腹腔鏡下輸卵管手術患者臨床護理觀察

溫麗梅

【摘要】目的 分析腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理措施和臨床效果。方法 選取我院2011年4月～2016年1月收治的108例輸卵管妊娠手術患者，均在腹腔鏡下進行手術治療，并做好手術指導、心理護理、手術中護理、手術后護理及飲食護理。結果 患者手術后經精心治療和護理，患者預后好，無并發(fā)癥發(fā)生。結論 腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠疾病的同時可確診此病，其優(yōu)點是手術后患者創(chuàng)傷小、減少疼痛、住院時間減少、恢復快、腹部無瘢痕，可提高護理質量。

【關鍵詞】腹腔鏡；輸卵管妊娠；護理觀察

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

異位妊娠是婦產科臨床上常見疾病之一，經常發(fā)生異位妊娠的部位在輸卵管，是危及女性生命危險的原因。應用腹腔鏡治療輸卵管異位妊娠，特點為損傷小、疼痛輕、恢復快患者容易接受。我院應用腹腔鏡治療，選取2011年4月～2016年

1月收治的108例輸卵管妊娠患者的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月～2016年1月收治的108例輸卵管妊娠手術患者，其中妊娠部位壺腹部98例，破裂休克8例，沒有破裂90例；妊娠位于頰部10例。手術中應用麻醉方式為腰麻和硬膜外麻醉?；颊吣挲g19～41歲，平均年齡30.8歲，初產婦17例，經產婦91例，停經30～81天，住院時間3～15天，平均住院時間6.2天，手術后3～5天出院，無并發(fā)癥及不良反應發(fā)生。

1.2 手術護理

1.2.1 手術前護理：腹腔鏡手術治療為新技術，患者對腹腔鏡技術知識了解少，心理會有顧慮。做好心理護理，幫助患者打消顧慮，護士應該掌握腹腔鏡技術知識，熟悉腹腔鏡下手術的理論、麻醉過程、手術相關知識，掌握手術前準備和手術后并發(fā)癥的處置。對不同患者實施心理護理措施，對家屬及患者講解腹腔鏡知識和應用手術治療疾病的好處，且手術安全可靠。告知患者手術方式、手術時間、麻醉方式，可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防手段、手術后注意事項。最好向患者介紹手術治療成功病例，增強患者自信心?；颊呒凹覍賹κ中g有一定了解，滿足患者合理需求。排除患者不良心理，護士和患者進行交流溝通，征得其信任，使其積極配合，保證手術順利完成。

做好手術前指導，為患者講解手術并發(fā)癥和預防措施，講述手術后護理要點?；颊咧鲃舆m應手術后護理，早日恢復健康。手術后生命體征的觀察、去枕平臥時間和重要性。飲食和營養(yǎng)的攝入，做好呼吸練習，長時間咳嗽要保護好傷口。患者手術后盡早活動，囑床上翻身和下床活動注意事項等。

1.2.2 手術中護理：胃腸道和皮膚護理，腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比，手術創(chuàng)傷小，經下腹穿孔進行手術，皮膚準備消毒仔細認真，備皮范圍和腹部手術準備一樣。繃緊皮膚，避免損傷皮膚。腹腔鏡手術取肚臍上緣作為穿刺孔，注意清除臍孔內污垢，用松節(jié)油棉簽搽干凈，再用75%酒精棉簽擦凈。擦拭時小心，不要損傷臍周圍皮膚，避免感染。手術前患者禁食、水，避免手術麻醉后引起嘔吐等不適。

1.2.3 手術后護理：腰麻和硬膜外手術后常規(guī)護理，去枕平臥4～6 h，將患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。手術后6 h，半臥位進食流質飲食，少食多餐，逐漸過渡為普食，禁食奶、糖、豆制品，以免發(fā)生手術后腸脹氣。

患者手術后進入病房，護士遵醫(yī)囑心電監(jiān)護8 h，檢測呼吸、脈搏、血壓，病情穩(wěn)定后，注意患者神志是否清晰，面色變化，觀察是否有出血情況。觀察患者是否有手術切口感染情況。

手術后保持導尿管及靜脈輸液通暢，保持排尿通暢，手術后24 h拔出導尿管，以免發(fā)生尿潴留。

1.3 并發(fā)癥護理

認真觀察穿刺孔有無出血，穿刺孔出血大多發(fā)生在手術后24 h內。原因是穿刺鞘拔出后，解除壓迫作用導致穿刺孔下滲血和腹壁下出現(xiàn)血腫?；颊呤中g后進入病房，護士觀察穿刺孔敷料有沒有滲血、皮膚有無淤血和血塊。發(fā)現(xiàn)切口處敷料滲血，立即更換壓迫止血。

患者手術后會有腹脹及肩背酸痛不適，腹腔鏡手術是在密閉的身體內進行，將二氧化碳氣體沖入腹腔建立手術視野，充氣壓力為11～13 mmHg，如果手術中應用二氧化碳氣體壓力高，手術時間延長，或者手術后氣體沒有排盡，患者就會腹脹和肩背酸痛。治療措施：手術后低流量吸氧，協(xié)助患者翻身，擺放舒適體位，患者早期下床活動，手術后4～5天可以緩解。

1.4 飲食護理和出院指導

患者進食熱量高、高蛋白、易消化食物，手術1周內注意休息，運動量適當。1周后遠動量逐漸增加直至正?；顒?。做好保暖，以免著涼。手術后1個月回醫(yī)院復診，病情有變化及時就診。

2 討 論

腹腔鏡手術在治療輸卵管妊娠中，具有損傷小、住院時間短、恢復快、手術并發(fā)癥少的優(yōu)點。患者手術后疼痛較輕、腹部無瘢痕，因此被越來越多的女性患者接受。且腹腔鏡手術護理不容忽視，護士要仔細認真，觀察患者病情變化，做好并發(fā)癥處置措施，精確診斷，及時對癥治療，提高疾病治愈率，促使患者早日恢復健康[1-2]。

腹腔鏡手術在臨床運用中需要配合認真細致的護理，仔細觀察治療效果，預防并發(fā)癥。本組中108例患者在住院治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，且痊愈出院。

參考文獻

[1] 洪楚娟.不同手術方式治療輸卵管妊娠的術后護理效果對比分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（25）：67-69.

[2] 唐秋華.腹腔鏡下輸卵管妊娠手術患者的護理觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（08）：1650-1651.

本文編輯：張 鈺endprint