衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作

2017 年，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)部門緊緊圍繞健康中國(guó)建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委重點(diǎn)工作，以完善政策、資金保障、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，圍繞“保障、改革、監(jiān)管、服務(wù)、扶貧”工作職能，穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。

一、完善政策，助力深化醫(yī)改

（一）完善補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。破除了執(zhí)行60 余年的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全國(guó)公立醫(yī)院全部實(shí)際藥品零差率銷售，推進(jìn)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。同時(shí)，與財(cái)政部等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委44 家預(yù)算醫(yī)院全部按期啟動(dòng)改革。各地均制定了當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革實(shí)施方案，并明確補(bǔ)償途徑和執(zhí)行比例，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行。

（二）深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付方式改革工作。繼續(xù)推動(dòng)地方落實(shí)《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》，31 ?。▍^(qū)、市）分別出臺(tái)了價(jià)格改革文件，公布實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整了一批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，進(jìn)一步理順了比價(jià)關(guān)系。積極推動(dòng)各地貫徹落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012 年版）》，指導(dǎo)各地做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目銜接、測(cè)算、調(diào)整等工作。繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測(cè)工作，網(wǎng)絡(luò)成員單位達(dá)1 268 家，比上年增加319 家。積極開展收付費(fèi)方式改革，印發(fā)了《關(guān)于開展按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革試點(diǎn)工作的通知》，明確試點(diǎn)的總體要求、工作任務(wù)、組織管理、職責(zé)分工、時(shí)間安排和保障措施。與國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，在前期公布的101 個(gè)病種的基礎(chǔ)上，將病種可選擇范圍擴(kuò)大到320個(gè)。要求各地要按照“有激勵(lì)、有約束”的原則制訂病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。委托中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)和中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)發(fā)布了《按病種收費(fèi)技術(shù)規(guī)范（試行）》，為地方開展按病種收費(fèi)提供參考路徑。

（三）積極開展專題研究，做好政策儲(chǔ)備。包括中央與地方財(cái)權(quán)事權(quán)劃分研究、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況研究、取消行政事業(yè)性收費(fèi)后疾控中心經(jīng)濟(jì)保障問題研究、衛(wèi)生與健康領(lǐng)域開展政府和社會(huì)資本合作有關(guān)政策研究等。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的指導(dǎo)意見》有關(guān)要求，配合財(cái)政部開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任改革研究，起草《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，對(duì)改革的指導(dǎo)思想、主要原則、主要內(nèi)容和配套措施予以明確。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，根據(jù)財(cái)務(wù)年報(bào)和統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況開展資金測(cè)算，研究制訂《中央財(cái)權(quán)支持鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果方案》。提出對(duì)城市和縣、區(qū)公立醫(yī)院綜合改革的財(cái)政補(bǔ)助建議，納入《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》中。開展我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)展趨勢(shì)與目標(biāo)分析研究，對(duì)“十三五”及2030 年衛(wèi)生總費(fèi)用的發(fā)展趨勢(shì)性、規(guī)律、目標(biāo)等進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和深入分析。

二、做好資金保障，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展

2017 年，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生計(jì)生資金共安排2 691.3 億元（不含基本建設(shè)），比上年增加72.6 億元。其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金1 809.7 億元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由420 元提高到450 元，個(gè)人籌資水平由150 元提高到180 元；疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助資金5 億元；國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金375.9 億元，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由45 元提高到50 元；重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助資金169.5 億元；計(jì)劃生育項(xiàng)目補(bǔ)助資金74.8 億元；基本藥物制度補(bǔ)助資金91.1 億元；服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金165.2億元。

部門財(cái)政資金153.1 億元，同比增加22.3 億元，增長(zhǎng)17%，有力地保障了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算單位的改革和發(fā)展。中央財(cái)政安排公立醫(yī)院改革專項(xiàng)資金8.4 億元，支持國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委44 家預(yù)算醫(yī)院綜合改革。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高管理水平

