沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康自我管理與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

李 欣 孫曉菲 仝慧娟

隨著我國老齡化進(jìn)程加速，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為了許多老年人的選擇[1，2]。機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老的老年人的生活質(zhì)量高低是老年人身心健康和生活環(huán)境好壞的反映，因此他們的生活質(zhì)量受到越來越多的關(guān)注[3]。隨著年齡增長，老年人各種生理功能逐漸衰退，并常面臨生活事件的沖擊，因此常出現(xiàn)生理、心理的疾病，從而會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量。健康自我管理能力是個(gè)體對(duì)自身健康進(jìn)行管理所具備的能力，其健康程度受健康自我管理能力高低的影響[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人是一個(gè)特殊群體[5]，其健康自我管理能力與生活質(zhì)量的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。本研究通過對(duì)沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的調(diào)查，分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康自我管理與生活質(zhì)量相關(guān)性，從而為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量提供參考策略。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2016年12月至2017年4月，對(duì)沈陽市內(nèi)和平區(qū)、沈河區(qū)、大東區(qū)、皇姑區(qū)、鐵西區(qū)共五大區(qū)的養(yǎng)老院，進(jìn)行多級(jí)隨機(jī)抽樣。每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)養(yǎng)老院，共10家，然后從這10家養(yǎng)老院隨機(jī)抽取老年人,根據(jù)樣本量為自變量數(shù)量的10～20倍的要求，求得樣本量為150～300例。本研究共發(fā)放問卷226份，回收有效問卷220份，有效回收率為97.34%。老年人納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥60歲；思維清晰，具有認(rèn)知判斷能力；能獨(dú)立或者在他人協(xié)助下完成調(diào)查問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙者、溝通障礙者以及拒絕調(diào)研者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：①自行編制老年人基本情況調(diào)查表，內(nèi)容主要包括：老年人的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、醫(yī)療費(fèi)用來源等15項(xiàng)內(nèi)容。②成年人健康自我管理能力測評(píng)量表，2011年由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院趙秋利和黃菲菲[6]等開發(fā)，其Cronbach’sα系數(shù)為0.933，內(nèi)容效度為0.895，具有良好的信效度。量表包括健康自我管理行為(14個(gè)條目)、健康自我管理認(rèn)知(14個(gè)條目)、健康自我管理環(huán)境(10個(gè)條目)3個(gè)分量表，共計(jì)38個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目分為1～5分計(jì)分。量表得分越高，健康自我管理能力越好。38～76分代表健康自我管理能力差；77～152分代表健康自我管理能力一般；153～190代表健康自我管理能力好[7]。③生命質(zhì)量測量量表SF-36[8]：量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.902具有良好的信效度。SF-36主要包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康八個(gè)維度，得分越高說明健康狀況越好。根據(jù)SF-36總分分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)[9]有三個(gè)分值范圍：≤71為差，71.1～117為中等水平，>117為良。

1.2.2 調(diào)查方法：對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)后，經(jīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員和老年人同意，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，可自行作答的老人單獨(dú)作答，不能獨(dú)立完成的老人由調(diào)查員協(xié)助作答。問卷當(dāng)場收回，當(dāng)天內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，對(duì)數(shù)據(jù)采取雙錄入，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行錄入，一般資料應(yīng)用百分比和頻數(shù)來描述，健康自我管理和生活質(zhì)量量表采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的一般資料 回收有效問卷220份，其中女性為159例(72.27%)；年齡為79.86±9.13歲；文化程度高中以下者201例(91.36)；無宗教信仰者165例(75%)；無親密朋友者85例(38.6%)；無興趣愛好者111例(50.5%)；有子女者204例(92.7%)；體育鍛煉者134例(60.9%)；退休前職業(yè)中干部、專業(yè)技術(shù)人員、工人、其他，人數(shù)比例分別為30例(13.6%)、40例(18.2%)、119例(54.1%)、31例(14.1%)；關(guān)懷滿意度中滿意者174例(79.1%)；有醫(yī)療保險(xiǎn)者200例(90.9%)；有慢性病者183例(83.2%)；月收入2000元以上者76例(34.5%)，體質(zhì)指數(shù)18.5～23.9者為122例(55.5%)。

