淺談老年性高血壓的臨床特點及藥物治療方法

蔡旭

【摘 要】目的：分析老年性高血壓的臨床特點及藥物治療方法。方法：選取2016年7月～2017年7月就診的150例老年性高血壓患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結老年性高血壓患者的臨床特點及藥物治療方法。結果：老年性高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要以頭暈頭昏、頭痛、心慌、胸悶或無任何主觀不適感為主，患者的并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高。對于在社區(qū)醫(yī)院就診的老年患者，通過使用臨床中常用的6類降壓藥物進行治療，結果顯示患者的收縮壓和舒張壓水平均明顯低于用藥前（P<0.05）。結論：老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)具有多樣性及非特異性的特點，應當根據(jù)患者的實際情況不同，選擇合適的藥物對其進行治療，實現(xiàn)對血壓水平的有效控制。

【關鍵詞】老年性高血壓；臨床特點；藥物治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

隨著人口老齡化的到來，近年來老年性高血壓的發(fā)病率也逐漸升高，并對老年患者的生命健康產生了巨大的影響。臨床中，針對老年性高血壓患者的治療主要以藥物治療為主，目前常見的降壓藥物包括利尿劑、鈣離子拮抗劑等[1]。基于此，本研究隨機選取了150例老年性高血壓患者，針對患者的臨床特點進行了統(tǒng)計和記錄，記錄藥物對患者進行治療的過程，調查了患者的血壓控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月收治的150例老年性高血壓患者作為研究對象，針對患者的臨床資料進行回顧性分析。其中，男性患者71例，女性患者79例，年齡為65歲～90歲，平均年齡（74.88±5.71）歲。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制定的《中國高血壓防治指南2010》[2]中老年性高血壓的臨床診斷標準：（1）年齡大于等于65歲；（2）血壓值持續(xù)或非同日3次以上超出標準血壓數(shù)值，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。

1.2 方法

針對所有患者的臨床特點進行總結并記錄，同時結合患者的臨床癥狀，使用臨床中常見的6類降壓藥物對患者進行治療，包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體拮抗劑、α受體拮抗劑和血管緊張素受體拮抗劑，對比患者治療前后的舒張壓和收縮壓。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行計算處理，計量資料采用率（±s）表示，使用（t）進行數(shù)據(jù)校驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的臨床特點分析

老年性高血壓患者的臨床癥狀具有多樣性及非特異性的特點，其中部分患者除血壓異常外無任何主觀不適感，而有明顯不適癥狀的患者中，以頭暈頭昏、頭痛為主訴的患者人數(shù)相對較多，分別占比96.67%和94.67%，其次為主訴易疲勞的患者，占比87.33%。同時，有89例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，包括冠心病、腦卒中、動脈硬化、心力衰竭以及心律失常等，調查結果見表1。

2.2 比較患者治療前后的舒張壓和收縮壓

通過對患者治療前后的舒張壓和收縮壓進行比較，結果顯示經治療后，舒張壓和收縮壓水平均得到了顯著的降低，治療前后相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年性高血壓作為臨床中常見的老年疾病類型，隨著近年來我國老年性高血壓發(fā)病率的不斷上升，如何實現(xiàn)對疾病的有效預防和治療引起了社會各界的廣泛關注?！吨袊哐獕悍乐沃改?010》[2]規(guī)定：高血壓診斷標準是收縮壓≥18.7Kpa（140mmHg），舒張壓≥12.0Kpa（90mmHg），而老年性高血壓的特點是收縮壓的持續(xù)升高和舒張壓不高或降低，其主要是由于隨年齡增加，受到老年人動脈管壁結構及功能發(fā)生改變，順應性及彈性降低，致使血壓數(shù)值異常 [3]。

目前，臨床中針對老年性高血壓的治療主要以藥物治療為主，通過合理服用降壓藥物，以此來穩(wěn)定患者的血壓水平，從而降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。治療高血壓的常用降壓藥物共包括6種，分別為利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體拮抗劑、α受體拮抗劑和血管緊張素受體拮抗劑。相較于其他高血壓患者，老年高血壓患者在使用降壓藥物進行治療時，應當盡量從小劑量開始服用，隨后根據(jù)患者的臨床癥狀和血壓控制情況酌情添加，不可過度降低血壓，對于高齡老人，可適當減低降壓標準。同時，在單獨使用同一藥物治療效果欠佳時，不得盲目增加用藥劑量，應當采取2種或2種以上藥物聯(lián)合的方式進行治療[4]。

本研究通過對150例老年性高血壓的臨床特點進行調查，結果發(fā)現(xiàn)老年性高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要以頭暈頭昏、頭痛、易疲勞、胸悶等為主。通過對患者使用臨床中常用的6類降壓藥物進行治療，結果顯示患者的收縮壓和舒張壓水平均明顯低于治療前（P<0.05）。綜上所述，老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)具有多樣性及非特異性的特點，應當于診療過程中提高警惕，對于具有高血壓高危因素的老年人應積極測量血壓，避免漏診。而通過數(shù)據(jù)分析，藥物治療對于老年性高血壓治療效果理想，收縮壓及舒張壓均有明顯降低，且主訴癥狀均有不同程度的減低或者消失，故對于達到藥物治療標準的老年患者，應根據(jù)患者的個體差異，及早加用適合的藥物對其進行治療，并檢測血壓變化，及時調整降壓藥物，實現(xiàn)對血壓水平的有效控制，預防和改善并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，改善患者生活質量。

參考文獻

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中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：701-708.

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