癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護理對策

羅明珍

【摘 要】隨著科學技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識的提升，身心健康已經(jīng)成為了目前人們所追求和熱捧的一個重要目標和內(nèi)容。疾病是所有人都比較恐慌和擔憂的，其不僅會給人帶來身體上的折磨，同時還會給予患者及其家屬的心理和經(jīng)濟都帶來一定的負擔。癌癥在人們的觀念當中是極為痛苦，如果嚴重的話甚至是會影響到患者的生命安全。而飲食方式對于癌癥患者的影響是非常大的，健康且良好的飲食不僅能夠為患者提供較為充足且合理的營養(yǎng)元素，同時還能夠提高患者自身的免疫力。所以加強對于癌癥化療患者消化系統(tǒng)癥狀的觀察和研究，不僅能夠確保飲食護理的針對性，同時還能夠在提高護理質(zhì)量的同時保證患者的恢復。因而在本文當中我便會對相關問題進行具體說明。

【關鍵詞】癌癥；化療患者；消化系統(tǒng)癥狀；飲食護理對策

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

所謂的癌癥其實就是惡性腫瘤，其與良性腫瘤是相對的。在人體機體細胞失去正常的調(diào)控之后，如果過度增值便會引起此類疾病，這種過度增值的細胞便是癌細胞，它能夠侵犯到周圍組織。從癌癥的具體內(nèi)容和概念來看，其具有多種類型，其嚴重程度與癌細胞的惡性程度、所在的部位以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移都有直接的相關性，如果不能夠?qū)Π┌Y進行及時的治療便會導致患者死亡。在目前的社會當中，患有癌癥的人群在年齡上并不存在特殊性和特定化，不同年齡階層的人都有可能會患有癌癥。從人生理機能的發(fā)展情況來看，在人們年齡增加的同時缺氧核糖核酸的損傷也會呈現(xiàn)出累積增加的態(tài)勢，所以在理論上而言，人們的年齡發(fā)展和癌癥獲得的幾率是一種正相關的關系。因而在本文當中我便會對相關問題進行具體分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、癌癥介紹

從目前主要的癌癥類型和患病人員的分布情況來看，胃癌、肝癌和肺癌是三種主要的癌癥，其對于人們的攻擊性是非常強的。胃癌是我國比較常見的一種惡性腫瘤，在許多地區(qū)對死于癌癥的患者類型來看，胃癌占據(jù)著第一或者是第二的位置，其中男性的比例要明顯高于女性。胃癌早期并沒有較為明顯的體征或者是癥狀，因而因而很容易會與胃潰瘍和胃炎混雜在一起，從而并不能夠引起許多人的關注與重視，從而延誤了病情。而肺癌也被稱為是支氣管癌或者是支氣管肺癌，它是由于支氣管粘膜上皮、支氣管腺上皮以及肺泡上皮發(fā)生惡性腫瘤而導致的，目前已經(jīng)成為了世界范圍內(nèi)比較常見的一種癌腫，近幾年各個國家肺癌的發(fā)病率和病死率都呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，在工業(yè)發(fā)達國家的上升更為明顯，此種癌癥在男性中發(fā)生的概率也明顯高于女性。與胃癌和肺癌不同，肝癌分布具有明顯的地區(qū)差異，肝癌全稱為原發(fā)性肝癌，其是由肝細胞或者是肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，這種癌癥在非洲東南部和亞洲太平洋沿岸地區(qū)的出現(xiàn)率要高于歐美國家。肝癌的惡性程度要高于其他，用以往一般性的檢查并不能夠及早發(fā)現(xiàn)，就算是發(fā)現(xiàn)也常常是處于中晚期，在失去最佳治療時機的情況下，肝癌患者的存活時間普遍很短。癌癥的發(fā)展跟人們的生活環(huán)境和生活方式之間具有一定的聯(lián)系，尤其在發(fā)達國家當中已經(jīng)成為了一種主要的死亡原因，大部分患者已經(jīng)成為了談癌色變的程度，可見癌癥對于人類攻擊性之強。