2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康自我管理得分 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康自我管理能力總體水平為127.81±19.96分，標(biāo)準(zhǔn)化得分67.27±10.51分，得分指標(biāo)由低到高依次為健康自我管理環(huán)境、健康自我管理行為、健康自我管理認(rèn)知。沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康自我管理水平處于中上水平，詳見表1。

表1 老年人健康自我管理得分情況

2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量得分 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量得分見表2，生理職能得分最低，社會(huì)功能得分最高，由低到高依次為總體健康、生理功能、情感職能、活力、精神健康、身體疼痛。沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量總得分為102.66±22.21分，處于中上水平。結(jié)果詳見表1。

表2 老年人生活質(zhì)量得分

2.4 健康自我管理與生活質(zhì)量相關(guān)性分析 健康自我管理與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，詳見表3。

表3 健康自我管理與生活質(zhì)量相關(guān)分析

注：*為P<0.05,**為P<0.01。

3.討論

3.1 沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康自我管理現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人健康自我管理能力處于中上水平， 且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康自我管理認(rèn)知高于健康自我管理行為，這與馮麗娜、陳長香[10]等人研究一致。而健康自我管理環(huán)境是得分最低的，與黃菲菲、趙秋利[6]等人研究有出入，可能與老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的住宿環(huán)境與居家環(huán)境相比有差別有關(guān)，且部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人出行有相應(yīng)管理辦法，在活動(dòng)自由度方面不如社區(qū)老年人。

3.2 沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示：沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量在中上水平，生理職能得分最低，即老年人由于生理健康原因，對(duì)日常生活受限較多；社會(huì)功能得分最高，說明老年人在受訪的一個(gè)月內(nèi)因?yàn)樯砗托睦碓驅(qū)ι缃换顒?dòng)的影響較小。

3.3 健康自我管理與生活質(zhì)量的相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康自我管理能力越高，其生活質(zhì)量越高，兩者呈正相關(guān)；健康自我管理行為與生活質(zhì)量八個(gè)維度均呈正相關(guān)，而健康自我管理環(huán)境與健康自我管理認(rèn)知?jiǎng)t是與SF-36量表八個(gè)維度中的部分維度呈正相關(guān)，說明自我管理行為對(duì)老年人生活質(zhì)量有顯著影響，老年人不僅要意識(shí)到健康自我管理重要性，還要付諸行動(dòng)，才會(huì)改善身心健康狀況從而影響生活質(zhì)量。健康自我管理與活力(r=0.497，P<0.01)和精神健康(r=0.430，P<0.01)呈較強(qiáng)相關(guān)，因?yàn)榛盍途窠】稻S度均為SF-36量表中測量主觀感受的維度，所以健康自我管理能力越高，老年人的自我主觀感受越好。

綜上分析，沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康自我管理能力和生活質(zhì)量均處于中上水平，具有較好的健康自我管理能力和較高的生活質(zhì)量；老年人健康自我管理能力和生活質(zhì)量呈正相關(guān)，因此可通過提高老年人的健康自我管理能力來改善其生活質(zhì)量。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅要提高老年人健康自我管理的意識(shí)還要在行為上進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)老年人健康行為；同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要不斷完善自身的設(shè)施與制度，為老年人提高一個(gè)良好舒適的環(huán)境。

1 吳煒煒，姜小鷹，張旋，等.福州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51(3)：352-355.

2 李洋，陳玲玲，雍彬彬，等.福州市養(yǎng)老院老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23(9)：1231-1234.

3 孫海燕，孫國珍.鹽城市不同養(yǎng)老模式下高齡老年人生活質(zhì)量及護(hù)理需求研究[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(9)：819-821.

4 黃菲菲，趙秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(7)：701-704.

5 周雯，嚴(yán)萍，邵藝蓮，等.武漢市養(yǎng)老院老年人生存質(zhì)量現(xiàn)況、影響因素及對(duì)策研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(9)：1001-1005.

6 趙秋利，黃菲菲.成年人健康自我管理能力測評(píng)量表的編制及信度和效度檢驗(yàn)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(8)：869-872.

7 李玉靜.老年人慢性病患病現(xiàn)狀及其影響因素分析[D].華北理工大學(xué)，2015.

8 李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36(2)：109-113.

9 張磊，李良?jí)?美國SF-36量表總分分級(jí)的截?cái)帱c(diǎn)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23(14)：1342-1342.

10 馮麗娜，陳長香，李淑杏，等.社區(qū)老年人健康自我管理及一般自我效能感影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30(2)：135-138.