加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的療效觀察

張紅雅

【摘 要】目的：觀察加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的療效。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院2016年3月～2017年3月收治的70例骨科患者分為對照組（圍手術期護理）及觀察組（應用加速康復外科理念）各35例，對兩組療效進行觀察比較。結果：觀察組圍手術期指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在骨科患者圍手術期護理中應用加速康復外科理念可進一步提高臨床療效，值得推廣使用。

【關鍵詞】加速康復外科理念；骨科；圍手術期護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

手術是目前骨科治療某些疾病的重要方案，但該手段屬于有創(chuàng)治療，機體應激下康復時間相對較長，故此縮短康復時間，提高康復效果成為當務之急。加速康復外科理念（Fast-Track Surgery，F(xiàn)TS）是優(yōu)化術前、術中、術后各個環(huán)節(jié)的處理措施，旨在促進患者康復、提高醫(yī)療服務質(zhì)量，將其應用于骨科臨床護理工作中無疑能夠大幅提高臨床療效。鑒于此，本次研究圍繞加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的療效展開分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院2016年3月～2017年3月收治的70例骨科患者分為兩組各35例。對照組中女14例、男21例；年齡28歲～55歲，平均年齡（38.79±1.31）歲；病癥類型：骨折26例、股骨頭壞死9例。觀察組中女15例、男20例；年齡27歲～55歲，平均年齡（38.80±1.30）歲；病癥類型：骨折24例、股骨頭壞死11例。納入標準：（1）無骨科手術治療禁忌者；（2）無嚴重認知功能障礙者。排除標準：（1）凝血功能障礙者；（2）術前合并局部或全身嚴重感染者。兩組患者一般資料差異不明顯，可分組比對。

1.2 方法

對照組實施圍手術期護理，觀察組于圍手術期護理中應用加速康復外科理念，內(nèi)容如下：（1）術前。叮囑患者術前2h服用碳水化合物，無需胃腸道準備，將與治療相關的內(nèi)容詳細告知，消除其恐懼、抵觸心理。（2）術中。在不影響手術實施的前提下協(xié)助患者取舒適體位，術中采取聯(lián)合用藥方案以控制麻醉藥物使用劑量，如：七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼、七氟醚聯(lián)合芬太尼、七氟醚聯(lián)合舒芬太尼。靜脈輸液時將藥液加熱至40℃左右[1]。（3）術后。平臥6h～8h后及早下床活動，疼痛劇烈者給予自控鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、口服非甾體抗炎藥等予以鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察指標

將拔管時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組圍手術期指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

手術應激是骨科治療工作中面臨的一個不可回避的現(xiàn)實問題，使得患者交感神經(jīng)處于異?；钴S狀態(tài)，繼而影響其術后休息，大幅延長康復時間。加速康復外科理念注重加快康復、縮短住院日、降低返院率、重視價格/效果比，將其應用于骨科對于縮短患者住院時間、提高康復效果而言具有重要意義[2]。

本次研究證實，與圍手術期護理下的對照組患者相比較，于圍手術期護理中應用加速康復外科理念的觀察組拔管時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間均得到了明顯的縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此結果可知，此次研究中加速康復外科理念的應用取得了更為理想的療效。分析其原因在于該理念是對令患者痛苦、不利于早期康復的傳統(tǒng)圍手術期措施（術前禁食禁水、術后長期臥床靜養(yǎng)等）的一種“顛覆”，更加注重患者術后是否能夠盡早下床活動、腸道功能能夠盡快恢復、能夠盡早經(jīng)口進食，而上述內(nèi)容直接影響整體康復進程[3]。據(jù)此基于循證依據(jù)下對整個圍手術期護理措施進行優(yōu)化，以降低有創(chuàng)治療給患者身心帶來的不利影響，對于患者、社會、醫(yī)療衛(wèi)生機構而言是一個多贏的局面。

綜上所述，在骨科患者圍手術期護理中應用加速康復外科理念可進一步提高臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻：

萬杰，丁暉，劉英.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（01）：179-180.

肖小燕，羅麗丹，林越鳳，等.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（19）：164-165.

方密蘭，金麗萍.加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察[J].護士進修雜志，2014，29（01）：48-49.endprint