解析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科臨床護理

李珊　瞿宜春

【摘 要】目的：對妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科臨床護理方法進行分析和探討。方法：選擇我院2016年2月-2017年2月期間接收的60例妊娠合并糖尿病患者作為本次的研究對象。把這60例患者隨機的平分成兩組，即實驗組和對照組，每組患者人數(shù)都是30例。對照組患者選擇常規(guī)的護理方法，而實驗組患者除了接受常規(guī)護理之外，還需要接受產(chǎn)科臨床護理，將實驗組和對照組患者在接受護理之后的血糖水平和相應的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率進行對比。結(jié)果：實驗組患者經(jīng)過產(chǎn)科臨床護理之后，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為0，而對照組患者經(jīng)過常規(guī)護理之后，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率高達6.67%。對兩組患者空腹及餐后2h的血糖情況進行對比，實驗組患者明顯優(yōu)于對照組患者，兩者之間存在顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對患有妊娠合并糖尿病的患者進行產(chǎn)科臨床護理時，可以對患者的飲食規(guī)律、心理情況等內(nèi)容進行干預，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿?。划a(chǎn)科臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

引言

隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提升，因此妊娠合并糖尿病逐漸成為了威脅妊娠婦女身體健康的常見疾病。婦女妊娠時，胎兒會通過母體獲得自己發(fā)育必需的葡萄糖，同時需求量也會逐漸增加，孕激素也會使母體加快對葡萄糖的分解。但是，隨著胎兒的發(fā)育，等到孕中晚期的時候，母體內(nèi)排除抗胰島素的產(chǎn)生會對母體內(nèi)胰島素的分泌產(chǎn)生抑制作用，嚴重時就會引發(fā)孕期糖尿病。隨著胎兒的不斷發(fā)育，妊娠合并糖尿癥不但會嚴重的威脅著孕婦的身體健康，還會對胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響。因此，護理人員需要全面了解患者的基本情況，同時注意患者的生活習慣以及心理變化，及時對其進行干預護理，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇我院2016年2月-2017年2月期間接收的60例妊娠合并糖尿病患者作為本次的研究對象。所有的研究對象都具備妊娠合并糖尿癥患者的臨川表現(xiàn)，對這60例患者在空腹條件下開展血糖監(jiān)測，結(jié)果都不小于5.8mmol/L。我們將這60例患者隨機評分成兩組，實驗組與對照組，每組包含30例患者。實驗組患者的年齡范圍在22歲-39歲之間，患者的平均年齡為31.4歲，這30例患者當中包含20例初產(chǎn)婦以及10例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組當中的30例患者年齡范圍在23歲-38歲之間，平均年齡是30.59歲，這30例患者當中包含19例初產(chǎn)婦以及11例經(jīng)產(chǎn)婦。對比實驗組和對照組患者的年齡分布、產(chǎn)次等不存在明顯的差異，因此差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對兩組患者進行對比研究。

1.2 臨床表現(xiàn) 一般情況下，妊娠糖尿病患者常見多食、多飲、多尿和體重降低等現(xiàn)象，同時患者的宮高、腹圍和妊娠時間都要明顯大于正常值，此外患者還容易出現(xiàn)羊水多、胎動不正常等問題。妊娠合并糖尿病患者若出現(xiàn)合并感染，很容易引發(fā)膽道、泌尿道等感染現(xiàn)象，并且部分孕婦還會引發(fā)心血管疾病。針對產(chǎn)婦妊娠合并糖尿病的方法主要是控制患者飲食，同時依靠藥物進行輔助治療。若能夠?qū)颊哌M行有效地控制，并且血糖恢復正常之后，孕婦可以繼續(xù)妊娠，但是如果無法對患者的病情進行有效地控制，則需要停止妊娠，避免危及孕婦的生命安全。

