探尋精神分裂的“幻世界”

常曉

去年年底上映的電影《芳華》，一度在朋友圈刷爆了屏，其中最讓人難忘、觸動(dòng)最深的角色，除了鋪天蓋地被討論的“善良人設(shè)”劉峰外，還有就是何小萍。何小萍本來(lái)一直被巨大的孤獨(dú)感包圍，感覺(jué)自己是被拋棄、被放棄的人，而當(dāng)她突然成為英雄受到表彰膜拜時(shí)，腦子中的那根弦就崩了。尤其是看到她一度精神分裂，相信很多人都會(huì)有一樣的感嘆———命運(yùn)對(duì)這個(gè)女孩實(shí)在太殘忍。

事實(shí)上，對(duì)于精神分裂，現(xiàn)實(shí)中好多人不同程度地都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，有的是從書(shū)籍，有的是從電影……雖然都了解一點(diǎn)精神分裂，但讓人具體說(shuō)出個(gè)所以然來(lái)，十之八九又都不太能說(shuō)得上來(lái)。其實(shí)，在生活中，有一些人就是不幸患上了精神分裂癥，不僅對(duì)自己和家人造成了傷害，而且也是社會(huì)的一大損失。

不久前，一則“精神分裂癥兒子刺母親49刀，母親寫(xiě)諒解書(shū)求法院輕判”的消息，就引起了大眾對(duì)精神分裂的極大關(guān)注。

當(dāng)今社會(huì)，人們面臨的各種壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致現(xiàn)在很多人因?yàn)樾睦沓惺芰Σ粔?，從而患上了精神分裂癥。精神分裂癥可以說(shuō)是一種比較常見(jiàn)又極為嚴(yán)重的精神疾病。一般來(lái)說(shuō)，在一百個(gè)人中間，大概有一個(gè)人患有精神分裂癥。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類精神障礙患者數(shù)量在1億以上，其中精神分裂癥患者約有1780萬(wàn)，盡管2/3的患者需住院治療，但僅有一半獲得治療。那么，什么樣的人容易患精神分裂？出現(xiàn)精神分裂癥該如何化解？下面，就讓我們一起來(lái)探尋精神分裂的世界。

他們的世界竟然是這樣的

《美麗心靈》這部影片相信很多讀者相當(dāng)熟悉，在第47屆奧斯卡金像獎(jiǎng)的評(píng)選中一舉奪得四項(xiàng)大獎(jiǎng)，影片以諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者約翰·納什的精神分裂癥為素材，演繹了他跌宕起伏但卓越的一生。青年納什，恰似缺少了一點(diǎn)呆萌氣質(zhì)的“謝耳朵”，是一名自負(fù)、不愛(ài)社交、帶點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)、對(duì)自己的領(lǐng)域有著極高天賦的狂人，同學(xué)們不能理解他的古怪，他說(shuō)“其實(shí)我并不喜歡人們，人們也不喜歡我”。

天才的成功總會(huì)如期而至：納什重新解釋了亞當(dāng)·史密斯的博弈論，導(dǎo)師海林格推薦他去著名的惠勒研究所，順利成為出色的解碼專家……一切風(fēng)調(diào)雨順，生活簡(jiǎn)直不能更美好，還收獲了美麗的愛(ài)人艾莉西亞，看似他們從此過(guò)上了幸?？鞓?lè)的生活……當(dāng)然沒(méi)有。恐懼得不敢出門，不敢開(kāi)燈，整天躲在百葉窗后觀察街道的情況……納什身上出現(xiàn)的異常，讓艾莉西亞撥通了心理醫(yī)生的電話。

納什被確診為“精神分裂癥”?！暗眠@個(gè)病最大的痛苦在于，你分不清你的世界是真是假”，醫(yī)生如實(shí)告訴艾莉西亞。

其實(shí)，對(duì)于精神分裂大部分人都不陌生，也許并未見(jiàn)過(guò)，但也有所了解。比如，你曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)路邊有個(gè)衣衫不整的人面無(wú)表情地站在那里，他在自言自語(yǔ)，嘟噥著一些你可能聽(tīng)不懂也不愿意去聽(tīng)的話，其他路人也和你一樣的，很快繞開(kāi)了。實(shí)際上，這個(gè)人非常可能就患有精神分裂癥。

