二胎高齡生育中的相關風險及其孕前評估分析

黃 銳

（湖北省宜昌市遠安縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 444200）

隨著我國二胎政策的開放，我國高齡二胎產(chǎn)婦人數(shù)不斷增多。高齡產(chǎn)婦在生殖器官、身體技能方面都出現(xiàn)下降情況，同時也能會有高血壓或是糖尿病等疾病，而且孕期很容易出現(xiàn)不良心理，這對產(chǎn)婦和新生兒的生命會造成嚴重威脅[1]。所以，本文研究，隨機在我院選擇80例2015年7月～2017年8月收治的二胎產(chǎn)婦，對高齡產(chǎn)婦生育風險因素進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次研究的80例產(chǎn)婦是我院2015年7月～2017年8月收治二胎產(chǎn)婦，其中≥35歲作為高齡經(jīng)產(chǎn)組（40例），＜35歲作為非高齡經(jīng)產(chǎn)組（40例）進行分析。高齡經(jīng)產(chǎn)組，年齡在35～45歲，非高齡經(jīng)產(chǎn)組是25～34歲。納入標準：（1）知情本次研究；（2）是二胎產(chǎn)婦。排除標準：（1）資料不完善；（2）有嚴重臟器損傷；（3）認識功能不正常。兩組除了年齡之外，其他基本資料沒有顯著差異（P＞0.05），有比較性。

1.2 方法

（1）收集我院接受治療的二胎產(chǎn)婦資料，包括年齡、糖尿病、有無剖宮產(chǎn)史、高血壓、新生兒結局等內容。（2）孕前評估：a.分析產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦進行了心理干預和護理，加強對產(chǎn)婦進行心理保健，做好關于妊娠知識教育，提高高齡產(chǎn)婦對妊娠期存在的風險認知，減少不良情緒。b.有剖宮產(chǎn)史：對產(chǎn)婦手術進行評估，正確指導產(chǎn)婦孕期注意事項、再次妊娠實際、分娩的方式等，做好孕婦風險評估，加強檢測孕婦生命體征，及早發(fā)展異常并處理；c.妊娠期高血壓和糖尿病產(chǎn)婦：要及時發(fā)現(xiàn)，給予針對性治療，加強患者對這些疾病的認識，做好預防。并告知在產(chǎn)前進行檢查時，要合理控制產(chǎn)婦的血壓和血糖，避免出現(xiàn)不良影響。d.健康教育：讓產(chǎn)婦樹立良好生育關鍵，做好產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)、孕期保健，保證飲食科學，控制孕期體重。

1.3 觀察指標

高血壓：以蛋白尿、高血壓為標準；糖尿?。禾谴x出現(xiàn)糖耐量減少情況；巨大兒：體重≥4000 g；產(chǎn)后出血：在24 h內分娩，出血量超過500 mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦的風險因素

對兩組患者的不良心理狀態(tài)、妊娠期高血壓和糖尿病等風險因素進行對比，存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的風險因素（n=40）

2.2 分析兩組產(chǎn)婦的分娩解決

兩組產(chǎn)婦在早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血方面存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組不良分娩結局（n，%）

2.3 二胎高齡生育多因素相關分析

高齡二胎產(chǎn)婦的生育風險因素包括：妊娠期高血壓、早產(chǎn)、巨大兒、不良心理狀態(tài)、剖宮史、產(chǎn)后出血等。見表3。

表3 分析高齡二胎生育風險的COX回歸因素分析

3 結 論

與年輕的初產(chǎn)婦相比，高齡二胎產(chǎn)婦在代償能力、應激能力方面表現(xiàn)較差，而且妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥幾率比較大，產(chǎn)婦還會出現(xiàn)嚴重的不良心理狀態(tài)[2]。如果胎兒的體重逐漸增大，可能會進行剖宮產(chǎn)手術，這樣會給產(chǎn)婦的肌纖維造成傷害，在產(chǎn)后出血幾率較大，會影響產(chǎn)婦和胎兒的安全[3]。

本次研究中，高齡二胎產(chǎn)婦的有剖宮產(chǎn)史、妊娠高血壓、不良心理因素、早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血都是其的危險因素，高齡經(jīng)產(chǎn)組與非高齡經(jīng)產(chǎn)組存在顯著差異（P＜0.05）。所以，對于高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)前需要組好心理護理和咨詢，對高齡產(chǎn)婦再次妊娠做好風險評估，并嚴密檢測產(chǎn)婦的生命體征，才能保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。產(chǎn)前也需要做好各系那個檢查，孕婦需要合理控制自身的血壓和血糖，減少風險幾率。因為產(chǎn)婦隨著年齡的增長，血管內皮性損傷也會加重，如果是有高血壓的，將會引起小動脈痙攣情況，從而給孕婦心臟增加負荷[4-5]。

綜上所述，對高齡二胎產(chǎn)婦生育存在的風險因素有巨大兒、高血壓、不良心態(tài)、產(chǎn)后出血等因素，所以，需要做好孕前評估和保健工作，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

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