初探高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的呼吸護(hù)理對(duì)策

李麗杰+張雪飛

【摘要】目的 對(duì)高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法 選取2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的行機(jī)械通氣治療的高齡患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)劃分方法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各39例，對(duì)照組給予一般護(hù)理方式，觀(guān)察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，觀(guān)察比較兩組患者VAP發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意率。

結(jié)果 觀(guān)察組VAP發(fā)生率5.13%（2/39）低于對(duì)照組20.51%（8/39），護(hù)理滿(mǎn)意率觀(guān)察組97.44%（38/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡患者行機(jī)械通氣治療中，綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用對(duì)控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、提高患者護(hù)理滿(mǎn)意率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高冷患者；機(jī)械通氣治療；呼吸及相關(guān)性肺炎；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..01

作為高齡患者呼吸系統(tǒng)疾病治療中常見(jiàn)的手段，機(jī)械通氣治療下對(duì)幫助患者緩解其臨床癥狀可發(fā)揮重要作用，但值得注意的是，機(jī)械通氣治療下極易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）癥狀，影響患者治療效果。而該并發(fā)癥的控制關(guān)鍵在于做好相關(guān)護(hù)理工作，如綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，有助于VAP發(fā)生率的降低。本次研究將就機(jī)械通氣治療患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月醫(yī)院收治的行機(jī)械通氣治療的高齡患者78例作為研究對(duì)象，其中，男46例，女32例，年齡62～78歲，平均（68.5±5.5）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均為60歲以上；②均給予機(jī)械通氣治療方法；③治療前無(wú)肺部感染情況；④無(wú)精神病史、意識(shí)障礙情況；⑤知情同意本次研究。將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各39例，兩組在基線(xiàn)資料

如年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理方法，如為患者做呼吸機(jī)治療指導(dǎo)，為患者及其家屬答疑解惑等。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①口腔護(hù)理，護(hù)理人員需對(duì)患者口腔情況密切觀(guān)察，如是否有過(guò)多分泌物存在于口腔部位、鼻咽部位等，及時(shí)處理，避免有誤吸或感染情況發(fā)生；②外源性傳播感染問(wèn)題解決，肺部感染問(wèn)題的出現(xiàn)很大程度歸因于機(jī)械通氣治療中有外源性感染問(wèn)題，如呼吸機(jī)管路，一旦有細(xì)菌存在，便會(huì)引發(fā)肺部感染，護(hù)理中要求做好定期消毒工作，如對(duì)氧氣濕化瓶、呼吸及管道、霧化器、儲(chǔ)水罐以及吸痰用物等消毒；③吸痰護(hù)理，由于高齡患者機(jī)體各功能不斷衰退，在廢棄物代謝方面速度較慢，如黏液的運(yùn)送等，易引起肺部感染問(wèn)題。對(duì)此情況，要求護(hù)理人員做好吸痰護(hù)理工作，如叩背方式的應(yīng)用等[1]；④心理護(hù)理干預(yù)，高齡患者受機(jī)體不適感影響，且對(duì)疾病與治療知識(shí)了解較少，易在治療中出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性心理問(wèn)題，需采取有效的心理護(hù)理干預(yù)方法，如為患者做治療指導(dǎo)，講解治療效果明顯病例，確保積極配合治療與護(hù)理工作；⑤其他護(hù)理，如飲食護(hù)理，對(duì)于肺部疾病患者在機(jī)械通氣治療后，可能因胃腸功能障礙或氣急產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良情況，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)支持上加強(qiáng)，選擇高維生素、高蛋白食物進(jìn)食。再如呼吸功能鍛煉，可采取一對(duì)一指導(dǎo)方式，告知患者如何做呼吸操、腹式呼吸以及縮唇呼吸等，有助于肺功能的改善[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者VAP發(fā)生率，同時(shí)利用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容取護(hù)理操作情況、服務(wù)態(tài)度情況與整體服務(wù)質(zhì)量，選擇非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組VAP發(fā)生率5.13%（2/39）低于對(duì)照組20.51%（8/39），護(hù)理滿(mǎn)意率觀(guān)察組97.44%（38/39）高于對(duì)照組76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎作為高齡患者機(jī)械通氣治療常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康帶來(lái)的威脅，需行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。如綜合護(hù)理干預(yù)方法，其實(shí)施的要點(diǎn)集中表現(xiàn)為口腔護(hù)理、外源性傳染控制、心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)以及呼吸功能鍛煉等[3]。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組VAP發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，充分說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，對(duì)控制高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎可起到有效作用。

綜上所述，高齡患者行機(jī)械通氣治療中，綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用對(duì)控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、提高患者護(hù)理滿(mǎn)意率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周利娟.高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的呼吸護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（07）：229. [2017-08-28].

[2] 彭春蘭，鄧惠英，羅梅銀.高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的呼吸護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（03）：499-500.

本文編輯：劉欣悅endprint