烏司他丁輔助治療對重癥監(jiān)護室膿毒癥患者炎癥反應及器官功能的影響

田賀嵐

【摘要】目的 探究烏司他丁輔助治療對重癥監(jiān)護室膿毒癥患者炎癥反應及器官功能的影響。方法 選擇我科收治的膿毒癥的患者82例，隨機分為觀察組和對照組，分別給予常規(guī)聯(lián)合烏司他丁治療和常規(guī)治療，對比兩組患者治療后的細胞因子和生化指標水平。結果 治療后，觀察組患者的細胞因子水平和生化指標水平均顯著低于對照患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 烏司他丁輔助治療可以降低膿毒癥患者的炎癥反應，同時緩解了膿毒癥對臟器的損傷，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】烏司他丁；膿毒癥；炎癥

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

膿毒血癥是一種嚴重燒傷、外傷后出現(xiàn)感染的的嚴重并發(fā)癥，其主要病理機制為惡性感染，患者會出現(xiàn)廣泛的炎癥反應以及機體功能發(fā)生紊亂[1-2]。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，可以很好的抑制胰蛋白酶、纖溶酶、利粒細胞彈性蛋白酶以及多種酶的活性，同時還可以改善免疫功能低下、重要臟器的損傷和休克循環(huán)等。本文旨在在常規(guī)治療方法的基礎上聯(lián)合應用烏司他丁，探究其治療膿毒癥的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年2月之間，在我科收治的膿毒癥患者82例，男42例，女40例，年齡30～75歲。采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組41例，平均（52.44±21.08）歲；對照組41例，平均（54.25±20.41）歲，兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差別不大，可以進行本次研究。入組標準：符合膿毒癥的臨床診斷標準；患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組：首先對原發(fā)病進行對癥治療后，然后給予患者復蘇。抗感染、補液、營養(yǎng)支持、機械通氣、血糖監(jiān)測、免疫調理、深靜脈血栓的預防等常規(guī)治療。觀察組：在對照組治療的基礎上聯(lián)合應用烏司他丁（批準文號：國藥準字H19990134，生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司），劑量：20萬IU，將其溶于20 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈注射，每日3次，連續(xù)注射7天。

兩組患者治療后，應用酶聯(lián)免疫吸附法血清中的腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細胞介素-6（IL-6）；應用免疫透射比濁法檢查超敏C反應蛋白（hs-CRP）；應用全自動生化分析儀和化學發(fā)光分析儀檢查谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。

1.3 觀察指標、評價指標

觀察指標：（1）觀察兩組患者治療后的細胞因子對比情況；（2）觀察兩組患者治療后的生化指標對比情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者的TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均顯著低于對照組患者（t=-9.541、-9.141、-12.362，P=0.003、0.006、0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的臨床療效對比情況

治療后，觀察組患者的ALT、AST、Cr、BUN水平均顯著低于對照組患者（t=-7.596、-7.965、-8.142、-6.019，P=0.031、0.027、0.023、0.040），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膿毒癥是嚴重感染所導致機體出現(xiàn)全身炎癥反應的疾病，若是進一步惡化會對患者的臟器造成一定的損害，隨著醫(yī)療技術的進展，雖然對膿毒癥有著更進一步的認識，但是其死亡率在臨床上依然很高，高達50%以上。臨床常規(guī)治療是抗生素為主，但是病原菌會隨著血液循環(huán)進入到全身，蔓延到各個臟器，導致病情反復且難以愈合。烏司他丁屬于尿蛋白酶抑制劑，可以保護內(nèi)皮細胞、抑制蛋白酶、抑制中性粒細胞的活性，同時抑制炎癥細胞的介質傳導，恢復并且維持炎癥的動態(tài)平衡。

研究結果表1、2中顯示治療后，觀察組患者的細胞因子水平和生化指標水平均顯著低于對照患者（P<0.05），提示了對于膿毒癥患者，常規(guī)治療聯(lián)合應用烏司他丁的臨床療效顯著，其可以發(fā)揮抗炎、抑制炎癥的作用，并且可以改善組織低灌注、降低膿毒癥對細胞組織的損傷程度，同時抑制了內(nèi)皮細胞的聚集和炎癥遞質的釋放等[3-4]。綜上所述，烏司他丁輔助治療可以降低膿毒癥患者的炎癥反應，同時緩解了膿毒癥對臟器的損傷，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 周 慧.烏司他丁輔助治療對重癥監(jiān)護室膿毒癥患者炎癥反應及器官功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（10）：1121-1123.

[2] 常 程.烏司他丁輔助治療重癥膿毒癥的臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學，2016，04（12）：157-158.

[3] 陳瑞娟，關小容.烏司他丁輔助治療重癥膿毒血癥的療效及對細胞因子的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（11）：130-132.

[4] 周 麗，徐洪山，王齊國，等.烏司他丁聯(lián)合常規(guī)集束化干預對重癥膿毒癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（11）：119-123.

本文編輯：李 豆endprint