一起學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的調(diào)查處理

洪偉年

【摘要】目的 探討一起學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的調(diào)查處理，提高學(xué)校結(jié)核病防治有效性。方法 選擇興化市楚水高級(jí)中學(xué)高三（17）班55名學(xué)生及6名任課老師統(tǒng)一組織至市人醫(yī)進(jìn)行胸片檢查，對(duì)PPD強(qiáng)陽性及胸片異常者提供免費(fèi)痰檢。結(jié)果 本次調(diào)查累計(jì)發(fā)現(xiàn)5例活動(dòng)性肺結(jié)核、1例結(jié)核性胸膜炎，3例疑似肺結(jié)核。結(jié)論 針對(duì)結(jié)核病展開細(xì)致深入的調(diào)查，確定傳染源以及篩查范圍，在結(jié)核病的防治中具有十分重要的作用和意義，對(duì)結(jié)核病的防治可以起到十分重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；爆發(fā)疫情；調(diào)查處理；學(xué)校

【中圖分類號(hào)】R521；R181.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

學(xué)校人群高度集中，近年來，全國各地學(xué)校結(jié)合并疫情時(shí)有發(fā)生，學(xué)生已經(jīng)逐漸成為結(jié)核病高發(fā)人群[1]。結(jié)核病疫情的出現(xiàn)，一方面導(dǎo)致學(xué)校的正常秩序受到影響，同時(shí)還很大程度上導(dǎo)致學(xué)生的身心健康受到傷害，造成非常惡劣的社會(huì)影響[2]。本文選擇興化市楚水高級(jí)中學(xué)發(fā)生的一起結(jié)核病暴發(fā)疫情，探討學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情調(diào)查處理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

興化市楚水高級(jí)中學(xué)高三（17）班55名學(xué)生及6名任課老師。

1.2 調(diào)查方法

針對(duì)所有調(diào)查對(duì)象采取PPD試驗(yàn)以及X線檢查，針對(duì)疑似病例以及存在有密切接觸人員進(jìn)行胸部攝片檢查。

對(duì)與患病學(xué)生所在班級(jí)同一教學(xué)樓樓層及宿舍樓樓層的學(xué)生和老師進(jìn)行了PPD篩查。應(yīng)篩查學(xué)生175例，實(shí)際篩查174例，一名學(xué)生骨折已請(qǐng)假2月；應(yīng)篩查老師17例，實(shí)際篩查16例，對(duì)未篩查學(xué)生及老師已通知學(xué)校進(jìn)一步落實(shí)篩查。

2 結(jié) 果

2.1 PDD試驗(yàn)及胸部X線檢查結(jié)果

2016年11月24日，興化市楚水高級(jí)中學(xué)發(fā)現(xiàn)涂陰肺結(jié)核2例，11月29日學(xué)校組織高三（17）班55名學(xué)生及6名任課老師統(tǒng)一組織至市人醫(yī)進(jìn)行胸片檢查，經(jīng)市人醫(yī)放射科及感染科會(huì)診，新增3例肺結(jié)核、1例結(jié)核性胸膜炎、3例疑似肺結(jié)核，對(duì)PPD強(qiáng)陽性及胸片異常者提供免費(fèi)痰檢。截止11月30日，累計(jì)發(fā)現(xiàn)5例活動(dòng)性肺結(jié)核、1例結(jié)核性胸膜炎，3例疑似肺結(jié)核。

2.2 控制措施

（1）所有查出肺結(jié)核學(xué)生全部居家休息治療，憑興化市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明復(fù)學(xué)；（2）對(duì)與患病學(xué)生所在班級(jí)同一教學(xué)樓樓層及宿舍樓樓層的學(xué)生和老師進(jìn)行了PPD篩查。（3）針對(duì)強(qiáng)陽性未發(fā)病學(xué)生及老師展開預(yù)防性治療，部分學(xué)生拒絕服藥，三個(gè)月后復(fù)查其胸片。（4）全校范圍內(nèi)開展結(jié)核病健康教育，提高全校師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)水平，避免對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生過多的歧視。（5）做好校園環(huán)境衛(wèi)生的清潔，保持室內(nèi)通風(fēng)。（6）落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度，將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，班主任做好晨檢工作，將因病缺課登記以及追蹤制度落實(shí)。

3 討 論

在學(xué)校結(jié)核病的監(jiān)測(cè)方面，（1）班主任以及學(xué)生管理人員需要對(duì)學(xué)生的健康情況有詳細(xì)的了解和掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病患者，向校醫(yī)院反應(yīng)。（2）校醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)結(jié)核病的重視度和警惕性，針對(duì)疑似結(jié)合病癥患者展開X胸片檢查并查痰，對(duì)于疑似以及確診結(jié)核病患者需要按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門反應(yīng)，進(jìn)行傳染病報(bào)告卡的填寫，將其轉(zhuǎn)移至結(jié)核病防治制定醫(yī)院進(jìn)行治療，如果校醫(yī)院不具備結(jié)核病檢查手段，可以將疑似結(jié)核病患者直接移交至轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病定點(diǎn)防治機(jī)構(gòu)檢查[3]。（3）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)需要設(shè)置有專門的管理人員，針對(duì)學(xué)校發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病例，立刻采取相關(guān)措施進(jìn)行核實(shí)并追蹤。（4）相關(guān)醫(yī)院的門診醫(yī)生如果在發(fā)現(xiàn)有學(xué)校結(jié)核病病理，需要對(duì)該學(xué)生所在學(xué)校、住址以及聯(lián)系方式等方面情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，及時(shí)通知學(xué)校相關(guān)部門。

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核病發(fā)病以及流行的有效控制，需要采取以下幾個(gè)方面措施，首先，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的結(jié)核病患者，采取正規(guī)治療方式進(jìn)行治療，在降低結(jié)核病發(fā)病率方面有著十分顯著的作用和效果[4]；第二，加強(qiáng)結(jié)核病患者的網(wǎng)絡(luò)信息化管理；第三，針對(duì)結(jié)核病患者展開相應(yīng)的健康教育，提高人們的防范意識(shí)；第四，針對(duì)部分高危人群重點(diǎn)檢查；第五，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式，注意衛(wèi)生[5]。

綜上所述，在結(jié)核病篩查過程中，將PPD試驗(yàn)與胸部X線檢查兩種方式結(jié)合在一起，針對(duì)疑似結(jié)核病患者再檢查其胸片，能夠取得非常好的篩查效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張長桂，周興軍，等.γ-干擾素釋放試驗(yàn)和PPD試驗(yàn)在處置學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情中的應(yīng)用分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2016，02：311-313.

[2] 陳界云，史四九，等.涇縣某中學(xué)一起結(jié)核病暴發(fā)疫情調(diào)查處置報(bào)告[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，01：35-36+67.

[3] 陳文華，張丹丹，等.哈爾濱市兩起學(xué)校肺結(jié)核病聚集性疫情對(duì)比分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2015，01：67-68+73.

[4] 楊正貴，田曉梅，等.寧夏2012～2016年學(xué)校結(jié)核病疫情分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，02：130+135.

[5] 孫東華，商曉燕.新形勢(shì)下高校結(jié)核病的預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，05：136-138.

本文編輯：吳宏艷endprint