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盡管我國(guó)近年來(lái)社保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大,尤其是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率已達(dá)95%以上,但實(shí)際上,隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和新業(yè)態(tài)的不斷涌現(xiàn),我國(guó)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保情況不容樂(lè)觀,斷保現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。
究其原因,除了制度原因和管理原因,比如養(yǎng)老個(gè)人賬戶記賬率太低;普惠性調(diào)待沖淡了多繳多得、長(zhǎng)繳多得的激勵(lì)效應(yīng);參保繳費(fèi)手續(xù)不夠簡(jiǎn)便,特別是對(duì)于長(zhǎng)年身在外地的參保者而言。還有一個(gè)重要原因——參保政策不明確,比如靈活就業(yè)人員理論上可以同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合,因?yàn)槟壳暗某青l(xiāng)居民醫(yī)保制度并未明確排除已參加職工醫(yī)保的人員。正是由于參保政策不明確,導(dǎo)致靈活就業(yè)人員參保成為參保擴(kuò)面的“老大難”,要么兩個(gè)制度都沒(méi)有參加,成為漏保者;要么兩個(gè)制度都參加,成為重復(fù)參保者;要么本該參加職工醫(yī)保的轉(zhuǎn)成參加居民醫(yī)保,沒(méi)有據(jù)實(shí)、理性選擇參保類(lèi)別。
社會(huì)保險(xiǎn)法第二十三條規(guī)定:“無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?!倍谡渌嘘P(guān)文件中又規(guī)定可以參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),從而弱化了法律的引導(dǎo)鼓勵(lì)作用,使參保政策過(guò)于靈活。而對(duì)于哪些從業(yè)人員屬于靈活就業(yè)人員又沒(méi)作具體的政策劃分。
近些年,由于參加居民醫(yī)保的門(mén)檻很低,政府補(bǔ)貼占大頭,個(gè)人繳費(fèi)較少,而住院待遇幾乎與職工醫(yī)保相差無(wú)幾,越來(lái)越多的“邊緣人群”打著靈活就業(yè)人員的幌子踴躍選擇參加居民醫(yī)保,使靈活就業(yè)人員擴(kuò)大化。有些在中小企業(yè)崗位工作的職工竟與雇主私下談判,合謀以靈活就業(yè)人員之名拒絕參加職工醫(yī)保,既遂了雇主節(jié)約勞務(wù)成本支出之意,又合了自己盡量多拿現(xiàn)金收入之心,出現(xiàn)了“職轉(zhuǎn)居”的參保亂象。
我國(guó)基本醫(yī)??煞譃閺?qiáng)制參保的職工醫(yī)保和自愿參保的居民醫(yī)保。所謂基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋,當(dāng)然是指向應(yīng)該參加具有強(qiáng)制性的職工醫(yī)保的人員。
我國(guó)“十三五”規(guī)劃提出“實(shí)施全民參保計(jì)劃,基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋”,十九大報(bào)告進(jìn)一步要求“全面實(shí)施全民參保計(jì)劃”。這既是要求又是舉措,但還不夠,必須進(jìn)一步細(xì)化辦法。除了完善制度、改善管理、加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)之外,還應(yīng)該從以下方面發(fā)力:
第一,完善參保政策,對(duì)法定人員作出有法可依的硬規(guī)定。關(guān)鍵在于劃清正常單位用工與靈活就業(yè)人員的界限。除社保法確認(rèn)的三種形式外,不能隨意擴(kuò)大范圍。對(duì)企業(yè)使用的各種用工,包括臨時(shí)性用工、通過(guò)勞務(wù)公司派遣的用工(由勞務(wù)企業(yè)負(fù)責(zé)參保)等,一律應(yīng)依法與用人單位簽訂勞動(dòng)合同(非全日制人員也應(yīng)簽訂勞動(dòng)合同,第一個(gè)用人單位有參保登記責(zé)任),并按社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定強(qiáng)制參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保險(xiǎn)。這樣做絕不是破壞營(yíng)商環(huán)境,而是保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益,維護(hù)市場(chǎng)公平和秩序。第二,強(qiáng)化執(zhí)法。不允許擅自擴(kuò)大自愿參保范圍。對(duì)“化整為零”不參加基本醫(yī)保的用人單位必須依法嚴(yán)肅查處。