江蘇：全面推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設

◎孫才洋

發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老一直是江蘇省養(yǎng)老服務體系建設的重點。全省所有設區(qū)市均編制了養(yǎng)老服務設施布點規(guī)劃，根據(jù)老年人口分布、服務設施布局等因素，精準規(guī)劃居家和社區(qū)養(yǎng)老服務站點。江蘇居家養(yǎng)老服務工作起步較早，早在1996年贛榆縣青口鎮(zhèn)大盤村利用村級閑置土地建了第一個村老年集中居住點，打造了農村老人“離家不離村、村中享天倫”的養(yǎng)老模式。2003年南京市鼓樓區(qū)開始采取政府購買服務、社會組織運作的方式，為空巢、孤寡、高齡困難老年人上門提供養(yǎng)老服務，開創(chuàng)了我省城市居家養(yǎng)老服務工作先河。目前，江蘇已有6個市列入全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務試點，全國第一批居家和社區(qū)養(yǎng)老試點一年后，民政部和財政部對26個試點市進行了評估，其中蘇州市排第一，南京市排第三，均為優(yōu)秀。多年來，江蘇著重在政策創(chuàng)制、資金投入、規(guī)范管理、強化培訓等方面下功夫，做到五個堅持：

一是堅持政府主導和社會參與相結合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作機制逐步完善。省級層面充分發(fā)揮政策引領作用。一是強化法制保障。江蘇省人大常委會在2011年修改《江蘇省老年人權益保障條例》的過程中，將居家養(yǎng)老服務專門作了明確。2013年，省人大開展了養(yǎng)老服務體系建設專題審議和詢問活動。2015年，省人大頒布了《江蘇省養(yǎng)老服務條例》，以法律形式強化了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的養(yǎng)老服務體系建設內容。二是突出規(guī)劃引領。省級和各地出臺的《老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》都明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設的具體任務。從2009年起，省政府每年將新建2000個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心列入五十項重點工作和十項為民辦實事項目，從去年起，又增加了2000個社區(qū)老年助餐點和100個街道日間照料中心的建設內容。截至2017年底，共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心2萬余家，街道日間照料中心519個，96縣（市、區(qū)）已建成“虛擬養(yǎng)老院”，為廣大社區(qū)居家老年人提供了多樣化、多層次的養(yǎng)老服務。三是加大財政投入。從2009年起，省財政每年安排專項資金，采取以獎代補的方式，扶持2000個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設，全省“十二五”期間居家社區(qū)養(yǎng)老財政投入超過20億元。四是擴大社會參與。各地采取提供場所、以獎代補、營運補貼、政府購買服務，以及水、電、燃氣按民用收費標準執(zhí)行，安裝電話、網(wǎng)絡、有線電視實行價格優(yōu)惠等措施，吸引了一大批社會力量參與。南京市要求每個社區(qū)無償提供40%以上的服務用房開展居家養(yǎng)老服務。全市92.8%社區(qū)簽訂了無償提供服務用房承諾書。一些地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心引入社會組織運營。目前，全省各地完全由社會力量舉辦或運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目超過20%。

二是堅持全面推進和培育特色相結合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式不斷創(chuàng)新。省政府連續(xù)八年將居家養(yǎng)老服務中心建設列為“為民辦實事”十大重點工作，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作。一是健全管理機制。建立縣（市、區(qū)）為指導中心—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為管理中心—社區(qū)為服務中心（服務站點）的三級社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡。二是實施項目推進。大力推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和省級示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設，整合各類服務資源。大力推進“虛擬養(yǎng)老院”建設，為居家老年人提供專業(yè)化、個性化及應急服務，全省共建成96個“虛擬養(yǎng)老院”；大力推進農村老年關愛之家和城市社區(qū)小型托老所建設，全省已建成農村“老年關愛之家”800多所，3萬多名農村老年人得到關愛服務。大力推進社區(qū)老年人助餐點建設，省級出臺了社區(qū)老年人助餐點建設標準，對4000個助餐點建設任務進行了分解。南京、鎮(zhèn)江、南通、蘇州、無錫等市的老年助餐服務各具特色。到2017年底，全省共建成6486個社區(qū)老年人助餐點，通過社會組織、中央廚房、養(yǎng)老機構、社區(qū)中心等助餐機構，采取集中就餐或送餐上門的方式，為老年人提供助餐服務。三是總結“五種模式”。各地立足實際，積極創(chuàng)新，創(chuàng)造了一批富有特色、作用明顯的居家養(yǎng)老服務模式?！皺C構運作”模式：如南京市鼓樓區(qū)“心貼心”社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，為本區(qū)2000余名政府購買服務對象和5000余名社會老人提供居家養(yǎng)老服務；“虛擬養(yǎng)老”模式：利用現(xiàn)代信息技術，搭建養(yǎng)老服務信息平臺，滿足居家老人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務需求。蘇州姑蘇區(qū)，老年人只需打一個電話，就可獲得6大類53項服務；“集中居住”模式：贛榆、海門等地創(chuàng)新老人集中居住服務模式，老年人離“家”不離村，在村中安享晚年，較好地解決了留守老人養(yǎng)老問題；“應急服務”模式：許多地方為獨居、空巢老人安裝“安康通”“居家助理”“幸福一點通”等居家應急呼叫系統(tǒng)，老年人在緊急情況下能夠得到及時援助；“志愿服務”模式：各街道、社區(qū)組織駐區(qū)單位、社區(qū)干部、團員青年等，積極為老年人提供志愿服務。

