王鎦
【摘要】目的 對老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院收治的86例高血壓老年患者為對象,引入數(shù)字隨機(jī)劃分模式,包括觀察組43例、對照組43例,對照組患者用藥給予單一貝那普利,觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片,對兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察。結(jié)果 治療有效率觀察95.35%(41/43)與對照組81.40%(35/43)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者收縮壓、舒張壓治療前,對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后血壓值結(jié)果觀察組低于對照組,比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組2.33%(1/43)與對照組4.65%(2/43),兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者臨床治療中,貝那普利應(yīng)用的同時取硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用,可提高老年高血壓患者治療效果,且安全性較高,應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】老年高血壓;貝那普利;硝苯地平控釋片;療效
【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02
作為臨床多發(fā)性疾病,高血壓發(fā)病群體在老年群體中較為常見,且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢,治療不當(dāng)或錯過最佳治療時間,將出現(xiàn)其他并發(fā)癥問題。關(guān)于高血壓疾病的治療,常見的治療方法以藥物控制為主,如貝納利普、硝苯地平控釋片的應(yīng)用等,均可起到一定的治療效果。本次研究將就老年高血壓患者臨床治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2016年1月~2017年1月醫(yī)院高血壓老年患者86例為研究對象,男49例,女37例,年齡60~74歲,平均(66.5±2.5)歲,病程1~8年,平均(4.5±1.5)年。入選標(biāo)準(zhǔn):①均與《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[1];②無惡性腫瘤、血液疾病、肝腎功能不全以及嚴(yán)重心腦血管疾病情況;③無認(rèn)知障礙、精神病史情況;④無精神病史、認(rèn)知障礙情況。采用隨機(jī)劃分方式將86例患者分為觀察組與對照組各43例,對比基線資料包括病程、年齡、性別,無顯著性差異(P>0.05),可做比較分析。
1.2 方法
對照組患者治療期間藥物選擇貝那普利(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20110072;廠商:揚子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞有限公司),用藥每日1次,每次劑量5 mg,治療期間可根據(jù)患者血壓值變化,劑量調(diào)整為10 mg。觀察組患者治療藥物給予貝那普利的同時,聯(lián)合用藥硝苯地平控釋片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20000079;廠商:上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司),每日用藥1次,每次劑量控制為30 mg,治療期間結(jié)合患者血壓變化做劑量調(diào)整,如給藥劑量60 mg。兩組患者治療時間均為6周,該期間內(nèi)禁止服用其他降血壓藥物。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察藥物應(yīng)用前后患者血壓值變化表現(xiàn)。同時,對比兩組患者治療效果[2],評價標(biāo)準(zhǔn):①顯效,舒張壓、收縮壓下降分別為20 mmHg、30 mmHg以上,或血壓值趨于正常;②有效,舒張壓下降為10 mmHg以內(nèi),收縮壓下降為
30 mmHg以內(nèi),或血壓值明顯降低;③無效,血壓無明顯變化甚至有加重表現(xiàn)。取其中顯效、有效例數(shù)納入治療有效率計算中。另外,觀察組所有患者治療中,是否出現(xiàn)如惡心、頭痛不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 治療有效率比較
治療有效率觀察95.35%(41/43)與對照組81.40%(35/43)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 血壓值變化比較
兩組患者收縮壓、舒張壓治療前,對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后血壓值結(jié)果觀察組低于對照組,比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組用藥期間,出現(xiàn)1例惡心反應(yīng),發(fā)生率2.33%(1/43),對照組用藥期間,1例惡心、1例頭痛,發(fā)生率4.65%(2/43),兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討 論
高血壓疾病近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢,且多見于中老年群體中,易引起其他如心、腦、腎繼發(fā)損害。從老年高血壓癥狀表現(xiàn)看,以血壓波動為主,脈壓差大,并發(fā)癥發(fā)生率高,若治療不及時,可能引起他心腦血管疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,危及患者生命健康。臨床治療中,常見的方法以藥物控制為主,如貝那普利、硝苯地平控釋片等。
臨床用藥選擇貝那普利,該藥物可劃入ACEI類降壓藥物中,藥理作用表現(xiàn)在可對阻滯血管緊張素轉(zhuǎn)化酶進(jìn)行抑制,減少血管緊張素生成,且在對激肽酶抑制下降解緩激肽。同時,該藥物應(yīng)用下對幫助腎小球壓力降低、心室重構(gòu)抑制等效果明顯,心腎功能均可得到保護(hù),被廣泛用于老年高血壓患者治療中。需注意的是,部分研究中也指出,貝那普利給藥下,盡管在緩解高血壓癥狀上有一定效果,但預(yù)后較差,藥效持續(xù)性較短[3]。除貝那普利藥物外,臨床用藥中也有二氫砒啶類鈣拮抗劑,如硝苯地平控釋片,藥理作用表現(xiàn)在對興奮-收縮藕連減弱,使血管阻力降低,在血管舒張下實現(xiàn)血壓控制目的,且腎小管鈉重吸收減少,血壓因此降低。有研究中指出,該藥物應(yīng)用下pH值、胃腸道蠕動情況均不會對藥效有明顯影響,滿足恒定降壓要求。若將兩種藥物包括貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用,在外周血管阻力控制上效果更加明顯[4]。
本次研究中,觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組,且血壓值改善觀察組優(yōu)于對照組,反映出老年高血壓患者治療中貝那普利、硝苯地平控釋片聯(lián)合用藥下取得的效果良好。研究中也顯示,兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)問題,說明聯(lián)合用藥下安全性較高。臨床用藥治療中應(yīng)注意,由于患者年齡較大,易出現(xiàn)錯服、漏服等情況,對藥物治療效果產(chǎn)生影響,醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬可采取按時按量給藥方式,以此使藥物治療效果進(jìn)一步提高。
老年高血壓患者治療中,藥物選擇貝那普利的同時取硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用,可提高老年高血壓患者治療效果,且安全性較高,應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:李 豆endprint