淺析呼吸內(nèi)科急診患者的治療方式以及護(hù)理研究

朱建玲

【摘 要】在呼吸內(nèi)科急診患者的治療當(dāng)中，有創(chuàng)正壓通氣和無創(chuàng)正壓通氣已經(jīng)成為治療呼吸內(nèi)科問題的兩種重要手段，盡管這兩種治療方式存在著很大的差異，但是它們對于呼吸內(nèi)科急診病癥的治療都發(fā)揮著不可替代的作用。在治療完成之后，后期的護(hù)理工作也是十分相當(dāng)重要的。本文將對呼吸內(nèi)科急診患者的護(hù)理要點(diǎn)及措施進(jìn)行系統(tǒng)的探討與分析，旨在提升呼吸內(nèi)科急診患者的治療效果與護(hù)理水平，提升患者的滿意度和信任感。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；急診；治療方式；護(hù)理

【中圖分類號】R456.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

醫(yī)療器械本身就是為了消除患者的痛苦而設(shè)計的，如果各種醫(yī)療器械能夠結(jié)合使用，揚(yáng)長避短就能夠發(fā)揮更好的治療效果。在護(hù)理內(nèi)科急診患者的治療當(dāng)中，醫(yī)生已經(jīng)不再拘泥于傳統(tǒng)的常規(guī)治療，而是一切從患者的利益出發(fā)進(jìn)行最合理的治療方式。

一、呼吸內(nèi)科急診患者的主要治療方式

（一）有創(chuàng)正壓通氣在呼吸內(nèi)科急診患者治療中的應(yīng)用

機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機(jī)體有可能度過基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。機(jī)械通氣是利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的一種通氣方式。機(jī)械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)；胸部外傷或肺部、心臟手術(shù)；心肺復(fù)蘇等一系列呼吸內(nèi)科的急診患者治療。目前，可以說機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效的手段。

以呼吸內(nèi)科急診患者中最常出現(xiàn)的呼吸衰竭癥狀為例，眾所周知，呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科患者中主要的死亡原因之一。及時、有效、正確的使用機(jī)械通氣治療是減少死亡率主要的方法之一，它的主要作用是改善缺氧癥狀，糾正呼吸衰竭。因此，依據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣方式也是提高搶救成功率、減少死亡率的關(guān)鍵。本文筆者選取了內(nèi)科急診收治的呼吸衰竭患者共88人，這些呼吸衰竭的患者均使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的方法治療，其臨床效果及相關(guān) 后期護(hù)理效果顯示，選取恰當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣方法至關(guān)重要，這不僅能大大提高患者的生存率，還對患者生活質(zhì)量的改善起到了十分重要的作用。

（二）無創(chuàng)正壓通氣在呼吸內(nèi)科急診患者治療當(dāng)中的應(yīng)用

而通過鼻、面罩、接口器等相對無創(chuàng)方式與呼吸機(jī)連接或無需建立人工氣道的通氣方式統(tǒng)稱為無創(chuàng)通氣。廣義的無創(chuàng)通氣應(yīng)當(dāng)也包括體外負(fù)壓通氣、胸壁震蕩通氣、體外膈肌起搏等，但通常目前所稱無創(chuàng)通氣僅指通過鼻、面罩等方式與患者相聯(lián)的無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣有創(chuàng)與無創(chuàng)的根本區(qū)別只是人機(jī)連接界面選擇方式的不同，而與其連接的呼吸機(jī)可以相同也可以不同，功能齊全、設(shè)計精良的有創(chuàng)呼吸機(jī)也可以用于無創(chuàng)通氣，而一般專用無創(chuàng)通氣的呼吸機(jī)因其工作壓力等性能所限，不適合進(jìn)行有創(chuàng)通氣。

二、呼吸內(nèi)科急診患者的護(hù)理研究

（一）自發(fā)性氣胸的護(hù)理要點(diǎn)

在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員主要需要關(guān)注的病情情況包括：觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施；觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化；胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。護(hù)理的要點(diǎn)主要包括以下幾個方面：盡量避免咳嗽，必要時遵醫(yī)囑給止咳劑；減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應(yīng)的排便措施；胸痛劇烈患者，可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛劑；根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理；給予高蛋白，適量粗纖維飲食；半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上、臥床休息等。

（二）急性上呼吸道感染的護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察的要點(diǎn)包括體溫的變化及呼吸形態(tài)以及注意有無并發(fā)癥癥狀，如頭痛，耳鳴，脹涕等。主要的護(hù)理措施如下：第一，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15—30min。第二，保證病人適當(dāng)休息，病情較重或年老者應(yīng)臥床休息。第三，多飲水，飲水量視病人體溫，出汗及氣候情況而異。給予清淡，易消化，含豐富的維生素，高熱量，高蛋白的飲食。第四，

體溫超過38.5攝氏度給予物理降溫。高熱時按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛片。觀察降溫后的效果。出汗多的病人要及時更換衣物，做好皮膚的清潔護(hù)理。第五，患者要注意保暖，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。在健康指導(dǎo)方面，要注意呼吸道隔離，預(yù)防交叉感染。同時，要保持充足的營養(yǎng)、休息、鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。提倡患者用冷水洗臉，提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)能力。

（三）肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)

在護(hù)理中，觀察的要點(diǎn)包括定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸；觀察精神癥狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等；觀察有無休克早期癥狀，如煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、尿量減少等；注意痰液的色、質(zhì)、量變化；密切觀察各種藥物作用和副作用。

三、小結(jié)

無論是無創(chuàng)機(jī)械通氣的治療還是有創(chuàng)機(jī)械通氣的選擇，我們都必須從患者本身的情況出發(fā)，一切以病人為中心。在后期的護(hù)理工作中，全面把握不同病癥的護(hù)理要點(diǎn)，提升護(hù)理的效果和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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許麗.內(nèi)科急診呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的辦法與效果.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（11）endprint