小兒斜視矯正術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理研究

汪潔　姚家奇　周靜

[摘要]目的：探討對(duì)小兒斜視矯正術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：納入100例小兒斜視矯正術(shù)患者進(jìn)行分組研究，資料收集時(shí)間為2015年2月-2017年2月。實(shí)施均等分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理。觀察統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后不同時(shí)間的惡心嘔吐評(píng)分和平均住院時(shí)間，調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后12h與術(shù)后24h分別對(duì)兩組患兒實(shí)施惡心嘔吐評(píng)分，可得觀察組的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（均P<0.05），經(jīng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組在患兒住院時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度方面經(jīng)比較存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通過對(duì)小兒斜視矯正術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理可以獲得理想的效果，有效減少術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒的康復(fù)，并有效提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]小兒斜視；斜視矯正術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R47 3.77 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2017）08-0125-03

目前，臨床對(duì)小兒斜視進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)矯正已經(jīng)成為重要的治療手段。圍手術(shù)期做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以便更好地保證手術(shù)的順利開展，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有十分重要的臨床意義。本次研究納入100例小兒斜視矯正術(shù)患者，并進(jìn)行分組研究，探討對(duì)小兒斜視矯正術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：納入100例小兒斜視矯正術(shù)患者進(jìn)行分組研究，均為本院兒科收治的住院患者，資料收集時(shí)間為2015年2月-2017年2月。其中男性53例，女性47例，年齡：3～10歲，平均年齡（7.21±1.01）歲。入組患者均臨床資料完備，可滿足本次研究的數(shù)據(jù)分析需求，符合手術(shù)指證，能正確理解并完成各項(xiàng)臨床檢查項(xiàng)目。排除既往曾行斜視或內(nèi)眼手術(shù)的患者，以及合并其他眼部器質(zhì)性疾病的患者。對(duì)入組患者實(shí)施均等分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理。從平均年齡以及疾病類型分析情況方面對(duì)兩組患者進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方法：兩組患兒均接受矯正手術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①健康教育：在患兒入院之后全面了解患兒情況，并建立相應(yīng)的健康檔案。針對(duì)斜視的病因以及矯正手術(shù)的流程等對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)宣教，利用通俗易懂的語言與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流，尤其是要注意針對(duì)術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況對(duì)其進(jìn)行教育，幫助患兒及家長(zhǎng)了解可能會(huì)出現(xiàn)的各種術(shù)后不良反應(yīng)；②心理護(hù)理：保持和藹、溫和的態(tài)度與患兒進(jìn)行交流，告知其治療過程中的注意事項(xiàng)。并與患兒的家屬進(jìn)行交流，爭(zhēng)取家屬的配合，以共同對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)和教育。安撫患兒的焦慮、緊張、恐懼等情緒，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和暗示，增強(qiáng)其治療信心。與其保持友好、融洽的關(guān)系，充分獲得患兒的信任；③術(shù)中護(hù)理：患兒年齡較小，大多會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生一定的恐懼，護(hù)理人員要注意對(duì)患兒進(jìn)行安撫，引導(dǎo)其積極配合治療。術(shù)中密切配合醫(yī)生的操作，并在手術(shù)結(jié)束前經(jīng)靜脈給予適當(dāng)劑量的地氟哌利多等藥物以預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐的出現(xiàn)；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，及時(shí)將患兒送回病房，并在患兒恢復(fù)清醒之后將手術(shù)成功的消息告知患兒。對(duì)其表示稱贊和表揚(yáng)，鼓勵(lì)患兒積極的配合手術(shù)之后的各項(xiàng)護(hù)理工作，以盡快康復(fù)出院。密切關(guān)注患兒的臨床癥狀和體征，做好?？谱o(hù)理，保持呼吸道通暢，以免誤吸、窒息的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后不同時(shí)間（術(shù)后12h與術(shù)后24h）的惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）評(píng)分，評(píng)分越高說明患兒的惡心嘔吐嚴(yán)重程度越高。統(tǒng)計(jì)兩組的平均住院時(shí)間。另外，科室自行制定調(diào)查問卷，按照本院制定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)各100分。并對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，滿分100分，得分越高說明患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)研究過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理，完整導(dǎo)入SPSS 197.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)于兩組的PONV評(píng)分等計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并采用t檢驗(yàn)。對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者基本情況組間比較：從平均年齡以及疾病類型分析情況方面對(duì)兩組患者進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，可得均無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均P>0.05。見表1。

2.2兩組患兒術(shù)后不同時(shí)間的PONV評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)比較：術(shù)后12h與術(shù)后24h分別對(duì)兩組患兒實(shí)施PONV評(píng)分，可得觀察組的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均P<0.05，見表2。

2.3兩組患兒護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與比較：經(jīng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患兒住院時(shí)間以及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較：兩組在患兒住院時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度方面經(jīng)比較存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

斜視在兒童中是一種發(fā)病率很高的眼科疾病，直接影響到小兒眼視覺發(fā)育，并容易對(duì)其產(chǎn)生一定的心理影響。以往李艷英等的報(bào)道指出，小兒斜視是小兒眼科疾病中常見的一種，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其占小兒眼病住院患者第二位。臨床治療中，大多選擇通過手術(shù)方式來達(dá)到理想的矯正效果。為了保證治療效果，需要做好相應(yīng)的臨床護(hù)理工作。手術(shù)過程中會(huì)對(duì)患兒的眼外肌產(chǎn)生牽拉，故在術(shù)后存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致一定惡心、嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響到患兒的術(shù)后恢復(fù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12h與術(shù)后24h分別對(duì)兩組患兒實(shí)施PONY評(píng)分，可得觀察組的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，（均P<0.05）。即提示，通過實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，很大程度上減輕了患兒術(shù)后惡心、嘔吐現(xiàn)象。另外，研究結(jié)果還顯示，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。另外，兩組在患兒住院時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度方面經(jīng)比較存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。上述結(jié)果表明，通過對(duì)小兒斜視矯正術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理可以獲得理想的效果，提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，有效減少術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒的康復(fù)，并有效提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因，是因?yàn)樵谌鎳g(shù)期護(hù)理過程中，可以從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)不同的階段為患兒提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。并從身心不同角度出發(fā)，通過健康教育和心理干預(yù)、專科護(hù)理等方式，更好的提升臨床護(hù)理工作的水平。進(jìn)而更好的滿足患兒的多方面需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

綜上所述，通過對(duì)小兒斜視矯正術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理可以獲得理想的效果，有效減少術(shù)后不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒的康復(fù)，并有效提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。endprint