“精神分裂癥是一種常見(jiàn)的、病因尚未完全闡明的重大精神類疾病。它是以基本個(gè)性、思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見(jiàn)的精神病，多發(fā)于青壯年，15～45歲最為常見(jiàn)，病程多冗長(zhǎng)，達(dá)數(shù)月至數(shù)十年，甚至持續(xù)終生。”本刊醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、精神心理疾病專家王剛介紹，由于漢語(yǔ)病名中的“分裂”兩個(gè)字，人們常常會(huì)把精神分裂癥和多重人格混淆在一起。事實(shí)上患者不是擁有更多的人格，而是某種程度上病前人格瓦解了。換句話說(shuō)，熟悉這個(gè)人的會(huì)發(fā)現(xiàn)他和沒(méi)有發(fā)病之前是不同的?；颊吲c現(xiàn)實(shí)缺乏聯(lián)系，存在幻覺(jué)、妄想和異常思維?；寐?tīng)、妄想和幻覺(jué)是精神分裂癥患者最常經(jīng)歷的具有破壞性的陽(yáng)性癥狀?！昂芏嗳苏J(rèn)為精神分裂像雙胞胎一樣，有另一個(gè)自己在糾纏著自己。其實(shí)，它更像個(gè)影子，每時(shí)每刻在你身邊，牽絆著你，讓你無(wú)法擺脫?！?/p>

正如專家介紹，最常見(jiàn)的陽(yáng)性癥狀嚴(yán)重困擾著精神分裂癥患者，致使他們做出一些常人無(wú)法理解的行為，不僅對(duì)自己和家人造成了傷害，而且也是社會(huì)的一大損失。

小斌就是一位被診斷為精神分裂并且需要接受長(zhǎng)期藥物治療的患者。某天，他發(fā)現(xiàn)找不到治療的藥物了，于是搭乘公共汽車前去不遠(yuǎn)處的藥店買藥。這部公共汽車是他平時(shí)上班時(shí)每天都搭乘的，司機(jī)和他很熟悉。上車后，司機(jī)像往常一樣和他打招呼，了解他的目的地。車廂里沒(méi)幾個(gè)人，小明落座后，司機(jī)和他聊天：“你過(guò)去總是坐這部車去上班的，有幾個(gè)月沒(méi)看見(jiàn)你了，你現(xiàn)在在干什么？”并向他建議一個(gè)更近的藥店。這都是非常平常的一些對(duì)話和生活場(chǎng)景。

然而這樣的情形，給小斌的感受卻是：他聽(tīng)到周圍的人在嘲笑他由于生病而丟了工作，他們想派人跟蹤他！他們想把他交給警察，用藥物毒害他。人們紛紛議論他丟了工作，從來(lái)不離開(kāi)房間，甚至不記得吃藥，生活一團(tuán)糟！他聽(tīng)到車上的人紛紛議論說(shuō)他是一位高貴的客人，具有神賦予的權(quán)力，具有至高無(wú)上的權(quán)力。

他看到車窗外的一個(gè)騎摩托車的人在大聲斥責(zé)他，路邊的指示牌上寫(xiě)的話也在責(zé)備他。他看到公共汽車車廂內(nèi)的乘客一會(huì)兒變成了郊游的學(xué)生，在不停地唱歌；一會(huì)兒車廂變成了急救車，看到了氧氣面罩、護(hù)士、紅色的閃光燈……又看到護(hù)士說(shuō)他根本無(wú)法自己照顧自己，警察對(duì)他的調(diào)查已經(jīng)持續(xù)了好幾年，現(xiàn)在已經(jīng)收集到所有的證據(jù)……小斌的內(nèi)心非常復(fù)雜，各種幻聽(tīng)與幻想讓他異常痛苦。

