循證護(hù)理應(yīng)用于泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療皮膚軟組織挫擦傷中的效果

曾碰華　黃瑛

[摘要] 目的 探討研究循證護(hù)理應(yīng)用于泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療皮膚軟組織挫擦傷中的效果。方法 采取抽簽?zāi)Ｊ綄?014年7月—2017年6月于該院收治的皮膚軟組織挫擦傷患者中方便抽出80例，將其以每組40例平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式為患者護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（95.00%>75.00%）；觀察組SDS、SAS評(píng)分結(jié)果為（34.68±3.19）分、（30.48±3.45）分，均較對(duì)照組（44.68±4.61）分、（40.28±4.11）分高；觀察組痊愈時(shí)間及創(chuàng)面感染發(fā)生率結(jié)果分別為（8.01±2.12）d，且無創(chuàng)面感染現(xiàn)象發(fā)生，較對(duì)照組（12.92±3.56）d、15.00%低（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)實(shí)施泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療皮膚軟組織挫擦傷患者采用循證護(hù)理加以干預(yù)，有效提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)改善其心理狀況，患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間快且無感染發(fā)生現(xiàn)象，值得臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子；皮膚軟組織挫擦傷

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing in the foam dressing combined with growth factor treatment of skin and soft tissue contusion. Methods 80 cases of patients with skin and soft tissue contusion treated in our hospital from July 2014 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the evidence-based nursing model for intervention on the basis of the routine nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， （95.00%>75.00%）， and the SDS and SAS scores in the observation group were higher than those in the control group[（34.68±3.19）points，（30.48±3.45）points vs （44.68±4.61）points，（40.28±4.11）points]， and the healing time and incidence rate of wound infection in the observation group was（8.01±2.12）d， and there was no infection， which were lower than those in the control group[（12.92±3.56）d，15.00%]（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing for intervention after foam dressing combined with growth factor treatment of skin and soft tissue contusion can effectively improve the nursing satisfactory degree of patients and improve the mental state， and the wound recovery of patients is rapid without infection， and it is worth clinical great promotion.

[Key words] Evidence-based nursing； Foam dressing combined with growth factor； Skin and soft tissue contusion

人們生活水平及生活方式近年來都隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高出現(xiàn)較大轉(zhuǎn)變，促使人們交通事故發(fā)生率出現(xiàn)逐年上增的趨勢(shì)，是導(dǎo)致皮膚軟組織挫擦傷患者病發(fā)率在外科臨床上呈現(xiàn)居高不下的關(guān)鍵因素之一[1-2]。近年來，臨床上針對(duì)此類癥狀患者主張實(shí)施泡沫敷料聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）來進(jìn)行治療，患者愈合進(jìn)度快，其療效已被臨床所認(rèn)可。但有臨床專家明確指出針對(duì)此類患者治療期間加以合理的護(hù)理干預(yù)，能最大程度上降低患者創(chuàng)口感染發(fā)生率，對(duì)緩解其機(jī)體疼痛感和加快患者健康恢復(fù)進(jìn)度具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3-4]。該文現(xiàn)將在2014年7月—2017年6月于該院收治并實(shí)施泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療的80例皮膚軟組織挫擦傷患者作為研究對(duì)象，加以循證護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

方便抽取80例在該院實(shí)施泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療的皮膚軟組織挫擦傷患者作為研究對(duì)象，將其以每組40例平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組男22例，女18例；年齡19～55歲，平均年齡（30.68±5.43）歲；擦傷面積5～48 cm。平均面積（29.26±5.34）cm。觀察組男25例，女15例；年齡18～52歲，平均年齡（31.48±4.29）歲；擦傷面積6～53 cm。平均面積（32.13±3.21）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

該研究所選患者均給予泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，基于此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式作為患者治療期間的干預(yù)方法，包括有治療方法的大意講解、叮囑患者定期更換敷料及日常傷口護(hù)理注意事項(xiàng)等，觀察組在此基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下所示。

