高齡髖部骨折患者出院延伸服務(wù)及居家護(hù)理探討

張松勤

髖關(guān)節(jié)疾病是老年骨病中發(fā)生率較高的一種，髖關(guān)節(jié)骨折可以導(dǎo)致患者全面癱瘓性行走困難，傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)疾病主要以置換術(shù)治療，術(shù)后因護(hù)理?xiàng)l件及費(fèi)用等原因，往往不能對(duì)患者進(jìn)行有效的出院指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出院后康復(fù)效果較差[1]。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)研究不斷深入，術(shù)后科學(xué)有效的護(hù)理方式可以有效提升患者的康復(fù)效度，同時(shí)改善患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。目前國(guó)內(nèi)外有大量關(guān)于居家護(hù)理的研究報(bào)道，居家護(hù)理是對(duì)患者出院后的一種延伸性護(hù)理，為了有效驗(yàn)證患者出院后延伸服務(wù)與居家護(hù)理的應(yīng)用效果，本院選擇2016年1月至9月期間接受的髖關(guān)節(jié)骨病患者為研究對(duì)象，以傳統(tǒng)護(hù)理及傳統(tǒng)護(hù)理配合居家護(hù)理的模式對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 資料 選擇我院2016年1月至9月期間收治的38例髖關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各19例。對(duì)照組患者平均年齡為78±4.13歲，平均病程3±1.12天，女性數(shù)量及占比11例/57.89%；觀察組患者平均年齡77±4.24歲，平均病程3.4±1.42天，女性數(shù)量及占比13例/68.42%。兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方式等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥70歲；患者出院后延伸護(hù)理評(píng)分≥6分；患者均為髖關(guān)節(jié)骨折置換術(shù)病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他組織器官功能障礙患者；伴有精神障礙及認(rèn)知功能障礙患者；對(duì)出院后不接受或不配合居家護(hù)理的患者。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理方法：首先實(shí)施護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者骨折嚴(yán)重程度及病情發(fā)展診斷、患者生活自理能力ADL、家庭護(hù)理能力及患者心理素質(zhì)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，篩選護(hù)理對(duì)象并根據(jù)家屬簽訂的護(hù)理協(xié)議構(gòu)建護(hù)理計(jì)劃。其次，患者出院后發(fā)放護(hù)理教育手冊(cè)，對(duì)患者傷口檢測(cè)并通知患者家屬做好傷口觀察及消毒等注意事項(xiàng)，通知患者拆線及復(fù)查時(shí)間，發(fā)放主治醫(yī)師聯(lián)系卡，告知患者病情變化有需求請(qǐng)及時(shí)咨詢。

1.2.2 專業(yè)居家護(hù)理：在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)髖部骨折術(shù)后患者實(shí)施出院延伸服務(wù)及居家護(hù)理。所有接受居家護(hù)理的患者均由醫(yī)院建立患者護(hù)理檔案，包括出院時(shí)間、年齡、聯(lián)系電話、家庭地址及到患者家里防視護(hù)理結(jié)果。患者出院前，對(duì)患者傷口護(hù)理檢測(cè)、患者飲食、休息及鍛煉方法指導(dǎo)。保障出院后第1周進(jìn)行家庭防視1次，了解患者傷口愈合情況并指導(dǎo)患者家屬敷料更換。出院后前3個(gè)月每月視防1次，同時(shí)對(duì)患者疑問(wèn)給予隨時(shí)回復(fù)。所有患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查期間進(jìn)行ASL評(píng)定、患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出院后生活自理能力ASL評(píng)分對(duì)比分析 兩組患者出院后進(jìn)行ADL評(píng)分結(jié)果顯示，兩組患者均需要不同程度的生活幫助，但是觀察組患者需要幫助力度弱于對(duì)照組，兩組患者生活自理能力評(píng)分結(jié)果差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者生活自理能力ADL評(píng)分對(duì)比分析(分，

2.2 兩組患者出院后髖關(guān)節(jié)康復(fù)情況Harris評(píng)分對(duì)比分析兩組患者出院后經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式，3月后進(jìn)行復(fù)檢患者康復(fù)程度差異顯著，經(jīng)過(guò)Harris髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況評(píng)估，觀察組患者顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 患者出院后滿意度調(diào)查對(duì)比分析 兩組患者出院后3個(gè)月進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果顯示， 觀察組患者在非常滿意度占比中顯著高于對(duì)照組，兩組患者中不滿意度均為0。

表2 兩組患者出院后髖關(guān)節(jié)康復(fù)情況Harris評(píng)分對(duì)比(分)

表3 兩組患者滿意度調(diào)查對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

骨科疾病的治療是一項(xiàng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，手術(shù)治療可以讓患者痊愈，術(shù)后護(hù)理在患者康復(fù)中有重要作用。傳統(tǒng)的護(hù)理主要針對(duì)患者的傷口愈合情況及對(duì)患者家屬的咨詢給予回復(fù)，缺少有效的居家護(hù)理，特別對(duì)于老齡患者，由于術(shù)后自身護(hù)理能力較差，容易造成心理負(fù)擔(dān)，加劇了傷口愈合時(shí)間[2]。高齡患者髖部骨折是意外骨折損傷中占比較高的一種骨科損傷性疾病，主要通過(guò)手術(shù)復(fù)原或髖骨關(guān)節(jié)置換方法治療，由于髖骨是患者上部軀干和下肢連接重要部位，因此術(shù)后的正確活動(dòng)及飲食護(hù)理等尤為重要[3]。高齡患者髖關(guān)節(jié)損傷性疾病康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而出院后細(xì)心照顧、延伸服務(wù)和護(hù)理溝通是提升患者康復(fù)信心的有效措施[4]。傳統(tǒng)護(hù)理中許多醫(yī)院僅留下咨詢電話，當(dāng)醫(yī)院工作繁忙時(shí)難以安排時(shí)間探訪出院患者，因此單純的電話咨詢往往效果不佳[5]。

本研究依據(jù)近年來(lái)關(guān)于患者出院后延伸服務(wù)及居家護(hù)理的報(bào)道，將其應(yīng)用到我院的護(hù)理中，根據(jù)2016年1月至9月期間我院收治的高齡髖部骨折患者術(shù)后調(diào)查情況，有效證明出院延伸服務(wù)及居家護(hù)理可以有效提升患者的滿意度，提升患者的生活自理能力及髖部康復(fù)效果，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比實(shí)施居家護(hù)理具有推廣價(jià)值。

1 仇婷，陳麗萍.高齡髖部骨折患者出院延伸服務(wù)及居家護(hù)理探討[J].護(hù)理管理雜志，2013，13(11)：809-811.

2 孫美娟，鄧春花.護(hù)理延伸服務(wù)促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43(11)：1444-1447.

3 李慧芬，許益家.老年髖部骨折患者出院后家庭護(hù)理的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2014(1)：11-12,13.

4 馬瑾，張海冰，韓曉樂(lè)，等.高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者應(yīng)用“六維護(hù)理模式”的體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017，3(1)：21-22.

5 張冬梅，劉漢玉，許鳳娥.高齡髖部骨折患者的延伸護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(4)：593-595.