舒適護(hù)理在血液護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究*

胡 敏

(武漢市第一醫(yī)院血液科，湖北 武漢 430022)

白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等是常見的血液系統(tǒng)疾病，具有較高的病死率，并容易給患者造成沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了華職能和治療積極性，影響治療質(zhì)量。對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，改善患者不良心理情緒，增強(qiáng)治療積極性。本次研究的主要目的就是觀察舒適護(hù)理在血液護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 選取本院2015年4月—2018年4月收治的62例血液疾病患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為觀察組31例，實(shí)施舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，另外31例患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察組31例，男15例，女16例；患者的年齡在40～74歲，平均年齡為(64.21±3.58)歲；病程1.2～5.9年，平均病程(3.14±1.02)年；疾病類型：白血病13例，淋巴瘤11例，骨髓瘤7例。對(duì)照組31例，男14例，女17例；患者的年齡在40～75歲，平均年齡為(63.68±3.55)歲；病程1.2～6.5年，平均病程(2.94±1.11)年；疾病類型：白血病11例，淋巴瘤10例，骨髓瘤8例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均接受常規(guī)化療，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;預(yù)計(jì)生存期均超過三個(gè)月;患者或家屬均已簽署同意書。

1.2方法

1.2.1環(huán)境舒適護(hù)理 做好醫(yī)院環(huán)境護(hù)理，保持環(huán)境的清潔整齊，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，保持適宜的溫、濕度，患者入院后帶領(lǐng)患者及患者家屬熟悉病房環(huán)境，并向患者及家屬講解住院相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，以消除對(duì)環(huán)境的陌生感。同時(shí)應(yīng)限制病患家屬探視次數(shù)，使患者保持充足的休息時(shí)間，積極預(yù)防出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.2.2心理舒適護(hù)理 化療是治療血液科疾病的重要手段，而化療過程中患者可能會(huì)引起不同程度的毒性反應(yīng)，同時(shí)巨額的治療費(fèi)用也會(huì)給患者帶來沉重的心理壓力，使得部分患者的治療積極性較差，部分患者甚至可能放棄治療，此時(shí)針對(duì)患者性格特點(diǎn)對(duì)患者不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療依從性。首先應(yīng)向患者講解藥物療效與副作用的利害關(guān)系，幫助患者認(rèn)知到治療的重要性，從而使患者克服心理恐懼，積極配合治療。同時(shí)做好患者家屬的心理支持工作，叮囑患者家屬與患者保持良好的溝通，注重維護(hù)家庭成員間的和諧關(guān)系，使患者獲得家庭成員間的鼓勵(lì)與支持，從而加強(qiáng)患者的疾病治療積極性。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 (1)呼吸道舒適護(hù)理：口腔感染是常見并發(fā)癥之一，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)化療患者的口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，飯后叮囑患者及時(shí)清潔口腔，若口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍后可敷以冰硼散，對(duì)于存在嚴(yán)重疼痛的患者，可在漱口液中加入適量2%利多卡因溶液，改善患者的疼痛感。(2)皮膚舒適護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，避免刺激因素對(duì)皮膚造成刺激，在為患者實(shí)施護(hù)理操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)感染的部位，可適當(dāng)涂抹龍膽紫溶液，必要時(shí)可用無菌紗布覆蓋局部皮膚，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的血象。(3)肛周舒適護(hù)理：出現(xiàn)肛周感染后，應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的肛周局部進(jìn)行清潔和消毒?？刹扇「咤i酸鉀坐浴，或者可用紅外線進(jìn)行局部照射，以促進(jìn)炎癥盡快消退。(4)靜脈炎護(hù)理：化療藥物外漏可能會(huì)引起靜脈炎，在應(yīng)用化療藥物前應(yīng)進(jìn)行生理鹽水推注，注射藥物后再推注適量生理鹽水，對(duì)于出現(xiàn)靜脈炎的患者應(yīng)給予50%硫酸鎂濕敷。

1.3觀察指標(biāo) 通過使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估觀察護(hù)理效果，評(píng)價(jià)患者的舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分，上述量表均采用醫(yī)院自制表格評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床效果比較 兩組的舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

2.2兩組患者的抑郁與焦慮評(píng)分比較 觀察組患者的心理狀態(tài)改善評(píng)分顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的抑郁與焦慮評(píng)分比較

3 討 論

白血病、骨髓瘤、淋巴瘤是血液科常見疾病，絕大多數(shù)患者需要接受化療，而在化療的過程中容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，另外化療藥物可能會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得部分患者在治療期間容易合并嚴(yán)重的不良心理狀態(tài)，不僅會(huì)影響患者的治療積極性，也會(huì)干擾疾病的治療效果，因此臨床上務(wù)必需要加強(qiáng)對(duì)患者的舒適護(hù)理，以最大限度的改善患者的生存質(zhì)量[3]。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是通過為患者實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的生理心理均達(dá)到愉悅感，保持患者住院期間的舒適度，從而提升患者的護(hù)理滿意度，以最大限度的降低護(hù)患糾紛的發(fā)生[4-5]。本研究通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，改善患者的治療積極性；加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)與患者的溝通和交流，使患者保持生理和心理舒適[6]；通過加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)給予及時(shí)處理，最大限度的提高患者的舒適狀態(tài)。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)2組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)分顯著低于觀察組患者；且觀察組患者心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明對(duì)于血液疾病患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，有助于改善患者不良心理情緒狀況，增強(qiáng)患者對(duì)于治療措施的主動(dòng)性以及依從性，保證治療質(zhì)量，降低患者病死率。

綜上所述，舒適護(hù)理是一種較好的護(hù)理方法，有助于提升患者生存質(zhì)量，緩解患者不良心理情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。