兒科病例討論教學(xué)模式的應(yīng)用與價值研究

王吉+左欣鷺+焦健+張愛東+王妍

【摘要】目的 探討研究兒科病例討論教學(xué)模式的應(yīng)用與價值。方法 選擇2015級100名學(xué)生作為對象，采用抽簽的方式，分為兩組，一組為對照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，每組50名。對照組，傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組，采用病例討論教學(xué)模式，比較2種教學(xué)模式的教學(xué)效果。結(jié)果 比較理論考試及見習(xí)考試成績，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組，滿意度為94%（47/50），對照組，為82%（41/50），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 兒科教學(xué)中，病例討論教學(xué)模式應(yīng)用價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科；病例討論教學(xué)模式；應(yīng)用；價值

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

兒科學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)教育必修課程，小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒身心健康水平等是主要研究內(nèi)容。然而，兒科學(xué)，內(nèi)容抽象，與臨床結(jié)合度低，課時少，增加了學(xué)生記憶和理解難度[1]。在時代發(fā)展的推動下，教育體制改革不斷深入，衛(wèi)生院校招生規(guī)模呈擴(kuò)大趨勢，新時代背景下，對教學(xué)模式提出了新的要求，促使教學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。基于此，加強(qiáng)兒科教學(xué)模式的探討，十分有必要[2]。在此，本文以100名學(xué)生為對象，探討分析了兒科病例討論教學(xué)模式的應(yīng)用與價值?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013級100名學(xué)生作為對象，采用抽簽的方式，分為2組，一組為對照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，每組50名。對照組，男有28例，女有22例，最小19歲，最大22歲，平均（20.3±0.19）歲。實(shí)驗(yàn)組，男有26例，女有24例，最小18歲，最大22歲，平均（20.5±0.13）歲。比較2組學(xué)生性別、年齡及平常成績，雖然，沒有明顯差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師備課后，在課堂上，進(jìn)行講授，學(xué)生，經(jīng)教師指導(dǎo)，完成見習(xí)、實(shí)習(xí)，最后，教師總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組，采用病例討論教學(xué)模式，具體如下：（1）選取病例：選擇病例時，盡可能選擇資料齊全、代表性強(qiáng)的真實(shí)病例，保證教學(xué)質(zhì)量。同時，病例選擇時，還應(yīng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，方便課堂中，營造討論的氛圍，選擇學(xué)生感興趣的話題，有助于調(diào)動學(xué)生的積極性。學(xué)習(xí)能力低的學(xué)生，病例需包含典型與特殊病例兩部分。典型病例，與教學(xué)目標(biāo)相符，能夠客觀描述，且結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，便于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。特殊病例，旨在拓展學(xué)生視野及分析思路，提高學(xué)生解決問題的能力，激發(fā)其潛在能力。（2）討論：課程開始前，按照5人一組的標(biāo)準(zhǔn)，先進(jìn)行分組，教師將涵蓋一般資料、臨床資料及待解決問題的病例資料發(fā)至各小組，小組成員，搜集來源于各方面的資料，如雜志期刊、教材、網(wǎng)絡(luò)資源等，分析、整理病例問題，并討論，形成自己的觀點(diǎn)。病例討論期間，借助多媒體，闡明自己的觀點(diǎn)，邏輯清晰，語言精練、透徹，準(zhǔn)確分析病例。小組陳述后，整合意見，不同觀點(diǎn)的小組，再次辯論，由全班同學(xué)，予以評定。討論過程中，教師適時引導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生闡述觀點(diǎn)。（3）總結(jié)：教師點(diǎn)評各個小組的觀點(diǎn)及陳述情況，指出小組優(yōu)勢，點(diǎn)明不足之處，對爭議大、沒有定論的問題，發(fā)表自己的觀點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估并比較2組學(xué)生理論考試及見習(xí)考試成績，同時，采用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)的滿意程度，100分為總分，≥60分，說明滿意，<60分，說明不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考試成績

對比考試成績，實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組，50名學(xué)生，47名滿意，3名不滿意，滿意度為94%（47/50），對照組，41例滿意，9例不滿意，滿意度為82%（41/50），經(jīng)對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.818，P=0.009）。

3 討 論

兒科，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，內(nèi)容具有抽象性，涉及面廣，與臨床結(jié)合不夠緊密，大大增加了學(xué)生理解、學(xué)習(xí)難度。在此情況下，為提高教學(xué)質(zhì)量，對教學(xué)模式提出了更高的要求。病例教學(xué)法（case based study，CBS），起源于1910年，指學(xué)生運(yùn)用學(xué)過的知識，初步診斷真實(shí)病例，并提出診斷依據(jù)，制定治療計(jì)劃。病例討論教學(xué)模式，好比一座橋梁，連接了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐，為學(xué)生以后更好地完成臨床工作奠定基礎(chǔ)。病例討論教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，重視學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，教師僅僅作為學(xué)生自學(xué)路上的一個引導(dǎo)者，指引學(xué)生思考方向。本次研究，對照組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組，則采用病例討論教學(xué)模式。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組考試成績明顯高于對照組，且學(xué)生滿意度比對照組高（P<0.05）。可見，病例討論教學(xué)模式，用于兒科教學(xué)中，不僅可提高學(xué)生考試成績，提高教學(xué)質(zhì)量，而且可增加學(xué)生對教學(xué)的滿意度，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝瓊?cè)A.病例討論模式在兒科教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（11）：70-71.

[2] 周戩平，等.“三階梯型”病例討論模式在培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)方面的作用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（05）：816-818.

本文編輯：李 豆endprint