腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌譜和季節(jié)變化規(guī)律的研究

馬崇宇

【摘要】目的 對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌和季節(jié)變化的規(guī)律進(jìn)行研究。方法 選取2013年1月1日～2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者112例作為此次研究對(duì)象，且與本地的氣候溫度進(jìn)行分析比較。結(jié)果 ①經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，第二季度的發(fā)病率要明顯高于其他三個(gè)季度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，每個(gè)月平均氣溫、平均濕度及平均降雨量與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率沒有直接的關(guān)系。結(jié)論 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性變化，但是與氣溫、濕度、降雨量沒有太大的關(guān)系，其致病菌主要是革蘭陽性菌為主，環(huán)境因素在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病因素中只占極少的因素，應(yīng)加強(qiáng)操作的規(guī)范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析；腹膜炎；致病菌；季節(jié)變化

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

伴隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，腹膜透析管道和連接技術(shù)也有了很大的改進(jìn)，雖然腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎的發(fā)生率呈下降的趨勢(shì)，但是仍是腹膜炎透析最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，直接影響了患者的治療效果[1]。有研究顯示，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的致病菌種類及耐藥性受到性別、年齡、抗生素等多方面的影響，同時(shí)外界的的氣溫、空氣濕度等也會(huì)影響著微生物的生長(zhǎng)及繁殖[2]。此次研究針對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌和季節(jié)變化的規(guī)律進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者112例作為此次研究對(duì)象，其中男58例，女54例，年齡41～79歲，平均（60±5.8）歲，原發(fā)疾病有糖尿病腎病、高血壓腎硬化、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎。

1.2 方法

①在患者入院后由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行取樣，然后使用全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行培養(yǎng)，采用API系統(tǒng)對(duì)陽性菌進(jìn)行鑒定。②對(duì)患者的性別、年齡、原發(fā)疾病、透析時(shí)間、致病菌培養(yǎng)結(jié)果等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較。③收集2015年1月1日～2017年7月31日我地區(qū)的平均氣溫及降雨量。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)腹膜透析腹膜炎在第一季度（3～5月為春季）、第二季度（6～8月為夏季）、第三季度（9～11月為秋季）、第四季度（12～次年2月為冬季）病原學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。②對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率與溫度、濕度及降雨量的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腹膜透析腹膜炎在各個(gè)季度病原學(xué)檢查結(jié)果的比較

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，第二季度的發(fā)病率要明顯高于其他三個(gè)季度，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率與溫度、濕度及降雨量的關(guān)系

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，每個(gè)月平均氣溫為r=0.1，P=0.498；平均濕度為r=0.08，P=0.78；平均降雨量為r=0.06，P=0.81，與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率沒有直接的關(guān)系。

3 討 論

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)第二季度夏季的發(fā)病率較高，有研究發(fā)現(xiàn)，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性的變化，當(dāng)天氣較炎熱時(shí)，導(dǎo)管相關(guān)的腹膜炎的發(fā)病率顯著增加，可能與天氣炎熱、濕度高有關(guān)系，與此次研究基本一致[3]。經(jīng)pearson回歸分析顯示，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率與氣溫、濕度及降雨量沒有直接的關(guān)系，環(huán)境因素在發(fā)病因素中只占極小的一部分。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，各個(gè)季度致病菌的譜分沒有太大的差異，在致病菌中以凝固內(nèi)陰性葡萄球菌及大腸埃希氏菌為主。革蘭陰性的腹膜炎較少，且不合并外口感染，雖然濕度是很重要的一個(gè)因素，然而不動(dòng)桿菌感染比較少見。腸球菌及革蘭陰性腹膜炎屬于腸源性，主要是腸道細(xì)菌從腸壁遷移，發(fā)病因素可能與夏季腹瀉及過量使用抗生素有著密切的關(guān)系[4]。

總而言之，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出季節(jié)性變化，但是與氣溫、濕度、降雨量沒有太大關(guān)系，其致病菌主要是革蘭陽性菌為主，環(huán)境因素在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)病因素中只占極少的因素，應(yīng)加強(qiáng)操作的規(guī)范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

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本文編輯：吳宏艷endprint