護(hù)理方案制定?；颊咧委熎陂g，其護(hù)理方案主要由換藥工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在醫(yī)生協(xié)助下進(jìn)行制定，以確?；颊咦o(hù)理方案指定的可行性和有效性，促使其治療步驟的有序展開。①皮膚護(hù)理。護(hù)理人員入院后需立即對(duì)患者具體皮膚狀態(tài)（皮膚顏色、損傷程度、觸覺以及局部是否存在水腫或硬結(jié)等）進(jìn)行評(píng)估，為其后續(xù)治療和護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)?；颊咧委熎陂g，護(hù)理人員需維持其皮膚時(shí)刻處于清潔的狀態(tài)，同時(shí)針對(duì)部分創(chuàng)傷面積過大需臥床治療患者需勤更換其住院衣物、被褥和床單，避免其排泄物影響創(chuàng)面引發(fā)感染癥狀，不利于患者創(chuàng)面的愈合進(jìn)度，同時(shí)在主治醫(yī)師允許下定時(shí)調(diào)整患者臥床體位，避免其長(zhǎng)期維持同一姿勢(shì)造成血液不循環(huán)和汗液過度蒸發(fā)而造成傷面感染，并在幫助患者翻身時(shí)注意其動(dòng)作力度，以免過度拖拉導(dǎo)致患者皮膚挫傷區(qū)域病情加劇。除此之外，還需叮囑患者日常衣著布料應(yīng)當(dāng)選擇易通風(fēng)透氣且柔軟，避免布料過于粗糙和封閉性影響患者創(chuàng)面愈合進(jìn)度。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需針對(duì)患者治療期間的機(jī)體癥狀和恢復(fù)階段來制定合理的飲食方案，日常多以食用高維生素、高蛋白食物為主以確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡。③健康教育。護(hù)理人員在患者治療期間，需將其疾病易引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥、治療方法、風(fēng)險(xiǎn)性、費(fèi)用情況及日常注意事項(xiàng)均對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，以避免護(hù)患間產(chǎn)生不必要的摩擦，同時(shí)提高患者對(duì)病癥治療方法的認(rèn)識(shí)程度，并對(duì)于機(jī)體疼痛患者在通常情況下臨床均是倡導(dǎo)采取非藥物措施來緩解其臨床癥狀。④心理護(hù)理?；颊咧委熎陂g易受機(jī)體疼痛感影響而促使其心理引發(fā)煩躁、焦慮等不良情緒，以降低患者治療依從性。故護(hù)理人員需針對(duì)此類心理癥狀患者采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，同時(shí)根據(jù)其喜好問題利用視頻、音樂、電臺(tái)收聽等娛樂形式來轉(zhuǎn)移患者注意力，以改善其心理狀況，同時(shí)將相關(guān)成功病例對(duì)患者進(jìn)行告知來進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能有效提高患者治療配合度及信心。⑤疼痛護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者自述機(jī)體疼痛感來結(jié)合醫(yī)院自制疼痛評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)其評(píng)分結(jié)果實(shí)施合理的疼痛護(hù)理措施，包括有認(rèn)知行為療法、靜脈持續(xù)輸入、不同途徑的麻醉藥物給予等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者護(hù)理期間所實(shí)施的護(hù)理方法及護(hù)理舒適度來采用醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行滿意度評(píng)分，分值在0～100分間，不滿意為小于80分；較滿意在80～95分間；十分滿意為高于95以上，分?jǐn)?shù)越高表明患者護(hù)理滿意程度越高。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。根據(jù)患者康復(fù)期間出現(xiàn)的負(fù)面情緒采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，分值范圍在0～100間，分值越低表明患者負(fù)面情緒改善程度越高。觀察統(tǒng)計(jì)患者創(chuàng)面痊愈時(shí)間及創(chuàng)面感染發(fā)生率，感染率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組滿意度較對(duì)照組高（95.00%>75.00%），（χ2=6.27，P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分

兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分結(jié)果指標(biāo)均較護(hù)理前有所降低；組間比較，觀察組SAS、SDS評(píng)分結(jié)果均較對(duì)照組降低明顯（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 比較兩組患者痊愈時(shí)間及感染發(fā)生情況

觀察組患者創(chuàng)面痊愈時(shí)間為（8.01±2.12）d，較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（12.92±3.56）d低，（t=3.82，P<0.05）；觀察組無創(chuàng)面感染現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)照組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率為15.00%（6/40）（χ2=6.48，P<0.05）。兩組患者組間數(shù)據(jù)比較，觀察組痊愈時(shí)間及感染發(fā)生情況明顯較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

歷年來，各大醫(yī)院針對(duì)皮膚軟組織挫擦傷患者時(shí)均是主張采取傳統(tǒng)清創(chuàng)方法進(jìn)行治療，簡(jiǎn)單清洗患者創(chuàng)面區(qū)域后取紅汞藥水進(jìn)行創(chuàng)面擦拭，后取醫(yī)用紗布進(jìn)行傷口固定，以維持患者擦傷部位創(chuàng)面的干燥程度來加快其創(chuàng)面愈合進(jìn)度，雖有一定的確切療效，但臨床上仍有大量患者反應(yīng)其創(chuàng)面在日常行為動(dòng)作中易對(duì)創(chuàng)面造成影響，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)癡皮干裂、流血等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還將引發(fā)創(chuàng)面感染，延緩患者創(chuàng)面愈合進(jìn)度的同時(shí)提高其機(jī)體疼痛感，促使其心理出現(xiàn)抑郁的同時(shí)對(duì)患者學(xué)習(xí)及日常生活均會(huì)造成較大影響[5-6]。

近年來，臨床上針對(duì)此類患者均是主張實(shí)施泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子為其治療方案，同時(shí)加以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)提高患者治療效果和加快其創(chuàng)面愈合進(jìn)度能起到較好的輔助效果，具有較高的可行性及適用性。且該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、SDS、SAS評(píng)分痊愈時(shí)間及感染發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值（P<0.05）。其中，針對(duì)皮膚軟組織挫擦傷患者采取的循證護(hù)理模式中主要包括有皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理及疼痛護(hù)理等措施。其中，皮膚護(hù)理通過結(jié)合患者皮膚狀態(tài)和創(chuàng)傷面積的分析結(jié)果來為其后期治療及護(hù)理方案制定奠定基礎(chǔ)，有助于加快患者創(chuàng)面愈合的同時(shí)降低其創(chuàng)面感染發(fā)生率；心理護(hù)理、健康教育有利于緩解患者治療期間的不良情緒和增強(qiáng)其治療方法的認(rèn)知程度，提高其治療信心；疼痛護(hù)理通過最大程度緩解患者機(jī)體疼痛感來提高其治療配合度[7]。故筆者認(rèn)為將上述方法聯(lián)合運(yùn)用于皮膚軟組織挫擦傷患者治療護(hù)理中，有效加快其健康恢復(fù)進(jìn)度的同時(shí)改善患者心理狀況，且其護(hù)理滿意度高，患者護(hù)理效果顯著。該研究觀察組結(jié)果中的痊愈時(shí)間及創(chuàng)面感染發(fā)生率與李寧[8]中的研究結(jié)果對(duì)應(yīng)值（7.35±1.56）d及無感染發(fā)生基本一致，表明此類方法具有較高可行性。

綜上所述，針對(duì)實(shí)施泡沫敷料聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療皮膚軟組織挫擦傷患者采用循證護(hù)理加以干預(yù)，患者創(chuàng)面愈合時(shí)間快，且其創(chuàng)口無感染現(xiàn)象發(fā)生，有效提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)改善其心理狀況，值得臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2017-09-09）endprint