鹽酸美金剛治療PDD對(duì)患者認(rèn)知及生活能力的影響

呂彩鳳

【摘要】目的 探討鹽酸美金剛治療PDD對(duì)患者認(rèn)知及生活能力的影響。方法 回顧性分析2016年1月～12月我院收治的PDD患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各43例，兩組均采用鹽酸多奈哌齊片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸美金剛。比較兩組治療前后MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel評(píng)分。結(jié)果 治療前，兩組MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel評(píng)分均無顯著差異（P>0.05）；治療8周后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸美金剛用于PDD患者治療中效果顯著，可有效改善其認(rèn)知能力、生活能力，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸美金剛；PDD；認(rèn)知功能；生活能力

【中圖分類號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment hydrochloride dollars just PDD effects on patients with cognitive and life skills.Methods A retrospective analysis from January 2016 to December 2016，our hospital the PDD of 86 cases of patients，divided into two groups according to random number table method，the control group， group 43 cases，two groups adopt donepezil HCL treatment，the experimental group on the basis of giving just $hydrochloride.Compare two groups of MoCA scores before and after the treatment，MMSE score and Barthel score.Results Before treatment，two groups of MoCA score，MMSE score and Barthel score had no significant difference （P>0.05）；8 weeks after treatment，two groups of each score are better than the before treatment，and the experimental group MoCA score，MMSE score and Barthel score significantly better than that of control group（P<0.05） and significant difference between groups，with statistical significance.The incidence of adverse reactions to the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Patients with hydrochloric acid dollars just for PDD treatment effect is remarkable，which can effectively improve their cognitive ability，life skills，improve the patients quality of life，and security is higher，is worth further promotion in clinic.

【Key words】Just hydrochloride；PDD；Cognitive function；Life ability

帕金森病（PD）是臨床常見精神系統(tǒng)變性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，患者智力、生活能力也不斷下降，對(duì)其正常生活帶來了極大影響。帕金森病性癡呆（PDD）是PD晚期的癡呆表現(xiàn)，患者認(rèn)知功能的不斷下降，對(duì)其家庭帶來了較大負(fù)擔(dān)。臨床認(rèn)為，該病發(fā)病機(jī)與腦內(nèi)多巴胺含量不足有關(guān)，多采用藥物緩解臨床癥狀[1]。研究認(rèn)為，鹽酸美金剛治療PDD效果較好，本文選擇我院收治的PDD患者86例展開進(jìn)一步研究。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～12月我院收治的PDD患者86例，均符合PDD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿接受此次研究、簽署知情同意書，排除具有嚴(yán)重器官疾病患者。將入選病例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女19例，年齡58～78歲，平均（70.25±7.52）歲；對(duì)照組男23例，女20例，年齡56～80歲，平均（71.65±7.82）歲。兩組在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)治療，給予多巴絲肼（批準(zhǔn)文號(hào)H10930198，上海羅氏制藥有限公司），250 mg/d，口服。兩組均采用鹽酸多奈哌齊片（批準(zhǔn)文號(hào)H20050978，衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，5 mg/d，連續(xù)治療4周后劑量調(diào)整為10 mg/d；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸美金剛（批準(zhǔn)文號(hào)H20120268，丹麥靈北藥廠），治療第1、2、3周劑量分別為5 mg/d、10 mg/d、15 mg/d。連續(xù)治療16周。endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療前、治療第8周、第16周，采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）、精神狀態(tài)簡(jiǎn)易速檢表（MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，提示認(rèn)知功能越好。治療第16周，采用巴塞爾（Barthel）指數(shù)對(duì)換的生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，提示生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療前后MoCA、MMSE評(píng)分

治療前，兩組MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分均無顯著差異（P>0.05）；治療8周、16周后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后Barthel評(píng)分

治療前，兩組Barthel評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；治療后評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組Barthel評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)

治療期間，實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐2例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%；對(duì)照組惡心嘔吐2例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%。不良反應(yīng)均在停藥后自行緩解，無肝腎功能受損病例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

帕金森病（PD）是臨床常見精神系統(tǒng)變性疾病，發(fā)病率較高，且高發(fā)人群為中老年人，年齡多為55～65歲，臨床癥狀主要為動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)不穩(wěn)及靜止性震顫等，且隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，致殘率比較高，患者智力也不斷下降，對(duì)其正常生活帶來了極大影響。臨床認(rèn)為，PD發(fā)病原因是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體等有一定關(guān)系，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確[4]。PDD多發(fā)病于帕金森晚期，患者主要癥狀為認(rèn)知功能不斷下降、記憶力破壞及注意力受損等，對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量、家庭及社會(huì)等均帶來一定影響，臨床多采用鹽酸多奈哌齊一類藥物進(jìn)行治療，以抑制病情進(jìn)一步發(fā)展。鹽酸多奈哌齊作為二代乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，可增加腦內(nèi)乙酰膽堿含量，改善癡呆癥狀[5]。鹽酸美金剛作為非競(jìng)爭(zhēng)性受體拮抗劑，可以拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，從而抑制該受體的興奮性，避免神經(jīng)細(xì)胞受損。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)鹽酸美金剛可以促進(jìn)多巴胺的釋放，并使多巴胺受體興奮，進(jìn)而改善PDD患者肢體震顫的癥狀，并促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度的增加，使患者的認(rèn)知功能有所提高。此研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的MoCA、MMSE評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明患者認(rèn)知功能得到明顯改善，可能和鹽酸美金剛促進(jìn)多巴胺的釋放具有相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明患者的生活能力也明顯提高。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明鹽酸美金剛安全性較高。

綜上所述，鹽酸美金剛用于PDD患者治療中效果顯著，可有效改善其認(rèn)知能力、生活能力，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉素勤.鹽酸美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對(duì)帕金森癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，31（12）：1410.

[2] 嚴(yán)志聰，麥杞峰.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2016，6（8）：41-43.

[3] 周廣安.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015，10（28）：120-121.

[4] 姜晨輝，趙國(guó)慶，聞世祺.鹽酸美金剛對(duì)改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2017，4（25）： 103-105.

[5] 王 紅，劉海輝.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力中的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2016，14（3）：103-104.

本文編輯：吳宏艷endprint