徐紹鎖
【摘要】目的 急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策分析。方法 隨機(jī)選取我院2015年7月~2017年6月收治的146例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者采用一般治療,觀察組在對(duì)照組一般治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行溶栓治療,通過(guò)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.26%,對(duì)照組的總有效率為87.67%,觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率。結(jié)論 這說(shuō)明觀察組使用溶栓治療比對(duì)照組使用一般治療的效果要好,且其更有利于患者病情的恢復(fù),臨床上結(jié)合急性腦梗死患者的是情況,及時(shí)作出準(zhǔn)確的決策,為患者開(kāi)展溶栓治療具有非常重要。
【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;溶栓;決策;核磁共振
【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02
腦梗死,又稱缺血性腦卒中,是指因腦部血液供應(yīng)障礙,缺氧、缺血所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性軟化或壞死。且其多見(jiàn)于45~75歲中老年人,而急性腦梗塞是常見(jiàn)的一種腦梗塞。且近年來(lái),這種病呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì),這樣會(huì)造成嚴(yán)重的影響患者的生命安全,而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,溶栓治療已經(jīng)成為治療急性腦梗塞的主要方式之一[1]。我院通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者采用溶栓治療進(jìn)行研究分析,希望能更好的醫(yī)治這類疾病,現(xiàn)具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年7月~2017年6月收治的146例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,其中患者的年齡在45~75歲,平均年齡為(60.5±4.3)歲,病程為2~10年,平均病程為(4.53±2.54)年;其中男性82例,女性64例,分為對(duì)照組和觀察組,每組各73例,對(duì)照組男性40例,女性33例;觀察組男性42例,女性31例。在基本資料里,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者在治療前都必須經(jīng)過(guò)身體檢查,腦MR檢查、心臟彩超等檢查,確定為急性腦梗塞患者,而沒(méi)有其它疾病影響患者的治療。兩組患者都采取一般治療,治療選擇依達(dá)拉奉0.5 mg/kg,2次/d,每次都用靜脈點(diǎn)滴的方式進(jìn)行滴注,這樣可以清除患者體內(nèi)的自由基,若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,則說(shuō)明顱內(nèi)壓增高,要適度給予硝苯地平緩釋片10 mg/次,2次/d或者卡托普利片25 mg,3次/d,根據(jù)個(gè)人的情況,單獨(dú)用藥或者聯(lián)合用藥進(jìn)行降壓治療。
對(duì)照組患者采用一般治療,即服用阿司匹林進(jìn)行治療,選用國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)字H13023762,規(guī)格:25 mg/片,劑量100 mg/d,根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情變化可以調(diào)整藥劑量,但最大不能超過(guò)300 mg/d,連續(xù)服用一個(gè)月,期間要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析。
觀察組在對(duì)照組一般治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行溶栓治療,服用溶栓藥物阿替普酶,將4~6萬(wàn)U阿替普酶溶于20~50 mL的0.9%的生理鹽水中,在5 min左右緩慢推注入,根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情變化可以調(diào)整藥劑量,但最大不能超過(guò)6萬(wàn)U/d,連續(xù)服用一個(gè)月,期間要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、分析。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)照組和觀察組兩組患者的治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為,顯效:患者接受治療后,病情恢復(fù)良好,且各方面指標(biāo)基本正常;有效:患者接受治療后,病情恢復(fù)較好,且各方面指標(biāo)基本正常,;無(wú)效:患者接受治療后,病情無(wú)明顯變化。其中總有效率(%)=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者治療效果比較,觀察組的總有效率97.26%,對(duì)照組的總有效率為87.67%,所以觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組的總有效率,這說(shuō)明觀察組使用溶栓治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組使用一般治療效果。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 溶栓前后NIHSS評(píng)分、MRS評(píng)分、Bbrthel指數(shù)比較
3 討 論
急性腦梗死是一種具有較高發(fā)病率、死亡率、致殘率和較大后遺癥的常見(jiàn)疾病,且這種疾病多發(fā)于中老年人,它是由腦動(dòng)脈粥樣化使得血管內(nèi)膜被破壞,引起腦動(dòng)脈管變窄,從而形成了血栓,整個(gè)過(guò)程就形成了腦梗塞。如果其一旦發(fā)病,不但速度快,而且危害極大,若不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療,不但嚴(yán)重危害了患者的正常生活,還會(huì)對(duì)患者的生命造成非常嚴(yán)重得后果[2]。因此,我院通過(guò)對(duì)急性腦梗塞患者采用溶栓治療進(jìn)行研究分析,這對(duì)更好的醫(yī)治這類疾病具有重大意義。
而溶栓治療能從根本上分解凝血因子和血漿蛋白,并且能將纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶然后進(jìn)行分解。這樣不但可以很好的保持血管的疏通,還對(duì)血管起到一定的保護(hù)作用,同時(shí)還能夠恢復(fù)血液循環(huán)和神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能,為進(jìn)一步遏制急性腦梗塞具有重大作用。而通過(guò)對(duì)急性腦梗塞患者采用溶栓治療,不但保障了患者的臨床癥狀,也提高了生活質(zhì)量,更有利于病情的恢復(fù)。
綜上所述,觀察組的總有效率為97.26%,對(duì)照組的總有效率為87.67%,這說(shuō)明觀察組使用溶栓治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組使用一般治療效果。且P<0.05,比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,對(duì)急性腦梗塞患者采用溶栓治療更有利于病情的恢復(fù),臨床上結(jié)合急性腦梗死患者的是情況,及時(shí)作出準(zhǔn)確的決策,為患者開(kāi)展溶栓治療具有非常重要,值得在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 閆 進(jìn),安中平,于德林.急性腦梗死的臨床觀察與溶栓決策探討[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,10(23):121-122.
[2] 施永輝.急性腦梗塞的臨床觀察與溶栓決策研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2012,05(35):1082-1083.
本文編輯:李 豆endprint
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志2017年31期