急性腦出血臨床應(yīng)用亞低溫療法治療的療效觀察

都興山

【摘要】目的 觀察急性腦出血臨床應(yīng)用亞低溫療法治療的療效。方法 選取我院收治的急性腦出血患者86例，分成觀察組（43例）與對(duì)照組（43例）。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組加用亞低溫療法。觀察對(duì)比兩組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的神經(jīng)功能和日常生活能力。結(jié)果 觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的NIHSS評(píng)分（25.11±2.21）分、（19.32±4.11）分明顯低于對(duì)照組（34.01±2.45）分、（25.24±4.01）分（P<0.05）；觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的Barthel指數(shù)評(píng)分（58.31±8.21）分、（82.38±6.89）分明顯高于對(duì)照組（41.41±8.61）分、（69.82±6.35）分（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦出血臨床治療中應(yīng)用亞低溫療法治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血；亞低溫療法；療效

【中圖分類號(hào)】R722.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

腦出血是一種臨床比較常見(jiàn)的腦血管疾病，其具有較高的致殘率與致死率，其中以急性腦出血更甚，處理不當(dāng)會(huì)造成患者嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損、病情加重及死亡[1]。以往治療腦出血主要以降顱內(nèi)壓為主，但對(duì)腦不具有保護(hù)作用，不可避免地形成腦水腫[2]。亞低溫療法是一種臨床新技術(shù)，可對(duì)腦起到保護(hù)作用，能有效提高腦出血的治療效果。為探討亞低溫療法對(duì)急性腦出血治療的療效，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2017年4月我院收治的急性腦出血患者86例，以隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組（43例）與對(duì)照組（43例）。觀察組男27例，女16例，年齡46～75歲，平均（61.8±2.4）歲；對(duì)照組：男28例，女15例，年齡47～76歲，平均（61.9±2.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)藥物、降顱內(nèi)壓、防止并發(fā)癥等對(duì)癥綜合治療。

觀察組：除與對(duì)照組相同治療外，配合亞低溫治療。儀器：FYD-2000亞低溫治療儀（生產(chǎn)廠商：上海斯歐醫(yī)療器械有限公司）、控溫帽、控溫毯，將患者體溫控制在32～35℃，1次/d，持續(xù)治療2～14 d，待治療結(jié)束，觀察對(duì)比兩組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的神經(jīng)功能和日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

用NIHSS評(píng)分量表、Barthel指數(shù)評(píng)估量表分別對(duì)患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，Barthel指數(shù)評(píng)估量表包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～10分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越高。NIHSS評(píng)分量表包括12項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～9分，分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

急性腦出血具有極高危險(xiǎn)性，以往臨床治療更側(cè)重于降顱內(nèi)壓，而對(duì)腦水腫考慮較少，大大降低了急性腦出血的治療效果[3]。有研究表明，應(yīng)用亞低溫療法治療急性腦出血可對(duì)腦起到有效保護(hù)作用，減少或避免腦水腫的形成[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療第7 d與第14 d結(jié)束時(shí)的神經(jīng)功能與日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與韋世友、黃驥、余愛(ài)軍等人[5]的研究結(jié)果基本一致。原因分析如下：①亞低溫療法對(duì)炎癥反應(yīng)起到有效抑制作用；②亞低溫療法有效抑制氧自由基、CO、炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的生成、釋放和攝入；③亞低溫療法能有效保護(hù)腦細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)蛋白，減少腦水腫對(duì)腦組織的壓迫，減少腦組織的乳酸堆積及耗氧量，改善微循環(huán)；④亞低溫療法能有效改善腦神經(jīng)損傷，增強(qiáng)預(yù)后效果；⑤亞低溫療法能有效避免或減少鈣離子的流失，對(duì)腦神經(jīng)元起到保護(hù)作用，進(jìn)而有效減少神經(jīng)缺損；⑤亞低溫療法能有效保護(hù)彌漫性軸索，降低急性腦出血的致殘率與死亡率；⑥亞低溫療法能有效減少并發(fā)癥（高燒、肺炎、其他感染等），減少患者痛苦，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，在急性腦出血臨床治療中應(yīng)用亞低溫療法治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓艷君.亞低溫療法治療50例急性腦出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：6-7.

[2] 張秀敏.亞低溫療法治療急性期腦出血臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（8）：176-177.

[3] 鄭智婷.亞低溫治療急性重癥腦出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：94-95.

[4] 龔道愷.亞低溫療法治療急性腦出血的臨床效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1198-1199.

本文編輯：吳宏艷endprint