眼科門(mén)診患者中干眼癥的初步調(diào)查

羅忠萍

【摘要】目的 對(duì)眼科門(mén)診患者中干眼癥的狀況進(jìn)行了解，分析干眼癥的發(fā)病原因。方法 選取我院2014年3月至2016年11月接收的86例眼科門(mén)診患者為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、裂隙燈檢查及淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)干眼癥患者的發(fā)病原因進(jìn)行探討總結(jié)。結(jié)果 在本次86例患者中，其中50例為粘蛋白缺乏型，5例為淚液動(dòng)力學(xué)異常，21例為水樣缺乏性；10例為脂質(zhì)缺性；臨床分型例13為蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性，73例為粘液生成不足性。結(jié)論 干眼病具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病原因較多，進(jìn)行早期診斷并針對(duì)病因治療對(duì)干眼癥患者具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】眼科；干眼癥；發(fā)病原因

【中圖分類號(hào)】R777.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

干眼癥是常見(jiàn)的眼表疾病，是由于淚液的質(zhì)和量的異常引起的淚膜不穩(wěn)定，其病因較復(fù)雜，主要是由于眼瞼位置異常、環(huán)境污染、眼局部的炎性反應(yīng)及年齡等引起的，患者可能會(huì)出現(xiàn)眼部不適、事物模糊等情況[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平及工作環(huán)境的改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，且具有年輕化。本次研究旨在通過(guò)選取我院2014年3月至2016年11月接收的86例眼科門(mén)診患者為研究對(duì)象，對(duì)眼科門(mén)診患者中干眼癥的狀況進(jìn)行了解，分析干眼癥的發(fā)病原因，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2016年11月接收的86例眼科門(mén)診患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行常規(guī)眼部檢查。其臨床癥狀主要有眼部干澀、視物模糊、畏光、流淚及眼部灼燒感等，男女比例為54：32；年齡最大者為79歲、最小者為7歲，平均年齡為（45.73±15.39）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

由于干眼癥目前無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我院結(jié)合自身的情況，以Schirmer試驗(yàn)Ⅰ≤5 mm、BUN≤10 s，且患者主訴眼干燥癥狀即確定為干眼癥；可疑干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)Schirmer試驗(yàn)Ⅰ在5～10 mm之間，其余與上述相同[2]。

1.3 方法

所有患者檢查前江1滴愛(ài)爾凱因滴眼液滴入被檢查眼的結(jié)膜囊內(nèi)，起到表面麻醉的作用，然后取1片大小為

5 mm×35 mm大小的淚液對(duì)試驗(yàn)濾紙進(jìn)行分泌，將其一端反折5 mm，置于被檢者下眼瞼1/3交界處結(jié)膜囊內(nèi)，另一端自然下垂，在檢查過(guò)程中應(yīng)盡可能的進(jìn)行自然眨眼，5分鐘后將濾紙取出，對(duì)浸濕的長(zhǎng)度進(jìn)行觀察并記錄[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)干眼癥患者的狀況及發(fā)病原因進(jìn)行觀察比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)得出，采用SPSS 18.2軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用ANOVA檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P<0.05說(shuō)明此次結(jié)果具有差異性。

2 結(jié) 果

其中50例為粘蛋白缺乏型，占58.14%，5例為淚液動(dòng)力學(xué)異常，占5.81%，21例為水樣缺乏性，占24.42%；10例為脂質(zhì)缺性，占11.63%；臨床分型例13為蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性，占15.12%，73例為粘液生成不足性，占84.88%。對(duì)所有患者進(jìn)行發(fā)病原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)22例為糖尿病患者，占25.58%，14例為白內(nèi)障術(shù)后，占16.28%，22例為青光眼術(shù)后，占25.58%，10例為長(zhǎng)期在電腦環(huán)境工作，占11.63%，10例為慢性結(jié)膜炎長(zhǎng)期滴眼藥水，占11.63%，8例為胬內(nèi)切除術(shù)，占9.30%。

3 討 論

干眼癥按照病因可分為蛋白缺乏性干眼癥、水樣缺乏性干眼癥、淚液動(dòng)力學(xué)異常干眼癥及脂質(zhì)缺乏性干眼癥，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。所以，要及時(shí)詢問(wèn)患者病史，不僅可以對(duì)患者的病情嚴(yán)重情況、眼部外傷及手術(shù)史、全身用藥情況及持續(xù)時(shí)間等詳細(xì)進(jìn)行了解，還可以對(duì)患者的工作環(huán)境、用眼狀況等進(jìn)行了解，有利于診斷和治療干眼癥。本文主要是對(duì)眼科門(mén)診患者中干眼癥的狀況進(jìn)行了解，分析干眼癥的發(fā)病原因。

長(zhǎng)期滴用抗生素眼液等會(huì)對(duì)結(jié)膜杯狀細(xì)胞造成破壞，會(huì)減少淚膜的粘蛋白層，導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)；白內(nèi)障、青光眼等內(nèi)部手術(shù)的機(jī)械性損傷，可能會(huì)引起干眼癥的發(fā)生；經(jīng)常使用電腦等情況會(huì)使得淚液蒸發(fā)增多，誘發(fā)干眼癥的出現(xiàn)。有關(guān)研究表明，干眼癥已經(jīng)成為全球新流行疾病，患病率較高，多見(jiàn)于青少年[4]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)及科學(xué)水平的不斷進(jìn)步，越開(kāi)越多的年輕人患有干眼癥，其主要原因有長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、戴隱形眼鏡、近距離看書(shū)、全身性疾病、風(fēng)沙、粉塵及頻繁應(yīng)用滴眼液等。這些因素會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)對(duì)淚膜的穩(wěn)定性和完整性進(jìn)行破壞，進(jìn)而使得眼部不適，引起一系列癥狀，比如視物模糊、視疲勞及畏光等。在本次患者中，其中50例為粘蛋白缺乏型，5例為淚液動(dòng)力學(xué)異常，21例為水樣缺乏性；10例為脂質(zhì)缺性；臨床分型例13為蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性，73例為粘液生成不足性。對(duì)所有患者進(jìn)行發(fā)病原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要為糖尿病患者，白內(nèi)障術(shù)后患者，青光眼術(shù)后患者，胬內(nèi)切除術(shù)患者，長(zhǎng)期在電腦環(huán)境工作及慢性結(jié)膜炎長(zhǎng)期滴眼藥水等。

據(jù)上述可知，干眼病具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病原因較多，進(jìn)行早期診斷并針對(duì)病因治療對(duì)干眼癥患者具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 任秉儀，鄭永征，林 穎，等.糖尿病與非糖尿病患者干眼癥的臨床研究[J].國(guó)際眼科雜志，2016，12（2157）：2345-2347.

[2] 盛 燁，盛張興，邵利琴.高校大學(xué)生干眼病病因的調(diào)查與分析[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)），2017，01（103）：112-115.

本文編輯：吳宏艷endprint