損傷程度評(píng)估在脊柱脊髓損傷治療中價(jià)值分析

郭景江

【摘要】目的 對(duì)脊柱脊髓出現(xiàn)損傷，同時(shí)伴有多發(fā)傷的病人進(jìn)行病況分析，然后治療，探究不同病況的治療結(jié)果。方法 我院從2015年2月～2016年10月接收的脊柱脊髓出現(xiàn)損傷，同時(shí)伴有多發(fā)傷的病人中隨機(jī)選取90名進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，以病情為依據(jù)將其分為三組，同時(shí)進(jìn)行治療。結(jié)果 不同程度損傷的病人對(duì)于治療的要求各不相同，治療結(jié)果之間也存在差異。結(jié)論 通過對(duì)病人的病況進(jìn)行分析，可以使病人的治療更加具有針對(duì)性，具有極大的臨床意義，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】脊柱脊髓；損傷；評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..01

報(bào)道的全球發(fā)生率每百萬中有8～246例。每年超過13萬患者發(fā)生脊柱脊髓損傷，50%以上是單獨(dú)的脊柱脊髓損傷，近25%伴隨著頭部、胸部和（或）四肢重要部位損傷。隨著生活水平的不斷提高，各種戶外運(yùn)動(dòng)也得到了不斷的推廣，部分人在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)過程中忽視自我保護(hù)，各種意外也接踵而至，脊椎部位是人體的重要組織，當(dāng)其出現(xiàn)損傷時(shí)需要立即進(jìn)行處理，為了對(duì)其損傷治療具有更多認(rèn)識(shí)，我們展開本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2015年2月～2016年10月接收的脊柱脊髓出現(xiàn)損傷，同時(shí)伴有多發(fā)傷的病人中隨機(jī)選取90名進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，包括47名男病人和43名女病人，以病情為依據(jù)進(jìn)行分組，其中截癱并且具有多處嚴(yán)重的創(chuàng)傷為①組，共有30人；截癱同時(shí)具有多處較嚴(yán)重的創(chuàng)傷為②組，共有30人；不完全截癱但是具有多處創(chuàng)傷的為③組，共有30人。三組人員的性別構(gòu)成、年齡分布以及病情狀況均呈現(xiàn)相似性，可以進(jìn)行比較[2]。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前急救。對(duì)病人進(jìn)行損傷控制，實(shí)施緊急搶救，同時(shí)需要避免其發(fā)生休克現(xiàn)象[3]。如果病人其他系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生損傷，需要與其他科室聯(lián)合進(jìn)行治療，使病人的生命得以保全，綜合評(píng)估病人的各項(xiàng)狀況，固定穩(wěn)定性不足的骨折部位，最大程度地避免發(fā)生二次受傷。如果病人的頸椎部位出現(xiàn)損傷，需要進(jìn)行物理牽引。如果病人發(fā)生氣胸現(xiàn)象，需要進(jìn)行引流作業(yè)，待其各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)為正常值后進(jìn)行下一步的治療。

1.2.2 損傷處理。利用常規(guī)方法對(duì)病人開展沖擊治療，根據(jù)病人狀況使用地塞米松藥物或者波尼松龍，如果損傷時(shí)間比較短，可以使用強(qiáng)的松龍藥物進(jìn)行治療；如果損傷時(shí)間較長(zhǎng)，則需要使用地塞米松藥物進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行牽引，牽引部位為腰部或脊椎。如果病人的胸椎段產(chǎn)生損傷，需要進(jìn)行固定。如果病人的腰椎部位出現(xiàn)損傷，同樣需要固定，具體方法為將椎弓釘固定在其短節(jié)段錐，必要情況下需要進(jìn)行植骨手術(shù)。對(duì)于病人的身體機(jī)能進(jìn)行密切關(guān)注，必要情況下需要組織輸血。在手術(shù)結(jié)束后，需要開展康復(fù)訓(xùn)練，使其身體機(jī)能得以恢復(fù)。

1.3 神經(jīng)狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

0分：完全性損害，神經(jīng)功能全部消失。

1分：在其神經(jīng)平面之下的感覺功能恢復(fù)，但是運(yùn)動(dòng)功能依舊沒有任何恢復(fù)。

2分：在其神經(jīng)平面之下的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，很大比例的肌力在三級(jí)以下。

3分：在其神經(jīng)平面之下的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，很大比例的肌力在三級(jí)及以上。

4分：病人神經(jīng)功能完全恢復(fù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次治療中，一共有29個(gè)人術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)分為0分，有11個(gè)人為1分，14個(gè)人為2分，17個(gè)人為3分，19個(gè)人為4分。②組合③組病人的恢復(fù)情況明顯比①要高。而且①組病人在進(jìn)行手術(shù)之前，ASIA評(píng)分為（0.74±0.24），手術(shù)后為（0.96±0.11），②組病人在進(jìn)行手術(shù)之前，ASIA評(píng)分為（1.90±1.24），手術(shù)后為（2.67±1.34），③組病人在進(jìn)行手術(shù)之前，ASIA評(píng)分為（2.44±0.77），手術(shù)后為（3.11±1.22）。手術(shù)之后，三組病人的評(píng)分都得到了一定的提高，同時(shí)③組病人的評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他組。同時(shí)①組病人的輸血量為（739±322），住院時(shí)間為（52.74±33.79）；②組病人的輸血量為（734±269），住院時(shí)間為（45.32±29.64）；③組病人的輸血量為（389±176），住院時(shí)間為（32.65±17.75）。三組病人的出血量之間存在明顯的區(qū)別，但是①②組的輸血量之間存在明顯的相似性。

3 討 論

總而言之，通過對(duì)病人損傷進(jìn)行控制，同時(shí)不斷強(qiáng)化控制力度，可以使治療得到很大程度的提高[1]。不同程度的病人在進(jìn)行治療的過程中得到的恢復(fù)也不盡相同，在病人進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行病情評(píng)估，可以使治療更加具有針對(duì)性，得到更好的治療效果，應(yīng)該進(jìn)行推廣[2-3]。損傷的性質(zhì)也出現(xiàn)多樣化，為治療過程帶來一定的難度，通過對(duì)病人進(jìn)行損傷評(píng)估，可以使其治療得到更好的效果，應(yīng)該進(jìn)行不斷的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉 彬，陳令斌，劉 融.脊柱脊髓損傷伴多發(fā)傷的損傷程度評(píng)估及治療結(jié)果分析[J].頸腰痛雜志，2017，38（2）：162-165.

[2] 鄭永漢，李天星.急診脊柱脊髓型嚴(yán)重多發(fā)傷的評(píng)估和救治[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015（8）：97-98.

[3] 盛海峰，石玉嵐，楊海濤.脊柱損傷合并多發(fā)傷患者急診預(yù)見性護(hù)理效果觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，26（1）：13-15.

本文編輯：李 豆endprint