三是堅持優(yōu)化服務與規(guī)范管理相結合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平穩(wěn)步提升。一是服務內容多樣化。居家養(yǎng)老由提供照應起居、洗衣做飯等日常生活服務，拓展為提供短期寄養(yǎng)、助餐、助潔、助醫(yī)、休閑旅游、心理關愛等服務，較好地滿足了老年人多樣化需求。常州市天寧區(qū)為老年人打造了特色餐桌，蘇州、泰州、鎮(zhèn)江市為市區(qū)困難空巢老人提供冬季助浴服務。二是服務隊伍專業(yè)化。各地普遍采取以會代訓、委托培訓、崗前培訓等形式，使居家養(yǎng)老服務人員熟悉老年人生理心理特點，掌握老年病常識，提高專業(yè)服務能力。蘇南地區(qū)居家養(yǎng)老服務人員普遍實行持證上崗、職業(yè)資質和技術等級認證制度。三是養(yǎng)老服務規(guī)范化。省民政廳制定了《街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）老年人日間照料中心建設標準》《社區(qū)老年人助餐點建設標準》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）評估指標體系》等規(guī)范，指導地方按照相應標準建設居家養(yǎng)老服務設施。南京、南通等地建立了比較完善的第三方評估機制，定期對居家養(yǎng)老服務進行評估。

四是堅持方法創(chuàng)新和制度保障相結合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作深入推進。各地通過合理規(guī)劃居家養(yǎng)老服務中心用房，實施慈善捐助、企業(yè)冠名、增設公益性崗位等辦法，較好地解決了居家養(yǎng)老服務缺場所、缺資金、缺人員等難題。同時，加強制度建設，深入推進居家養(yǎng)老服務工作。一是建立政府購買服務制度。全省范圍已全面建立老年能力評估和政府購買養(yǎng)老服務制度。宜興市采用政府購買服務的方式，在小區(qū)、樓幢建立“睦鄰服務點”，作為社區(qū)居家養(yǎng)老的有效補充，滿足居家老人的精神慰藉、日常照料、文化娛樂等需求。二是推進居家養(yǎng)老服務標準建設。2010年，省民政廳與省技術質量監(jiān)督局聯(lián)合制定《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》，對居家養(yǎng)老的范圍、基本要求、崗位職責、服務規(guī)范、質量評價等作出明確要求。三是健全居家養(yǎng)老服務管理制度。各市建立《社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理制度》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務評估制度》《社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（站）職責》《享受政府購買服務人員申請審批程序》等規(guī)章制度，社區(qū)居家養(yǎng)老服務邁上了規(guī)范化發(fā)展軌道。

五是堅持農村養(yǎng)老與城市養(yǎng)老相結合，社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作全面覆蓋。農村養(yǎng)老問題是社會養(yǎng)老服務體系的重中之重。各地按照省委“民生幸福工程”的部署，高度關注農村“留守老人”養(yǎng)老，加快農村社會養(yǎng)老服務體系建設。一是實行“互助關愛”。實行“政府購買服務、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心組織、就近確定服務人員鄰里服務”的“一助一”幫困服務模式。二是實行“集中關愛”。根據(jù)農村、農民特點，按照“村級主辦、互助服務、社會參與、政府扶持”建設原則，充分利用村里閑置的房屋、土地等資源，將需要照料的老年人集中養(yǎng)老。各地探索出了“集中居住、村建養(yǎng)老區(qū)”“整合資源、村辦養(yǎng)老院”“利用民產、家辦托老所”等三種形式。三是實行“精神關愛”。組織開展“快樂晚年精神關愛行動”，推出了“溫暖空巢”“心靈茶吧”“舞動夕陽”“校園爭輝”等深受老年人歡迎的精神關愛項目。四是實施“安康關愛”。“安康關愛行動”以意外傷害綜合保險為主要內容，自2012年起，面向全省60歲以上老年人實施，到2017年底，參保覆蓋率達到55.63%， 5個設區(qū)市覆蓋率突破50%，鎮(zhèn)江、蘇州達71%和68%，南通、鹽城等地承保老人超過100萬人；全省共計支付保險賠款2.28億元，同比增長7800萬元，簡單賠付率達到71%；“快e賠”“重疾一日賠”等移動線上理賠服務有效推廣；保險擴充了交通意外、燃氣意外、骨折等多項保障責任，全省人均保費（個人出資部分）達44元，5個設區(qū)市的人均保費（個人出資部分）超過了50元，鎮(zhèn)江達到63元。