二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床療效及安全性

胡同善

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518106）

產(chǎn)婦在妊娠期間，由于抵抗力減弱，內(nèi)部激素紊亂等原因，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，妊娠期糖尿病就是其中非常常見的的一種。妊娠期糖尿病多見于產(chǎn)婦妊娠中晚期，容易導(dǎo)致如胎膜早破、妊高癥。巨大兒等并發(fā)癥狀，對母嬰健康產(chǎn)生較大危害[1]。本次研究通過我院2015年7月至2016年1月期間收治的100例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行分組治療，對實(shí)驗(yàn)組患者采用了二甲雙胍進(jìn)行治療，對比分析其臨床治療效果及安全性，取得滿意效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年6月至2016年1月期間收治的妊娠期糖尿病患者100例進(jìn)行研究，通過抽簽分組的方式分為對照組50例和實(shí)驗(yàn)組50例，其中對照組年齡21～36歲，平均年齡為（25.87±7.12）歲，在孕周15～23周期間發(fā)病的有15例，24～32周期間發(fā)病的有24例，33～41周期間發(fā)病的有11例，初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～35歲，平均年齡為（24.23±8.12）歲，在孕周15～23周期間發(fā)病的有12例，24～32周期間發(fā)病的有23例，33～41周期間發(fā)病的有15例，初產(chǎn)婦有32例，初產(chǎn)婦有28例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。兩組患者性別、年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用諾和靈30R（諾和諾德（美國）公司，國藥準(zhǔn)字J20050012）對對照組患者進(jìn)行治療，藥量：早晚飯前半小時各一次對患者進(jìn)行皮下注射，每次20 U；根據(jù)患者實(shí)際變化予以調(diào)整。在飲食控制的基礎(chǔ)上采用口服二甲雙胍片（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030952）對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，藥量：1.5 mg/d。所有患者均接受為期四周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，血糖變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較

經(jīng)過治療后，對照組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（12.0%），實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（14.0%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組治療后血糖變化比較

經(jīng)過治療后，兩組患者空腹、餐后2 h血糖水平均有明顯下降，但對照組患者血糖水平下降程度大于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后血糖變化比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療過程中，對照組中出現(xiàn)1例腹痛患者，1例腹脹患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；實(shí)驗(yàn)組中僅出現(xiàn)2例腹脹患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，兩者差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在妊娠期間，體內(nèi)孕激素、雌激素量會有較為明顯的增長，導(dǎo)致對胰島素產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵抗作用，使得胎盤內(nèi)胰島素加快降解速度，由此引發(fā)妊娠糖尿病。在發(fā)病期間，如未對產(chǎn)婦進(jìn)行及時的降糖治療，不僅可能造成產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及高血壓綜合征等并發(fā)癥狀，也會導(dǎo)致胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，過度發(fā)育，形成巨大兒[2]。因此，目前醫(yī)療界在不斷探索妊娠糖尿病預(yù)前、治療、預(yù)后方法，降低妊娠糖尿病風(fēng)險[3]。

在目前的妊娠糖尿病臨床治療中，多采用控制患者血糖水平的辦法，通過各種藥物提高胰島素敏感性，降低胰島素抵抗，從而維持患者較為正常的血糖水平[4]。二甲雙胍是一種主要由鹽酸二甲雙胍藥物成分組成的降糖藥物，它通過促進(jìn)受體與胰島素的結(jié)合，改善患者對胰島素的抵抗及敏感性，能有效降低患者血糖水平，維持產(chǎn)婦較為正常的血糖情況，從而起到保障產(chǎn)婦及胎兒的健康作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，經(jīng)過治療后，對照組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（12.0%），實(shí)驗(yàn)組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（14.0%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者空腹、餐后2 h血糖水平均有明顯下降，但對照組患者血糖水平下降程度大于實(shí)驗(yàn)組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療過程中，對照組中出現(xiàn)1例腹痛患者，1例腹脹患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；實(shí)驗(yàn)組中僅出現(xiàn)2例腹脹患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，兩者差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明了采用二甲雙胍治療妊娠期糖尿病，能有效降低患者血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生，療效顯著。

綜上所述，采用二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床療效較為顯著，能有效改善患者不良癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生，安全性較高，值得大力推廣。

[1] 許 蓉,許 燕,張子?xùn)|.二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用效果與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(21):47-48.

[2] 尹曉丹,邊海燕,金媛媛.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效和安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):22-23.

[3] 顧曉靜.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性評估[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(01):155-156.

[4] 龔 偉,王宏吉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):90-91.

[5] 岑振考,楊華麗,陳方耿.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(04):814-815.