二、化療

目前對于癌癥的治療主要是將手術(shù)、化療和放療這三種方式結(jié)合起來，雖然能夠延長患者的生命周期，但是患者在接受治療的過程當中不論是生理還是心理上都承擔著很大的痛苦。所謂的化療實際上就是化學藥物治療的簡稱，其主要是通過化學治療藥物來殺滅癌細胞，以此來達到治療的目的。從目前科學技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展情況來看，化療是目前治療癌癥一種最為有效的方式。放療和手術(shù)是一種局部性的治療，其只是對于所加以治療的部位有效果，但是對于一些潛在的轉(zhuǎn)移病灶以及已經(jīng)發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的癌癥便不能夠進行有效的治療。況且化療是一種全身治療打手段，所以不論是采用口服給藥、靜脈給藥還是體腔給藥，化療的藥物都會隨著人體血液循環(huán)而遍布全身絕大部分的器官和組織當中，所以就目前對于癌癥治療的方式來看，針對那些有全身播撒傾向的腫瘤和已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤來說，化療都是一種主要的治療手段。從化療的分類來看，主要是可以分為根治性化療、姑息性化療、術(shù)前化療、術(shù)后輔助化療和腔內(nèi)化療這幾種。所以在對癌癥患者進行治療的時候，醫(yī)生就應該根據(jù)患者的病情和發(fā)展階段來選擇相應的治療方案，對于對化療比較敏感的患者可以采用規(guī)范的化療來治愈惡性腫瘤，對于敏感或者是相對敏感的惡性腫瘤則可以采取手術(shù)前或者是手術(shù)后化療，而對于晚期惡性腫瘤則要采取姑息化療的方式。當然化療存在著一些副作用，比較常見的有消化系統(tǒng)反應、骨髓抑制、脫發(fā)等，所以針對不同的患者，醫(yī)護人員應該制定相應的護理措施，這樣才能夠在減輕患者痛苦的同時提高對其的治療效果。

三、對癌癥化療患者的飲食護理對策

（一）對食欲不振患者

大多數(shù)的癌癥患者在接受化療之后都會出現(xiàn)食欲不振的問題，其主要原因是在惡性腫瘤生長和破壞的過程當中，一些毒素會作用于機體而導致的。而且化療藥物本身就存在一定的副作用，因而在化療之后患者的味覺會出現(xiàn)短時間暫時性的改變，從而產(chǎn)生了厭食的問題。從癌癥病人大多數(shù)情況下的身體反應來看，他們經(jīng)常會有葡萄糖耐量異常的問題，此種異常會導致高血糖，從而抑制患者的食欲，會使患者適當?shù)臏p少對于食物的攝入量。因而醫(yī)護人員在與營養(yǎng)師進行合作的時候需要對其烹調(diào)方式進行改變，從人體食欲發(fā)展情況來看，色香味的合理搭配能夠增加和提高病人的食欲，所以烹調(diào)師在進行烹調(diào)時還需要考慮到患者的食物禁忌和方式的合理性。當然醫(yī)護人員是患者在醫(yī)院活動的主要指導者，因而在患者用餐之前，醫(yī)護人員可以讓患者們服用一些果汁或者是酸梅湯這些開胃的飲料或者是食物，也可以讓他們在用餐之前進行適當?shù)幕顒?。當然如果這些活動致使患者身體出現(xiàn)了疲勞的現(xiàn)象，醫(yī)護人員可以讓其先進行一段時間的休息，在體力恢復之后再飲食。食欲會直接影響到患者的飲食時間、飲食量和身體若能夠獲得的能量，因而在癌癥患者化療之后，相關的工作人員需要從食物的烹調(diào)、運動合理安排方面對患者進行引導，這樣能夠起到一些輔助性的作用。endprint

（二）對惡心、嘔吐患者

在患者接受化療之前的兩個小時當中，醫(yī)護人員需要明確告知患者不能進食，而在治療結(jié)束之后，患者可以通過少量多餐的方式來進食補充能量。但是這些食物不能夠太甜或者是太過油膩，而是需要向病人提供一些溫和無刺激的食物，這樣不僅能夠保證患者營養(yǎng)的平衡，同時還能夠有效防止病人攝取熱量的不足。不論是在化療之前還是之后醫(yī)護人員對于患者的飲食都應該進行監(jiān)督和指導，在患者進行運動之前或者是起床前后，醫(yī)護人員需要建議他們吃一些較干的食物。而且由于癌癥患者的身體機能本身較于健康人就稍弱，所以患者還需要盡量避免同時食用冷、熱食物，這樣很容易會刺激到患者，從而使其出現(xiàn)嘔吐的問題。由于不同患者的身體素質(zhì)和生理反應有所不同，因而在患者接受化療之后其惡心和嘔吐的程度也有所區(qū)別，對于那些嘔吐比較嚴重的患者而言，醫(yī)護人員可以根據(jù)其實際情況安排患者服用一些止吐劑。