（一）加強(qiáng)預(yù)決算管理，建立科學(xué)經(jīng)濟(jì)管理體系。建立完善“嚴(yán)格規(guī)范、科學(xué)精細(xì)、公開透明、講求績(jī)效”的部門預(yù)算管理體系。加強(qiáng)項(xiàng)目庫(kù)建設(shè)，建立“三級(jí)滾動(dòng)項(xiàng)目庫(kù)”，納入項(xiàng)目近千個(gè)，不斷完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)項(xiàng)目評(píng)審，將財(cái)政部要求的50%評(píng)審覆蓋面主動(dòng)提高到100%。緊抓預(yù)算執(zhí)行，與預(yù)算單位主要負(fù)責(zé)人簽署承諾書，建立預(yù)算執(zhí)行“四項(xiàng)工作機(jī)制”和“三個(gè)一措施”。推進(jìn)預(yù)算公開，部門預(yù)算、部門決算、“三公”經(jīng)費(fèi)情況全部在官網(wǎng)上向社會(huì)公開，“公共衛(wèi)生專項(xiàng)任務(wù)經(jīng)費(fèi)”項(xiàng)目作為財(cái)政部選取的10 個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目之一，如實(shí)完整地向全國(guó)人大匯報(bào)有關(guān)情況并向社會(huì)公開，作為模板在中央單位推廣。

（二）積極推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度。會(huì)同財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度的意見》，明確公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的職責(zé)、權(quán)限、任職條件、聘任程序等內(nèi)容和要求。同時(shí)，通過發(fā)文通報(bào)、專門溝通等方式大力推進(jìn)委預(yù)算醫(yī)院總會(huì)計(jì)師設(shè)立。

（三）多措并舉，進(jìn)一步提升國(guó)有資產(chǎn)規(guī)范化管理水平。制定《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理單位國(guó)有資產(chǎn)配置管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確國(guó)有資產(chǎn)配置的定義、原則、范圍和條件，細(xì)化加強(qiáng)資產(chǎn)配置管理的各項(xiàng)要求。配合財(cái)政部做好行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查結(jié)果審核，組織開展行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)脫鉤試點(diǎn)單位資產(chǎn)清查。組織第二、三批共6 家行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)脫鉤試點(diǎn)單位開展資產(chǎn)清查工作，指導(dǎo)其做好脫鉤過程的資產(chǎn)管理工作。創(chuàng)新工作方法，組織完成行政事業(yè)單位資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)決算等工作。

（四）規(guī)范政府采購(gòu)行為，推進(jìn)政府采購(gòu)制度化管理。修訂印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算單位政府采購(gòu)進(jìn)口設(shè)備管理辦法（暫行）》，進(jìn)一步明確進(jìn)口設(shè)備審核審批流程。研究制定《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委政府采購(gòu)管理辦法（暫行）》，明確主體責(zé)任，梳理采購(gòu)流程，提出監(jiān)管要求。嚴(yán)格進(jìn)口產(chǎn)品審核審批，鼓勵(lì)支持采購(gòu)國(guó)產(chǎn)設(shè)備。加強(qiáng)政府采購(gòu)行為動(dòng)態(tài)監(jiān)管，針對(duì)各單位政府采購(gòu)活動(dòng)違規(guī)的問題，采用約談、通報(bào)等方式予以警示，督促其進(jìn)行整改。

（五）完善系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)管理體系。印發(fā)《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，作為本系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作的一部“基本法”，創(chuàng)新提出內(nèi)部審計(jì)的管理體系、管理責(zé)任和工作原則，明確機(jī)構(gòu)設(shè)置、審計(jì)實(shí)施、審計(jì)質(zhì)量、審計(jì)整改和審計(jì)結(jié)果運(yùn)用等內(nèi)容，為各地各單位建立健全內(nèi)部審計(jì)工作制度發(fā)揮指導(dǎo)性作用。

四、加強(qiáng)監(jiān)督，增強(qiáng)免疫功能

（一）完善績(jī)效評(píng)價(jià)，保障資金使用效率。推行“兩個(gè)結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)預(yù)算工作與業(yè)務(wù)工作結(jié)合、先行先試與統(tǒng)籌推進(jìn)結(jié)合。推進(jìn)“三個(gè)100%”，即申報(bào)預(yù)算100%設(shè)置績(jī)效目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行100%進(jìn)行監(jiān)控、項(xiàng)目完成后100%進(jìn)行評(píng)價(jià)。抓好“四個(gè)環(huán)節(jié)”，通過加強(qiáng)全過程預(yù)算管理，重點(diǎn)抓好預(yù)算申請(qǐng)、預(yù)算執(zhí)行、績(jī)效評(píng)價(jià)和結(jié)果應(yīng)用四個(gè)環(huán)節(jié)，建立完善評(píng)價(jià)結(jié)果與預(yù)算安排掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制。

