腦卒中患者經(jīng)中醫(yī)針刺治療后各項功能康復的觀察

范秋玉 劉 巍 李 巖

腦卒中是臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦卒中多見于中老年人。有調(diào)查顯示腦卒中患者中約有70%以上會出現(xiàn)不同程度的語言或肢體功能障礙，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[1，2]。近年來中醫(yī)在腦卒中治療上得到廣泛應用，特別是針刺對腦卒中的治療在臨床中已取得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料 所有患者均為2014年3月至2016年8月間本院收治的腦卒中患者，共68例。納入標準：①入院后均經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中。②無其他重要臟器嚴重疾病。③年齡≥60周歲。④無意識障礙，均可進行正常交流。⑤知曉此次研究目的及方法，自愿參與此次研究。將68例患者以抽簽法隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組34例。對照組：男性20例，女性14例；年齡在61～78歲之間，平均年齡為68.1±4.6歲；患病時間：3～62天，平均患病時間為33.7±4.6天；其中為腦出血患者為13例，腦梗死患者為21例。治療組：男性19例，女性15例；年齡在61～79歲之間，平均年齡為68.2±4.7歲；患病時間：3～61天，平均患病時間為33.6±4.3天；其中腦出血患者為12例，腦梗死患者為22例。比較兩組患者基礎資料，結果均無顯著差異(P>0.05)，可比性理想。

1.2 方法 ①對照組：本組患者均采取臨床常規(guī)藥物治療，對患者實施降顱壓、抗凝、保護神經(jīng)、維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染等治療，待患者病情平穩(wěn)后進行康復訓練。②觀察組：在對照組治療的基礎上進行針刺治療，采用醒腦開竅法，選取人中、內(nèi)關、極泉、三陰交、合谷、委中、尺澤等穴位。針對口眼歪斜的患者，在上述穴位的基礎上加頰車、下關、迎香、地倉等穴。對舌強不語的患者加金津、廉泉、通里穴。另外進行針刺治療前先對患者進行手法按摩，循經(jīng)絡由頭至下進行按摩，按摩時間控制在10～15分鐘。每日1次，每周6次，共治療30天。

1.3 觀察指標 ①治療效果評價標準[2]：臨床癥狀基本消失，基本恢復自理能力，為顯效。臨床癥狀及體征明顯改善為有效。未達到如上標準為無效。顯效+有效=總有效率。②日常生活能力評分[3]：采用ADL評分量表，量表中共設有10個評分項目，總分共計100分，組間對比取平均值。③神經(jīng)功能缺損評分[4]：采用NIHSS評分評價患者的神經(jīng)功能，共涉及12個項目，采取4級或3級評分法，總得分越高則表示神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用率表示，采取χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，若P<0.05則證明具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果的比較 觀察組總有效率為97.1%，對照組總有效率為76.5%，兩組總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 兩組日常生活能力評分及神經(jīng)功能缺損評分比較 對比兩組患者日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損評分，結果均提示治療組所得效果更為理想(P<0.05)，見表2。

表2 兩組日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損評分比較

3.討論

腦卒中是一種嚴重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量的疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)不良的生活習慣以及常見基礎疾病是導致該病癥發(fā)生的主要原因，因此臨床在進行積極治療的同時也需要對患者的基礎疾病進行控制，并改變患者的不良生活習慣[5]。該病癥具有較高的致死率及致殘率，臨床多見于中老年人群，患者出現(xiàn)語言、行為功能障礙概率極高，故在腦卒中患者恢復期也需要進行積極的康復治療，以便改善患者的預后康復效果，提高患者的日常生活能力。腦卒中在我國中醫(yī)看來多為氣血虧虛、情志內(nèi)傷、外邪入侵導致氣血紊亂所致。中醫(yī)針灸是我國特有的療法，通過刺激患者的經(jīng)絡穴位來改善患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，可扶正祛邪、疏經(jīng)通絡、調(diào)節(jié)氣血，從而有效改善患者損傷部位的腦血流障礙，恢復患者神經(jīng)功能[6]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用醒腦開竅的針刺方法，可改善患者大腦中動脈以及椎基底動脈的血流量，促進受損腦組織功能的康復。此次研究顯示觀察組臨床治療總有效率達94.1%，另外對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分以及日常生活能力評分，結果觀察組也均明顯優(yōu)于對照組。研究結果表明中醫(yī)針刺有助于改善患者的腦供血情況，提高患者的預后效果。

綜上所述，對腦卒中患者除予以積極常規(guī)藥物干預以及康復治療外，聯(lián)合針刺治療有助于提高腦卒中的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的日常生活能力及生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應用。

1 黃勇.中醫(yī)針灸治療44例腦卒中患者康復的臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15(4)：6-7+49.

2 張文順.中醫(yī)針灸治療腦卒中患者康復觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2015(63)：85-85,86.

3 王為龍.對腦卒中康復期患者聯(lián)合進行針灸治療與功能康復訓練對改善其生活質(zhì)量的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14(8)：148-149.

4 李學杰，曾進，譚支支，等.中醫(yī)綜合干預聯(lián)合偏癱治療儀對腦卒中患者肢體功能康復效果的影響[J].四川中醫(yī)，2016，34(4)：80-82.

5 宋彥李青，吳志建，王竹影.針灸療法聯(lián)合康復訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復效果的meta分析[J].南京體育學院學報(自然科學版)，2016，15(2)：49-53.

6 胡小華.中醫(yī)康復治療對腦卒中患者運動功能改善狀況的分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(19)：4-6.