理飲食肥胖導致更易發(fā)生膽結(jié)石，所以要避免高脂肪、高熱量的飲食習慣，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助于預防結(jié)石的形成。

減肥也要吃早餐有規(guī)律的進食可以防止結(jié)石的形成。

素食者應適當補充卵磷脂正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當這一比例被破壞，容易形成膽結(jié)石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，應適當補充卵磷脂。

按計劃體檢針對膽結(jié)石，超聲是最有效且便捷的方法。每年做一次體檢便可以及時發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石或者將要形成膽結(jié)石的狀態(tài)，以及膽囊的改變。如果出現(xiàn)了結(jié)石，根據(jù)情況治療或觀察。endprint