社區(qū)居民太極拳運(yùn)動(dòng)輔助降壓知曉情況及影響因素分析

張 容 徐 劍 高 榆 高培騰 謝茂林 雷朝秋 夏海博 葉運(yùn)莉※

高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?具有發(fā)病率高、控制率低的特征,是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。當(dāng)前,在我國(guó)致使人類(lèi)死亡的前三種疾病中,心腦血管病居首位,而引起心腦血管病的首要危險(xiǎn)因素就是高血壓[2]。據(jù)報(bào)道，1991年我國(guó)成人高血壓患病率為11.88%，2002年為18.8%，2007年為23.4%[3]，2014年為32.5%[4]，高血壓患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，太極拳運(yùn)動(dòng)在改善血管彈性與降低血壓方面有特殊的保健作用[5]，同時(shí)具備組織性強(qiáng)，老年人群依從性好的特點(diǎn)，適合在中老年人群中推廣。研究表明[6～8]，太極拳對(duì)高血壓患者有較好的降壓作用,通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間系統(tǒng)訓(xùn)練可以提高和改善心血管系統(tǒng)的機(jī)能；能有效降血壓，改善高血壓患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[9]。瀘州市太極拳推廣與實(shí)踐率較低，其知曉率與影響因素值得探討。本研究以瀘州市社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)分析社區(qū)居民對(duì)太極拳輔助降壓相關(guān)知識(shí)的知曉情況及其影響因素，為太極拳運(yùn)動(dòng)在社區(qū)人群的推廣與應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及抽樣方法 本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以瀘州市城區(qū)大山坪和蓮花池兩個(gè)社區(qū)居住時(shí)間6個(gè)月以上35～69歲的常住居民作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～69歲；②意識(shí)清楚,無(wú)認(rèn)知功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有視聽(tīng)障礙或其他病情嚴(yán)重疾病而無(wú)法配合調(diào)查者；②不愿意接受調(diào)查者。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2137份，回收有效問(wèn)卷2106份，有效率98.55%。

1.2 研究方法與內(nèi)容 利用自行設(shè)計(jì)的《社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀調(diào)查》問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式填寫(xiě)。本文對(duì)其中的部分內(nèi)容進(jìn)行分析，涉及的內(nèi)容主要有：①一般人口學(xué)資料：性別、年齡、文化程度等8個(gè)問(wèn)題；②高血壓防治知識(shí)：包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的影響因素，打太極拳輔助降壓作用，獲得防治知識(shí)途徑等16個(gè)問(wèn)題；③個(gè)人行為生活方式及參加健康知識(shí)講座情況等。

1.3 高血壓防治知識(shí)評(píng)分 高血壓相關(guān)防治知識(shí)共16個(gè)題目，包括6個(gè)多選和9個(gè)單選。每個(gè)單選題回答正確得1分，錯(cuò)誤不得分；多選題正確選擇一個(gè)選項(xiàng)得1分，錯(cuò)選不得分，16題總分最高36分，將總分≥22分定義為知曉高血壓防治相關(guān)知識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.0，Spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比描述，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用非條件logistic回歸分析(以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn))。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 本調(diào)查共完成有效問(wèn)卷2106份。其中，大山坪社區(qū)1028人(占48.8%)，蓮花池社區(qū)1078人(占51.2%)。男性736(34.9%)人，女性1370(65.1%)人。平均年齡58.26±7.73歲，其中45歲及以下151人(占7.1%)，45～59歲953人(占45.3%)，60～70歲1002人(占47.6%)。文化程度方面，初中及以上1037人(占49.5%)，小學(xué)715人(占34.1%)，文盲/半文盲343人(占16.4%)。家庭人均月收入處于1000～3000之間的居民最多，有1247(占62.1%)人。已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的社區(qū)居民有1932人(占91.7%)?；加新圆≌?99人(占23.8%)。

2.2 高血壓防治知識(shí)知曉情況及知識(shí)來(lái)源 在所有調(diào)查居民中，高血壓防治知識(shí)及格人數(shù)為696人(僅占33.0%)。知曉太極拳輔助降壓1018人(占48.3%)，知曉率偏低。高血壓防治知識(shí)來(lái)源途徑中，無(wú)任何來(lái)源途徑者233人(占11.2%)，具有多種來(lái)源途徑的516人(占24.9%)。參加健康知識(shí)講座122人(占6.32%)。見(jiàn)表1。

2.3 太極拳輔助降壓作用知曉率的影響因素分析

2.3.1 單因素分析:單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同社區(qū)、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、是否購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)、戶籍以及是否患有慢性病，是否參加過(guò)健康知識(shí)講座、高血壓防治知識(shí)總分是否及格、獲得高血壓防治知識(shí)途徑的個(gè)數(shù)對(duì)太極拳輔助降壓作用知曉率差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。大山坪社區(qū)居民的知曉率高于蓮花池社區(qū)居民；男性高于女性；本地戶籍的居民高于外籍居民；居民文化程度越高、經(jīng)濟(jì)收入越高，知曉率越高；購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)、患有慢性病的居民知曉率較高，參加過(guò)健康知識(shí)講座、獲得高血壓防治知識(shí)的途徑較多、高血壓防治知識(shí)得分較高，居民知曉率也越高。不同年齡人群太極拳輔助降壓作用的知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表1 高血壓防治知識(shí)知曉情況及健康知識(shí)來(lái)源情況