精神分裂癥與我們之間的距離

精神分裂癥起病多緩慢，逐漸進(jìn)展，病程遷延。有些癥狀在經(jīng)治療后可緩解，但也可再發(fā)，或多次復(fù)發(fā)。而從小斌經(jīng)歷來(lái)看，正是由于各種幻聽(tīng)、幻想、幻覺(jué)，這種疾病不僅會(huì)威脅患者的生命安全，還有可能會(huì)給身邊的人帶來(lái)不穩(wěn)定因素。那么，精神分裂癥患者相對(duì)普通人而言，會(huì)帶來(lái)哪些危害？

1.帶來(lái)死亡陰影據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者一半以上有輕生想法。但患上精神分裂癥的人，大多數(shù)“身在病中不知病”，只有25%的患者知道。臨床精神分裂癥患者的輕生率為10%，其中有20%最終以輕生結(jié)束生命。在精神分裂癥的危害研究過(guò)程中，盡管很多精神分裂癥患者輕生前寫(xiě)下的遺書(shū)中都稱死亡是一件幸福的事，然而事實(shí)卻是，嚴(yán)重精神分裂癥控制了人的大腦，折磨人的精神，才逼得患者走投無(wú)路，選擇極端的死亡來(lái)解脫。endprint

2.破壞心理健康穩(wěn)定性患者在疾病發(fā)生時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、精神分裂情緒，甚至有的患者還會(huì)有一些幻覺(jué)癥狀和恐怖癥狀?；颊呖偸遣荒芸陀^地看待問(wèn)題，他們根據(jù)自己的悲觀理解解釋每天的人和事。芝麻大的問(wèn)題被放大到西瓜大小，然后再進(jìn)行不斷的追問(wèn)、剖析，結(jié)果越陷越深，難以自拔。

3.干擾社會(huì)功能精神分裂癥的患者，不僅嚴(yán)重地傷害自己的身心健康，還嚴(yán)重影響了周圍人的生活質(zhì)量。重度精神分裂癥患者往往思維聯(lián)想緩慢，并且語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍，這使患者的人際交往困難重重。另一方面，重度精神分裂癥使患者行動(dòng)緩慢，甚至臥床不動(dòng)，呈現(xiàn)精神分裂性木僵狀態(tài)，幾乎完全剝奪了患者的自理能力。

4.影響軀體健康很多患有精神分裂癥的患者都有這樣的經(jīng)歷，常感到反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無(wú)力、心悸、胃納失常、體重減輕等軀體問(wèn)題。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)后，不能很好有效地得以解除，只會(huì)給精神分裂癥患者帶來(lái)更多的精神壓力，從而加重精神分裂癥。

經(jīng)常發(fā)作的精神分裂給自己和家人帶來(lái)不少的煩惱，找對(duì)原因才能從源頭上緩解癥狀。精神分裂癥有這么嚴(yán)重的危害，那么易引起精神分裂的因素有哪些？

1.精神刺激主要誘發(fā)因素是來(lái)自精神方面的刺激，諸如天災(zāi)人禍、親人亡故、失業(yè)窮困等，精神創(chuàng)傷和重大生活事件均可誘發(fā)精神分裂癥。這些精神刺激屬于心理因素之一，心理負(fù)擔(dān)重和心理應(yīng)激多都可能是該病的誘發(fā)因素。

2.個(gè)性及環(huán)境部分精神分裂癥病人有特殊的個(gè)性，如孤僻、少言、敏感、多疑、懶散、沉溺于幻想等，這種個(gè)性偏離正常者被稱為分裂樣人格障礙。有人提出分裂樣人格障礙是以后發(fā)展為精神分裂癥的主要影響因素，所以說(shuō)精神分裂癥與個(gè)性有一定關(guān)系。

3.年齡青春期是一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟的階段，植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，情緒易波動(dòng)，對(duì)外界應(yīng)激因素敏感。精神分裂癥易發(fā)于這一時(shí)期，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)。

4.生理因素主要有遺傳因素及器質(zhì)性因素兩種。患病者的直系家屬較普通人患病機(jī)會(huì)更高，尤其以孿生兄弟姐妹為高；在器質(zhì)性方面，研究發(fā)現(xiàn)患病者多有腦部功能失調(diào)及腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常。

