曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心力衰竭的療效分析

林 偉

冠心病在老年患者群體當中發(fā)病率較高，如果救治不及時或者救治方案不合理，就會造成心力衰竭的發(fā)生，嚴重威脅患者的生命健康。傳統(tǒng)療法可以使心肌耗氧量降低，但不能夠從根本上改善患者病情，治療效果不理想。相關(guān)研究表明，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方案可以有效改善患者病情，達到理想的治療效果[1]?；诖?，筆者將針對該療法展開以下研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年3月至2017年6月期間收治的老年冠心病心力衰竭患者為研究對象，共136例，年齡68～74歲，平均年齡為64.09±6.19歲，男性70例，女性66例。兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療，具體藥物為地高辛(國藥準字：H31020678，生產(chǎn)廠商：上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格：0.25mg)，1片/次，1次/天；普萘洛爾(國藥準字：H32020133，生產(chǎn)廠商：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10mg)，1片/次，3～4次/天；硝酸甘油片(國藥準字：H11021022，生產(chǎn)廠商：北京益民藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5mg)，1片/次。觀察組采用美托洛爾(國藥準字：H20065355，生產(chǎn)廠商：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：50mg)聯(lián)合曲美他嗪(國藥準字H20055465，生產(chǎn)廠商：施維雅(天津)制藥有限公司，規(guī)格：20mg)治療?；颊咴谑褂妹劳新鍫柍跗?，每天服用6.25mg，分3次服用，用藥后期根據(jù)患者的實際病情對用藥劑量進行調(diào)整，但是每天的用藥劑量不得超過100mg；曲美他嗪每天的用藥劑量為20mg，分3次服用。兩組治療周期均為30天。

1.3 觀察指標 對比兩組治療后的臨床效果。治療后，臨床癥狀不再出現(xiàn)，且心功能改善情況在2級以上，為顯效；臨床癥狀依舊存在，但是已經(jīng)明顯表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的跡象，且心功能改善情況在1級以上，為有效；臨床癥狀未發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)惡化的情況，為無效。治療總有效率=(顯效患者數(shù)量+有效患者數(shù)量)/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件中進行整理和分析，計量資料以表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，對照組無效14例，治療總有效率為79.41%。觀察組無效1例，治療總有效率為98.53%，經(jīng)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

3.討論

在心血管內(nèi)科疾病當中，冠心病的臨床發(fā)病率較高，當患者處于該病的終末期時，會有很多并發(fā)癥發(fā)生，其中最常見的為心力衰竭。心力衰竭主要是由于患者的心血管出現(xiàn)了阻塞，無法滿足心肌供氧需求，阻礙了ATP的合成以及細胞能量代謝，進而導(dǎo)致心臟的收縮能力下降，引發(fā)心力衰竭[2]。該病主要采用藥物治療，降低外周阻力，增加冠狀動脈血流量，促進血液循環(huán)，減少心肌氧耗，使心臟代謝能力得到提升，心肌得到足夠的能量供應(yīng)，實現(xiàn)治療的目的[3]。

曲美他嗪可以完善線粒體代謝，使心肌功能得到改善。該藥物的藥用成分對線粒體長鏈具有一定的抑制作用，對血液循環(huán)和心肌代謝具有促進作用，使血流量增加，進而使心臟代謝功能得到提升[4]。美托洛爾具有一定的阻斷能力，該能力具有選擇性，主要特點為吸收率較高且吸收速度較快，可以阻斷茶酚胺，進而對血管起到收縮作用，使機體細胞的免疫損壞降低，對心功能起到改善作用。此外，在保護副交感神經(jīng)及交感神經(jīng)方面，該藥物也可以起到較好的效果，使猝死的發(fā)生率得到有效控制[5]。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行老年冠心病心力衰竭可以使治療效果得到顯著提升，該療法值得推廣應(yīng)用。

1 李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22(2)：126-128.

2 姚朝陽.麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(6)：615-617.

3 姜春玲.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效及安全性分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45(8)：1064-1065.

4 王學(xué)影.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14(2)：131-134.

5 楊會萍，任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(8)：20-23.