表2 不同人口學(xué)特征對(duì)太極拳輔助降壓作用知曉率的單因素分析[n(%)]

2.3.2 多因素分析：以是否知曉打太極拳可以輔助降壓作為應(yīng)變量Y(知道=1，不知道=0)，以單因素分析結(jié)果中P<0.05的變量作為自變量x，擬合非條件Logistic回歸模型。結(jié)果顯示：文化程度較低(OR=1.132，P=0.039)、未參加健康知識(shí)講座(OR=2.02,P=0.024)、及知識(shí)獲取途徑較少(OR=1.520，P<0.001)是知曉率的危險(xiǎn)性因素，而高血壓防治知識(shí)儲(chǔ)備充足(OR=0.177，P<0.001)是知曉率的保護(hù)性因素。詳見(jiàn)表3。

表3 高血壓防治知識(shí)知曉率的多因素分析

3.討論

本研究高血壓防治知識(shí)及格率僅為33.0%，健康知識(shí)講座的參與率僅6.32%，與其他地區(qū)[10]研究相比，防治知識(shí)知曉率較低且社區(qū)居民參與率不足，其原因可能是社區(qū)舉辦高血壓防治知識(shí)講座的宣傳不夠。健康教育是提高社區(qū)人群的高血壓防制知識(shí)水平的基礎(chǔ)手段,建議除張貼海報(bào)、分發(fā)宣傳手冊(cè)等傳統(tǒng)的宣傳方式之外，應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，增加如社交軟件等網(wǎng)絡(luò)手段。

在本次被調(diào)查中有超過(guò)半數(shù)的居民認(rèn)為太極拳無(wú)輔助降壓作用或者不知道太極拳有輔助降壓作用，低于謝茂林等研究者的報(bào)告數(shù)據(jù)[11]?？赡芘c欠發(fā)達(dá)城區(qū)太極拳健康作用的宣傳普及不夠有關(guān)。作為一項(xiàng)典型的有氧運(yùn)動(dòng)，有必要在社區(qū)中進(jìn)行廣泛推廣，使更多人受益。

通過(guò)本次調(diào)查研究分析發(fā)現(xiàn)：文化程度較低、未參加健康知識(shí)講座及知識(shí)獲取途徑較少是影響知曉情況的危險(xiǎn)性因素，而高血壓防治知識(shí)儲(chǔ)備充足是保護(hù)性因素。

我們不難發(fā)現(xiàn)，文化程度低下與未參加養(yǎng)生保健知識(shí)講座、知識(shí)獲取途徑較少、高血壓防治知識(shí)儲(chǔ)備不足關(guān)系密切。由此可見(jiàn)，文化程度是影響知曉率的根本因素，這與李鎰沖等[12]的研究結(jié)果相符，提示高血壓知曉率具有明顯的地區(qū)差異，我國(guó)東、中部城市地區(qū)人群高血壓知曉率高于西部城市地區(qū)，可能與西部地區(qū)居民文化水平較低、醫(yī)療條件較差等有關(guān)[13]。在本研究中，蓮花池社區(qū)居民整體文化水平低于大山坪社區(qū)，其知曉率也低于大山坪社區(qū)的結(jié)果可支持上述結(jié)論。

針對(duì)我國(guó)的三四線城市社區(qū)居民，因地制宜地開(kāi)展健康教育，提高居民高血壓防治知識(shí)的知曉率是當(dāng)前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)。從本研究可看出參加健康知識(shí)講座能在很大程度上提高居民健康相關(guān)知識(shí)的知曉率。但健康知識(shí)講座等社區(qū)健康活動(dòng)的實(shí)際參與率很低，改進(jìn)措施建議如下：①提高居民參與率，社區(qū)宣傳與動(dòng)員工作還有待提高；②增加開(kāi)設(shè)知識(shí)講座的次數(shù)，讓社區(qū)居民有更多參與機(jī)會(huì)；③豐富健康教育形式，如知識(shí)競(jìng)賽、太極拳運(yùn)動(dòng)的小比賽等文化活動(dòng)；④增加健康教育的可接受度與參與度，如開(kāi)展健康教育視頻，利用社交軟件進(jìn)行觀看和分享。

綜上所述，社區(qū)居民太極拳輔助降壓作用的知曉率偏低，超過(guò)半數(shù)的居民不了解太極拳的輔助降壓作用，且這些居民集中于文化程度低、從未參加過(guò)健康知識(shí)講座、對(duì)健康相關(guān)知識(shí)不了解者。因此今后有關(guān)部門(mén)在居民血壓健康方面應(yīng)投入更多的精力，加大健康宣傳力度，向居民提供形式多樣的健康教育方式，并針對(duì)文化層次不同的居民采取個(gè)性化的健康教育方法，在社區(qū)居民中積極推廣太極拳運(yùn)動(dòng)。通過(guò)提高居民的社區(qū)健康教育活動(dòng)參與度及其對(duì)自身及家人血壓健康的關(guān)注度，以期達(dá)到防控高血壓，促進(jìn)居民血壓健康的目標(biāo)。

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