讓精神分裂患者重返真實(shí)世界

目前，在我國(guó)，精神分裂癥患者規(guī)范診療情況存在著諸多問(wèn)題，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。數(shù)據(jù)顯示，有過(guò)半精神分裂癥患者沒(méi)有開(kāi)始接受早期、足量、足療程的規(guī)范治療；即使開(kāi)始想治療，很多患者不知道該去哪兒，常常跑錯(cuò)科室。另外，我國(guó)精神分裂癥患者開(kāi)始治療的時(shí)間普遍偏晚，從發(fā)病到就診的平均時(shí)間為1.5年。而更讓人擔(dān)心的是，即使開(kāi)始治療，由于對(duì)藥物存在排斥心理或擔(dān)心藥物依賴性，很多患者一旦感覺(jué)癥狀減輕或者好轉(zhuǎn)便自行減藥或停止用藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

事實(shí)上，雖然精神分裂癥病因尚不完全明確，但也并不是什么不治之癥。目前治療強(qiáng)調(diào)“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，主要目標(biāo)是減少臨床癥狀和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。而隨著精神藥理學(xué)的進(jìn)步以及心理治療、社區(qū)心理康復(fù)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，治療目標(biāo)已經(jīng)擴(kuò)展至改善患者功能，使之可正常生活。

那么，我們?cè)撊绾畏婪毒穹至寻Y？首先，家屬和親友應(yīng)該通過(guò)日常表現(xiàn)來(lái)學(xué)會(huì)鑒別。實(shí)際上，許多精神分裂癥患者在出現(xiàn)明顯癥狀發(fā)作前，就可能已經(jīng)出現(xiàn)了前驅(qū)癥狀。專家表示，3個(gè)方面有助判斷：

1.有別于過(guò)去就是說(shuō)患者跟過(guò)去判若兩人，性格發(fā)生很大變化，如：一向活潑開(kāi)朗的人，突然變得不喜歡與人交談、交往，喜靜不喜動(dòng)，沉默寡言，不關(guān)心周圍發(fā)生的事情，生活懶散，不注意個(gè)人衛(wèi)生等。過(guò)去溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點(diǎn)小事大發(fā)脾氣，暴躁或變得疑心重重等。

2.有別于他人就是說(shuō)跟周圍的人、跟大家認(rèn)可的行為準(zhǔn)則有很大的差異。比如在很嚴(yán)肅的會(huì)議場(chǎng)合，大家都在認(rèn)真聽(tīng)講，只有他大聲喧嘩；在葬禮上，大家都很悲傷，他卻興高采烈、哈哈大笑等。

3.有人格分裂傾向就是說(shuō)自身的想法、情緒跟實(shí)際行動(dòng)完全不是一回事，想的和做的完全不一致，甚至很對(duì)立，或者自己完全控制不了自己的情緒等，就需要特別注意。

對(duì)于治療，專家表示，就目前而言，藥物治療仍是精神分裂癥治療的主要手段。藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。主要包括4點(diǎn)：

1.盡早治療精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)等明顯的精神病性癥狀稱為“陽(yáng)性癥狀”；情感淡漠、社交退縮等精神衰退癥狀稱為“陰性癥狀”。當(dāng)陽(yáng)性癥狀很突出活躍時(shí)，預(yù)示著疾病處于早期、急性期階段，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)積極治療，以爭(zhēng)取良好的治療效果。

2.以精神?？浦委煘橹髌渌迫缰嗅t(yī)科、心理科等治療為輔。

3.以藥物治療為主心理疏導(dǎo)、社會(huì)安撫等為輔。

4.遵守藥物治療守則包括用量要夠，時(shí)間要足。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次發(fā)病，急性期治療需耗時(shí)4～6周，繼續(xù)治療期一般是3個(gè)月，維持治療期是1～2年?？偟膩?lái)說(shuō)，第一次發(fā)病，一般需要兩年左右的時(shí)間治療，如果是第二次發(fā)病，則需要治療5年時(shí)間，第三次發(fā)病則要終身治療。所以，治療越早越好。

“精神分裂癥又是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的疾病?！北究t(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)、精神科專家王向群提醒，高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn)，從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?！敖?jīng)過(guò)藥物治療，患者的生活自理能力、社交能力和勞動(dòng)能力基本都能恢復(fù)到病前水平。所以，一定要持續(xù)有效治療?！眅ndprint