甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值

彭洪霞

【摘要】目的 研究甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者為研究對象，在術(shù)前對其進行診斷分析，外科手術(shù)過程中對其進行快速冰凍切片病理檢查，手術(shù)完成后通過石蠟切片檢查對惡性、良性甲狀腺腫瘤的鈣化特點進行分析，并對超聲診斷的應(yīng)用價值進行探究。結(jié)果 甲狀腺癌患者的微鈣化發(fā)生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發(fā)生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤（P<0.05）；甲狀腺癌患者中有2例為未分化型癌，2例為髓樣癌，8例為濾泡狀癌，28例為乳頭狀癌。結(jié)論 超聲診斷甲狀腺癌具有無創(chuàng)、準確率高、實用、經(jīng)濟等諸多優(yōu)點，可將微鈣化作為甲狀腺癌鑒別的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化；超聲診斷；甲狀腺癌；價值

【中圖分類號】R445.1；R736.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

甲狀腺癌患者的一種重要特征性改變?yōu)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)，在良性與惡性甲狀腺癌診斷中，微鈣化具有十分重要的應(yīng)用價值，有利于將甲狀腺癌的診斷準確率提高[1]。本研究主要針對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月來我院進行診治的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者100例為研究對象，患者平均年齡（48.21±13.26）歲，男40例，女60例。所有患者均未出現(xiàn)明顯的自覺癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)頸前部腫物。

1.2 方法

診斷儀器采用日本東芝Aplio 500，將探頭頻率設(shè)置為7.5 MHz，指導患者采用仰臥位接受檢查，確保頭低肩高，常規(guī)檢查患者的甲狀腺，對甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、內(nèi)部回聲情況、邊界大小、形態(tài)及具體部位進行重點觀察，統(tǒng)一分析其圖像。所有患者均接受甲狀腺結(jié)節(jié)根治術(shù)治療，在手術(shù)過程中對其進行快速冰凍切片病理檢查，完成手術(shù)后對其進行石蠟切片檢查，對甲狀腺腫瘤的惡性與良性進行確診。對不同類型甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的鈣化情況進行統(tǒng)計，以此分析甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺癌鑒別診斷中，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的臨床應(yīng)用價值。

1.3 觀察指標

通過對患者進行超聲診斷后，可將甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分成微鈣化和粗鈣化兩種類型，具體判定標準為：（1）粗鈣化：直徑在2 mm以上，有強回聲團出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為不規(guī)則、弧形或者斑塊狀等形態(tài)；（2）微鈣化：直徑在2 mm以下，主要呈現(xiàn)出沙粒狀、微粒狀或者針尖樣等形態(tài)，后方可有聲影，也可以沒有聲影。通過對患者進行病理科冰凍切片，要對其進行進一步的檢查，將甲狀腺腫瘤的惡性與良性明確，對甲狀腺癌患者以及甲狀腺良性腫瘤患者的微鈣化、粗鈣化數(shù)量進行對比。通過對患者進行病理檢查，可以將甲狀腺癌患者分成四個類型，包括未分化型癌、髓樣癌、濾泡狀癌及乳頭狀癌。對以上四種類型甲狀腺癌的結(jié)節(jié)鈣化情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以“x±s”表示。

2 結(jié) 果

2.1 惡性與良性甲狀腺腫瘤的結(jié)節(jié)鈣化情況

通過手術(shù)過程中對患者進行冰凍切片的病理檢查后，60例最終被確診為甲狀腺良性腫瘤，40例被確診為甲狀腺癌。分析患者術(shù)前檢查結(jié)果可知，甲狀腺癌粗鈣化發(fā)生率為10%（4/40），微鈣化發(fā)生率為90%（36/40），良性甲狀腺腫瘤的粗鈣化發(fā)生率為96.67%（58/60），微鈣化發(fā)生率為3.33%（2/40）。通過分析可知，甲狀腺癌患者的微鈣化發(fā)生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發(fā)生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤（P<0.05）。

2.2 不同類型甲狀腺癌的結(jié)節(jié)鈣化情況

對40例甲狀腺癌患者進行病理分型，其中2例為未分化型癌，2例為髓樣癌，8例為濾泡狀癌，28例為乳頭狀癌。未分化癌粗鈣化率為0%（0/2），微鈣化發(fā)生率為100%（2/2）；髓樣癌粗鈣化率為0%（0/2），微鈣化發(fā)生率為100%（2/2）；濾泡狀癌粗鈣化率為12.5%（1/8），鈣化發(fā)生率為87.5%（7/8）；乳頭狀癌粗鈣化率為10.71%（3/28），鈣化發(fā)生率為89.29%（25/28）。

3 討 論

惡性與良性甲狀腺病變患者均會有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，并且性質(zhì)不同病變類型的鈣化形態(tài)也會在一定程度上存在差異性，臨床上對甲狀腺癌患者進行超聲影像學檢查，應(yīng)用價值顯著。通過對患者進行影像學分析可知，甲狀腺良性腫瘤結(jié)節(jié)鈣化通常表現(xiàn)為粗鈣化，這主要是因為腫瘤出現(xiàn)了纖維樣增生現(xiàn)象，這會對腫瘤的血運功能造成嚴重影響，進而促使甲狀腺出現(xiàn)出血性壞死現(xiàn)象，對其進行彩色多普勒超聲檢查后，會有強回聲團出現(xiàn)。而甲狀腺癌患者的癌細胞具有較快生長速度，在組織過度增生的情況下，很容易沉積鈣鹽，進而促使鈣化現(xiàn)象出現(xiàn)，所以甲狀腺癌通常會表現(xiàn)為沙粒狀、微粒狀與針尖樣[2]。

本次研究結(jié)果顯示，甲狀腺癌患者的微鈣化發(fā)生率顯著高于甲狀腺良性腫瘤，粗鈣化發(fā)生率顯著低于甲狀腺良性腫瘤。

由此可知，超聲診斷甲狀腺癌具有無創(chuàng)、準確率高、實用、經(jīng)濟等諸多優(yōu)點，可將微鈣化作為甲狀腺癌鑒別的重要依據(jù)。

參考文獻

[1] 王 蓉，裘逸伶.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值探討[J].實用醫(yī)學影像雜志，2016，17（3）：223-225.

[2] 許 湖.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化通過超聲診斷的價值分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：191-192，195.

本文編輯：張 鈺endprint