（二）強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。積極配合審計(jì)署和財(cái)政部等部門完成10 多次審計(jì)監(jiān)督工作。完成預(yù)算單位年度預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)收支審計(jì)，推動(dòng)預(yù)算單位規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理。完成委直屬和聯(lián)系單位主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，督促領(lǐng)導(dǎo)干部守法守紀(jì)盡責(zé)。圍繞轉(zhuǎn)移支付地方項(xiàng)目資金使用和管理，指導(dǎo)督促地方行政部門落實(shí)監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)開展項(xiàng)目資金集中督導(dǎo)檢查。積極配合審計(jì)署，駐委紀(jì)檢組、財(cái)政部監(jiān)督執(zhí)法工作，指導(dǎo)督促整改，推動(dòng)規(guī)范管理。

五、凝心聚力，持續(xù)做好扶貧開發(fā)與對(duì)口支援工作

圍繞健康扶貧重點(diǎn)工作，深入貧困地區(qū)以及深度貧困地區(qū)開展調(diào)查研究，內(nèi)容包括指導(dǎo)“三區(qū)三州”制訂脫貧攻堅(jiān)方案、研究制定健康扶貧兜底保障政策措施、包蟲病艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治、指導(dǎo)定點(diǎn)扶貧縣的脫貧攻堅(jiān)工作，以及改善民生、人口規(guī)劃等專題性調(diào)研。全面啟動(dòng)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。會(huì)同民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)、國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》，全面啟動(dòng)農(nóng)村貧困人口分類救治工作。研究起草健康扶貧兜底保障政策，解決現(xiàn)有籌資水平下，僅僅依靠城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等無法實(shí)現(xiàn)貧困人口兜底保障問題。組織完成2016 年度健康扶貧考核工作。根據(jù)2016 年健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)，對(duì)22 個(gè)省（區(qū)、市）開展了考核工作，鼓勵(lì)工作取得積極成效的省（區(qū)、市）、警示措施落實(shí)不到位的?。▍^(qū)、市）。加強(qiáng)健康扶貧宣傳交流工作。舉辦3 場(chǎng)健康扶貧專題新聞發(fā)布會(huì)，解讀政策、推介典型經(jīng)驗(yàn)。圍繞全國(guó)健康扶貧現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)和衛(wèi)生計(jì)生援疆援藏工作會(huì)議等重點(diǎn)工作會(huì)，組織媒體開展實(shí)地采訪調(diào)研和系列宣傳報(bào)道。啟動(dòng)健康扶貧示范縣建設(shè)，發(fā)揮典型引領(lǐng)作用。研究制定關(guān)于深度貧困地區(qū)健康扶貧任務(wù)的實(shí)施方案。提出全面建立兜底保障機(jī)制、全面實(shí)施分類救治、全面提升服務(wù)能力、全面加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生工作、加強(qiáng)深度貧困地區(qū)計(jì)生工作等5個(gè)方面政策措施；按照一地一策、因地制宜的思路和要求，指導(dǎo)地方制訂“三區(qū)三州”健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)方案。扎實(shí)推進(jìn)片區(qū)和定點(diǎn)扶貧工作，印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委定點(diǎn)扶貧工作方案》。安排2 400 萬元用于支持4 個(gè)定點(diǎn)縣發(fā)展衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)、扶持產(chǎn)業(yè)發(fā)展和貧困群眾救助等。安排中央專項(xiàng)1.45 億元支持4 個(gè)縣推進(jìn)深化醫(yī)改。大力扶持優(yōu)秀扶貧項(xiàng)目建設(shè)，幫助定點(diǎn)扶貧地區(qū)產(chǎn)業(yè)和就業(yè)脫貧。通過一系列調(diào)研采訪、召開座談會(huì)等工作，統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生援疆援藏工作。

六、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建設(shè)領(lǐng)軍人才隊(duì)伍

第一期國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培訓(xùn)班順利畢業(yè)；完成2 期行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍及后備領(lǐng)軍人才培訓(xùn)學(xué)員選拔工作；組織開展8 期行業(yè)領(lǐng)軍及后備領(lǐng)軍人才集中培訓(xùn)。全年共有4 期領(lǐng)軍人才（約240 人）、4 期后備領(lǐng)軍人才（約300 人）接受培訓(xùn)。