導樂分娩對產婦心理因素及分娩的影響

何琳

【摘 要】目的：探討導樂分娩對產婦心理因素及分娩的影響。 方法：選取2016年5月～2017年5月期間在醫(yī)院進行臨床分娩的產婦共100例，將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將其平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組各50例。對照組產婦進行非導樂分娩，實驗組產婦進行導樂分娩，對兩組產婦分娩方式、產程、產后出血以及胎兒窘迫等情況進行比較性分析。 結果：實驗組50例導樂分娩產婦第一產程時間（5h16min）、總產程時間（5h52min）均明顯少于對照組第一產程時間（7h12min）、總產程時間（7h57min）；實驗組順產例數(shù)高于對照組，且實驗組剖腹產例數(shù)、胎兒窘迫例數(shù)均明顯少于對照組。 結論：導樂分娩能夠減少產婦的不良心理因素對分娩的不利影響，能夠促進產婦正常分娩，降低剖腹產率，且產婦產程短、產后出血少，胎兒窘迫情況少，在臨床上具有進一步推廣應用意義。

【關鍵詞】導樂分娩；產婦；心理因素；分娩

【中圖分類號】R715.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

產婦產時的服務模式對母嬰安全具有重要影響，根據(jù)有關統(tǒng)計分析，約有50%的產婦死亡發(fā)生在分娩當天，而這與產時產婦的保健護理質量具有較為密切的聯(lián)系。對產婦的產時服務模式進行分析，主要是要轉變以往以醫(yī)生為中心的服務模式，服務以產婦為中心，有利于進一步支持產婦的順產，降低剖腹產對胎兒的影響，維護和促進母嬰安全，全面有效的提升產時產婦的臨床護理服務質量[1]。對于導樂分娩對產婦心理因素及分娩的影響需要從臨床實踐角度展開研究與分析：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）產科孕產婦；（2）孕周37周以上41周以下的孕產婦；（3）孕產婦無其他合并癥者；（4）產婦及家屬均知情同意。排除標準：（1）不是產科孕產婦；（2）孕周37周以下41周以上的孕產婦；（3）孕產婦有其他合并癥者；（4）產婦及家屬均未知情同意。

選取2016年5月～2017年5月期間在醫(yī)院進行臨床分娩的產婦共100例，將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將其平均劃分為兩組，即實驗組和對照組，每組各50例。兩組產婦年齡、胎次、孕周和產次等一般性資料比較差異不明顯，對實驗結果不產生影響。

1.2 方法

導樂分娩主要是指在對產婦的臨床護理保健中，由專門的導樂師（助產士）人員一對一的對即將分娩的產婦實施陪護服務以及助產服務，一般是從產婦子宮頸口開口超過2cm時一直到產后的2h內，對產婦進行看護和轉送，直到愛嬰?yún)^(qū)交班為止。導樂分娩服務中，主要的服務內容通常包括心理護理、健康教育管理、生活護理、觀察產程、處理產程以及接生等，幫助新生兒早接觸、早吮吸，并在產婦分娩后的兩小時內，觀察其身體狀況，填寫病例書以及各種表格等[2]。

導樂師是在導樂分娩服務中，需要在接到產房責任通知后，在半小時內趕到醫(yī)院上班，主動向產婦及其家屬做自我介紹，在熱情溝通中建立良好的護患關系。與此同時，導樂師還需要及時查看病例內容，對產婦的孕期情況和身體健康狀況等做詳細的問詢和細致的了解；配合值班醫(yī)生實施產科檢查，配合助產士對產婦胎心音變化以及產程等情況密切觀察，全面有效的掌握總體產程進展情況，對于一些異常情況，導樂師需要立即上報值班助產士或醫(yī)師處理；對于產婦，導樂師應該鼓勵飲水和進食，可令其自主選擇飲食，對于輸液無法自己進食的產婦，可由導樂師幫忙喂食，考慮剖腹產的產婦則需全面進食[3]。

導樂分娩服務中，導樂師要對產婦實施積極的心理護理，導樂師要讓產婦意識到分娩是婦女一生中的一個生理過程，在健康知識和分娩知識的普及性教育中，減少產婦的焦慮和恐懼心理；產婦妊娠以及分娩中產生的一些心理反應屬于正?，F(xiàn)象，通過導樂分娩，需要導樂師有針對性、有計劃性的對其講解科學知識，使其能夠主動配合院方工作；在特定環(huán)境下，導樂師可以指導產婦自由變換體位，放松肌肉、緩解焦慮；導樂師需要注意使用放松性的引導式話語，如“體驗一下放松你的左腳”、“舒適躺下就好，別緊張”、“慢慢來，不要緊張”等；產婦在宮縮時會出現(xiàn)疼痛心理，導樂師可用松弛療法幫助其轉移注意力，運用按摩手法或者引導產婦的深呼吸，使其能夠在精神鼓勵下，慢慢輕推子宮的兩側，以此緩解疼痛；在與產婦的溝通交流中，導樂師需要注意語氣平和，以鼓勵、安慰和積極暗示為主，尊重產婦的需求，維護產婦的自尊心，使其能夠在被理解的狀態(tài)下主動說出自己的感受或需求，便于導樂分娩服務更加有效的實施[4]。

2 結果

2.1 產程及產后出血情況比較

實驗組50例導樂分娩產婦第一產程、總產程的時間均明顯少于對照組的非導樂分娩產程時間，且在此期間，產婦的產后出血量也有明顯的減少。

2.2 胎兒窘迫情況比較

實驗組50例導樂分娩產婦順產35例，明顯高于對照組的順產例數(shù)；實驗組剖腹產、胎吸助產以及胎兒窘迫例數(shù)均明顯少于對照組。

3 討論

婦女分娩屬于一種自然的生理現(xiàn)象，但是產婦在此過程中，由于心理焦慮和生理疼痛等，容易產生不同應激反應，在處理不當?shù)那闆r下，極易對產婦及胎兒產生不利影響[5]。對產婦實施導樂分娩，能夠對其進行必要的心理安慰，使其能夠對健康分娩知識有所了解，導樂師在導樂分娩服務中，對產婦的不安、焦慮、緊張和恐懼等負面情緒進行積極的撫慰和疏解，降低產婦的心理壓力，使其積極配合助產士醫(yī)生的檢查操作，減少產婦的不良心理因素對分娩的不利影響，降低剖腹產率、縮短產程，促進產婦正常分娩。

參考文獻：

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楊洪萍.穴位按摩聯(lián)合導樂分娩對初產婦心理狀態(tài)、分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017，33（01）：108-111.

高冬亞.臨床應用導樂分娩對產婦心理的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（19）：144-145.

陳小金，向亞利，彭紅嬰.導樂分娩對產婦心理因素及分娩的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2010，7（04）：55-57.

吳立娜，孫爽.導樂分娩對產婦心理、分娩方式及母乳喂養(yǎng)影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（08）：241-242.endprint