1.3 護理方法 對于30例對照組患者，我們在開展妊娠糖尿病治療的同時，還采取了常規(guī)護理方式對他們進行護理；而實驗組的患者除了需要開展常規(guī)護理工作之外，還需要開展妊娠前期、分娩中和分娩后的護理工作，護理人員需要對患者的飲食習慣和心理變化進行干預，定期開展健康教育。妊娠期護理時，若孕婦在妊娠期出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的癥狀，則需要配合醫(yī)生開展治療，并做好飲食控制工作，在醫(yī)生的囑咐下規(guī)范自己的飲食習慣，確保每天攝入的熱量值保持在150Kj/Kg，積極補充微量元素，降低食鹽的攝入量。對于病情比較嚴重的患者，需要同時借助藥物進行治療，并定期對胎兒進行檢查；分娩期護理時，妊娠合并糖尿病的患者需要在妊娠35周時開始住院觀察，醫(yī)生會按照胎兒發(fā)育狀況，確定最佳的生產(chǎn)時間，盡可能在38周之后分娩。在分娩之前，產(chǎn)婦需要規(guī)律的飲食，將血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，在分娩時若選擇引導分娩，則需要控制生產(chǎn)時間小于12h，若選擇剖腹產(chǎn)，則最好使用硬膜外麻醉的方式。產(chǎn)褥期護理時，產(chǎn)婦在完成分娩之后，護理人員需要密切關(guān)注患者的血糖狀況，若患者出現(xiàn)脈搏加快、汗多、面色蒼白等現(xiàn)象，則需要立即通知主管醫(yī)生。此外，護理人員還需要對患者的惡露情況、感染現(xiàn)象進行觀察，嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，避免出現(xiàn)感染問題。產(chǎn)婦在完成分娩之后，最好選擇母乳喂養(yǎng)，并做好乳房的護理工作。在護理新生兒時，需要注意早產(chǎn)兒的血糖情況和其它并發(fā)癥等問題。

1.4 觀察指標 對實驗組和對照組患者的空腹、飯后2h血糖狀況、產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥出現(xiàn)幾率進行對比，分析產(chǎn)科臨床護理的實際效果。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，用n（%）表示計數(shù)資料，P<0.05說明差異存在顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過實際分析對比，我們發(fā)現(xiàn)相比于對照組患者，實驗組患者的空腹、餐后2h血糖水平都要好一些，兩組之間存在顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）；實驗組患者和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要小于對照組，兩組之間存在顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05），具體內(nèi)容如表1所示：

3 討論

（1）妊娠前期和妊娠期護理結(jié)果。為了控制妊娠合并糖尿病患者的數(shù)量，醫(yī)院可以提高相關(guān)的宣傳工作，使糖尿病患者血糖得到有效控制后再開始妊娠。針對懷孕的糖尿病患者，除了需要采取藥物治療之外，還需要對患者的飲食習慣進行控制和引導。妊娠期間，護理人員需要介紹妊娠合并糖尿病知識，積極引導孕婦展開檢查和治療工作。相比于常規(guī)護理，產(chǎn)科臨床護理可以對產(chǎn)婦的血糖進行有效地控制。endprint

（2）分娩和產(chǎn)褥期護理結(jié)果。針對分娩期的護理工作，護理人員需要對妊娠35周的患者安排住院，在妊娠前48h對患者使用地塞米松，同時監(jiān)控患者血糖、尿糖情況，分娩時需要停止胰島素的使用，更換成葡萄糖和胰島素一起靜脈注射，對產(chǎn)婦心理和飲食進行護理，降低分娩需要的時間。強化新生兒的監(jiān)控，及時檢查新生額是否存在并發(fā)癥。

在開展產(chǎn)褥期護理工作時，護理人員需要對分娩結(jié)束的患者進行血糖監(jiān)測，生產(chǎn)24h之內(nèi)，減少胰島素的用量，指導患者清潔切口處，避免出現(xiàn)不必要的感染問題，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。在對新生兒進行護理時，需要按照早產(chǎn)兒的標準進行，做好保暖和血糖監(jiān)測工作，檢查其是否存在其它并發(fā)癥。總之，相比于常規(guī)護理，產(chǎn)科臨床護理可以降低產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

（3）健康指導結(jié)果。對患者進行健康指導，引導患者形成健康的飲食習慣，減輕患者的心里壓力，幫助胎兒更好的發(fā)育。

研究表明，對患者實施產(chǎn)科臨床護理，相比于常規(guī)護理方式，不但可以幫助患者更好的控制血糖水平，還可以顯著降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率以及新生兒并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，兩組之間具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，對妊娠合并糖尿病患者采用心理、飲食干預的方式進行護理，不但可以有效控制患者的血糖水平，還能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，故可以得到廣泛地推廣。

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