舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切除術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用

陳靜英

【摘要】目的 探索舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切除術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)120例腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者，隨機(jī)化分組（60例每組），且分別實(shí)施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的首次活動(dòng)時(shí)間（8.51±1.32）h、首次進(jìn)食時(shí)間（15.27±1.42）h、首次入廁時(shí)間（9.42±1.22）h、滿意度（98.33%）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腹腔鏡膽囊全切除術(shù)；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

【Abstract】Objective Toexplore the application of comfortable nursing care in rehabilitationofpatients with laparosc. Methods Total resection in 120 patients with laparoscopic cholecystectomy， Randomization

（60 cases each）， respectively，and theimplementation ofcomfortnursing and routine. Results The first observation group activity time （8.51+1.32） h， the first feeding time （15.27+1.42） h， the first time going to the toilet （9.42+1.22） H （98.33%）， satisfaction， postoperative complication rate （3.33%） was better than the control group （P<0.05）.Conclusion The laparoscopic hysterectomy patients significantly implement comfortable nursing eff

【Key words】Comfortablenursing；Iaparoscopichysterectomy；Rehabilitation

腹腔鏡膽囊全切除術(shù)是近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的改善而廣泛用于臨床，具有預(yù)后好、創(chuàng)傷小、安全性高、療效高等優(yōu)勢(shì)，雖然利用價(jià)值顯著，但仍屬于創(chuàng)傷性操作，可對(duì)機(jī)體造成一定損傷，若期間患者未得到有效護(hù)理干預(yù)，可導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，增加術(shù)后疼痛感，從而影響愈后[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者中的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年1月23日至2017年1月23日期間收治的腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均知情本次實(shí)驗(yàn)方法、目的、意義，且簽署協(xié)議書；（2）患者均存在手術(shù)適應(yīng)證；（3）患者均無精神家族史；（4）患者均能夠完整表達(dá)自我意識(shí)，無溝通障礙、語言障礙現(xiàn)象。

觀察組60例患者中，男性包括29例，女性包括31例，平均年齡為（42.18±2.59）歲；病種類型：3例患者為膽囊腺肌癥，5例患者為膽囊穿孔，10例患者為膽囊息肉，16例患者為慢性膽囊炎，10例患者為膽囊結(jié)石，16例患者為急性膽囊炎。

對(duì)照組60例患者中，男性包括30例，女性包括30例，平均年齡為（42.43±2.74）歲；病種類型：4例患者為膽囊腺肌癥，4例患者為膽囊穿孔，11例患者為膽囊息肉，15例患者為慢性膽囊炎，11例患者為膽囊結(jié)石，15例患者為急性膽囊炎。

兩組患者一般資料不具備對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前為患者講解腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，比如其微創(chuàng)性、安全性、美觀性等特點(diǎn)，提高患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，從而確保手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)還需告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而對(duì)其起到預(yù)防作用。除此之外，還需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、晨間護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、術(shù)前檢查、環(huán)境介紹等措施。

觀察組采用舒適護(hù)理，主要措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理

為了保證手術(shù)的順利實(shí)施，需加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理干預(yù)，比如①指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后合并尿潴留的發(fā)生；②調(diào)整飲食方案，囑咐患者在手術(shù)前三天保持清淡、易消化飲食原則，從而防止術(shù)后發(fā)生腹脹、便秘現(xiàn)象；③為了防止術(shù)后并發(fā)肺部感染，需教會(huì)患者正確的咳嗽、排痰方式；④術(shù)前檢查：為了提高手術(shù)安全性，需加強(qiáng)術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、交叉配血試驗(yàn)等，且在檢查前，做好解釋工作，提高患者依從性；⑤健康教育：耐心回答患者提出疑問，并告知術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，從而做到防范于未然 [2]。

（2）心理疏導(dǎo)

由于腹腔鏡手術(shù)屬于新型診療手段，部分患者對(duì)其不太了解，從而容易合并不安、緊張、焦慮等情緒，從而增加應(yīng)激反應(yīng)，加重心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)進(jìn)展，對(duì)此需加強(qiáng)與患者交流次數(shù)，耐心回答患者心中疑問，盡可能緩解患者心中負(fù)擔(dān)，且從多方面給予患者細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)，使患者感受到護(hù)理人員的熱情、關(guān)心，提高患者依從性，保證術(shù)前準(zhǔn)備工作順利實(shí)施。對(duì)于仍存在負(fù)面情緒患者，可邀請(qǐng)以往治療成功患者現(xiàn)身說法，從而消除患者恐懼感[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，保持心電監(jiān)護(hù)、給氧、去枕平臥，且每隔半小時(shí)測(cè)量一次生命體征、氧飽和度等。待患者意識(shí)恢復(fù)后，改為半臥位，每隔兩小時(shí)測(cè)量一次，且告知患者手術(shù)很成功，緩解患者緊張感；②保持室內(nèi)空氣流通，與患者家屬做好解釋工作，營造一個(gè)輕松、舒適的住院環(huán)境，且在制定飲食方案前，需根據(jù)患者口味、愛好、病情合理制定，保持高蛋白、營養(yǎng)豐富、易消化、清淡等飲食規(guī)律，同時(shí)加強(qiáng)患者管道位置觀察，防止壓迫導(dǎo)管，引流不暢現(xiàn)象發(fā)生；③鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，加快患者胃腸道功能恢復(fù)，且在進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，做好解釋工作，讓患者了解此項(xiàng)操作的重要性，盡可能取得患者配合，加快患者病情恢復(fù)速度；④疼痛護(hù)理：大部分患者在術(shù)后均可出現(xiàn)疼痛感，若疼痛感較輕不會(huì)影響患者生活質(zhì)量，但疼痛感過重，不僅影響日常生活，還可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，因此可在日間時(shí)，通過電視、輕音樂、聊天等方式，分散患者注意力，緩解患者疼痛感，對(duì)此疼痛感過于強(qiáng)烈患者，可選擇性注射解痙鎮(zhèn)痛劑，從而保證患者夜間睡眠質(zhì)量，同時(shí)囑咐患者在睡覺前，禁止飲用濃茶或咖啡，可實(shí)施睡眠泡腳，從而助于睡眠質(zhì)量；⑤為了促使患者早期康復(fù)出院，可加強(qiáng)日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等[4]。endprint

（4）出院指導(dǎo)

在患者出院前一天，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，告知患者出院后，日常生活中注意事項(xiàng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即入院就診，且告知患者復(fù)診時(shí)間，利于病情觀察 [5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的首次活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次入廁時(shí)間、滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，首次活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次入廁時(shí)間優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

近年來，隨著微創(chuàng)理念的深入，腹腔鏡開始廣泛用于臨床，其能夠減輕對(duì)機(jī)體的損傷，且治療效果已得到多項(xiàng)研究證實(shí)。為了進(jìn)一步加快患者病情康復(fù)，需合理選用護(hù)理方案，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者胃腸道恢復(fù)，利于病情康復(fù)。早期的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，雖能夠?yàn)榛颊呷粘Ｉ钐峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理，但較為機(jī)械化、被動(dòng)性，無法使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情，從而導(dǎo)致患者依從性較差。

通過分析腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者臨床特點(diǎn)后，我院實(shí)施了舒適護(hù)理，其秉持著個(gè)性化、整體化、全面化、人性化的護(hù)理特點(diǎn)，實(shí)施的一系列護(hù)理干預(yù)，不僅能夠滿足患者生理、心理需求，還可提高手術(shù)安全性。本次實(shí)驗(yàn)通過加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理、心理疏導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)，能夠擴(kuò)大手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，拉近護(hù)患關(guān)系，利于臨床各項(xiàng)護(hù)理措施的順利實(shí)施。其中通過加強(qiáng)患者術(shù)前護(hù)理，能夠規(guī)范患者飲食方案，降低術(shù)后腹脹、腹瀉幾率，且能夠避免肺部感染和尿潴留的發(fā)生；通過心理疏導(dǎo)，能夠促使患者保持健康、客觀心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，且能夠提高患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的了解度，避免因應(yīng)激反應(yīng)引起生理、心理功能紊亂現(xiàn)象發(fā)生；通過術(shù)后護(hù)理，能夠促使患者享受護(hù)理過程，提高護(hù)理質(zhì)量，加快患者胃腸道恢復(fù)時(shí)間，促使患者病情康復(fù)，且能夠拉近護(hù)患距離，提高患者依從性，確保各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施；通過出院指導(dǎo)，能夠增加患者自我保護(hù)意識(shí)，降低日后復(fù)發(fā)率，促使患者生理、心理均處于愉悅狀態(tài)。除此之外，通過加強(qiáng)舒適護(hù)理，能夠在無形中提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，從而確保護(hù)理方案的順利實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度，利于醫(yī)院的日后發(fā)展。

總而言之，舒適護(hù)理具有合理性、科學(xué)性、全面性等特點(diǎn)，用于腹腔鏡膽囊全切除術(shù)患者中，能夠提高患者滿意度，縮短下床活動(dòng)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利用價(jià)值性較高。

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本文編輯：王 琦endprint