（三）對口腔潰瘍患者

口腔潰瘍是患者在接受化療之后一周到半個月之間最為常見的一種并發(fā)癥，此種并發(fā)癥基本是在人體機體免疫力下降的時候產(chǎn)生的。在一些惡性腫瘤患者接受化療之后，其粒細胞的絕對值在此段時間當中降到了最低的程度，在這種情況之下患者的骨髓造血功能便會進一步出現(xiàn)受損的問題。在患者飲水和進食皆減少、口腔內(nèi)部所積聚的正常菌群大量繁殖的情況之下，患者口腔內(nèi)部的自解作用會明顯減弱，在此基礎上所產(chǎn)生的硫氫基和胺類等都會導致口臭問題的出現(xiàn)，這樣不僅會直接破壞患者口腔內(nèi)的環(huán)境，同時還會因為口腔粘膜受損而出現(xiàn)口腔潰瘍。對于這一種類型的患者而言，他們不能夠吃那些具有刺激性、粗糙生硬、酸性太強或者是太熱的食物。當然一些刺激性的食物因其色彩鮮艷或者是能引起人的食欲，因而很容易使患者不能自控，所以醫(yī)護人員需要與供食者進行洽談，盡量避免此類食物進入到病房當中。此外患者還需要補充一些維生素B，在食用液體食物的時候可以利用吸管來進食，當然這些食物的溫度要適宜，可以與室溫保持統(tǒng)一，患者在進食的時候要細嚼慢咽保證食物得到充分的咀嚼，使其易于患者消化?；颊咝枰ＷC其口腔的清潔性，因而在每次進食結(jié)束之后，患者都需要清楚一下食物的碎屑，使用雙氧水或者是溫水來漱口或者是用軟毛牙刷刷牙，通過這種好的飲食習慣和清潔習慣的養(yǎng)成能夠盡量避免或者是減輕口腔潰瘍的發(fā)生。

（四）對于食管癌和胃癌患者

食管癌患者和胃癌患者患病和疼痛的部位都直接與飲食和消化有關，所以這兩種類型的癌癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)吞咽困難的問題或者是食管內(nèi)部存在異物感，有的患者在進食之后還會出現(xiàn)胃部飽脹或者是疼痛的現(xiàn)象。在這種情況之下，醫(yī)護人員就需要根據(jù)不同患者的病情特點和吞咽的困難程度來搭配一些比較清淡或者是少油稠流質(zhì)的食物，比較碎爛的面條、面糊沖雞蛋、藕粉沖雞蛋或者是牛奶沖雞蛋都是比較不錯的選擇。針對此類患者，烹調(diào)人員需要對食物進行加工使其變得更為細軟，這樣不僅使患者更加容易吞咽，同時也能夠幫助他們進行消化。由于部分患者很容易會出現(xiàn)飽脹的感覺，因而在選擇食物的時候要盡量避免碳酸飲料、牛奶、馬鈴薯、洋蔥和豆類等多纖維、粗糙和容易產(chǎn)生脹氣的食物。在化療之后，患者不能喝飲料或者是太多的湯汁，如果要飲用的話也最好是要在用餐的半個小時到一個小時之內(nèi)。如果患者在餐后出現(xiàn)不適感，醫(yī)護人員可以陪同或者是指導患者通過散步或者是輕微的運動減輕腹脹感。因而對于胃癌和食管癌患者進行飲食護理的時候，患者需要及時與醫(yī)護人員交流其自身胃部和腹部的感覺，這樣才能夠?qū)ζ溥M行更加有效的護理。

（五）對癌癥晚期病人

大部分的抗癌藥物對于人體都有一定的副作用，有一部分抗癌藥物還有神經(jīng)毒性，因而使得患者的腸蠕動會減慢從而出現(xiàn)便秘。而且癌癥晚期病人的身體大多比較軟弱無力，因而其活動也會適當?shù)臏p少，這也增加了患者便秘出現(xiàn)的概率和可能性。針對此類患者也需要在其食物上進行適當?shù)陌才?，讓患者多食用一些含有維生素A、C的E都比較豐富的新鮮水果和蔬菜，同時在食物當中讓其攝入一些含有粗纖維的豆類和糙米等。癌癥晚期的病人由于肢體活動比較少，因而其腸胃蠕動也比較慢，在這種情況下就可以多食用生黃瓜、果醬、蒜苗和蘿卜等，也可以多喝一些果汁和水來促進機體腸胃的蠕動。在對其食物安排上，可以增加芝麻、核桃和花生等含脂肪比較多食物，而對于實脾固腸類的食物則要盡量避免，比如山藥、糯米、酒、姜和辣椒等，這是由于這些食物都不利于患者通便。當然運動對于患者來說是必不可少的，對于晚期癌癥管著來說更是如此，通過適當適量的運動能夠幫助患者更好的排便。

（六）對腹瀉患者

腹瀉是癌癥患者在化療之后也比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對于此類患者要盡量避免太甜的、油炸類的或者是含有過量油脂的食物，但是可以提供纖維含量比較少的食物。在患者腹瀉嚴重的情況之下，醫(yī)護人員可以安排其喝茶、果汁、清肉湯或者是過濾米湯這一類比較清淡的食物。由于腹瀉患者營養(yǎng)流失比較嚴重，因而還需要選取含有鉀元素較高的食物，比如一些番茄汁、橘子汁或者是蔬菜湯等，這樣能夠向患者補充電解質(zhì)或者是水分。此外患者還需要盡量避免牛奶和其他乳制品的食用，這是由于這類食物會使患者出現(xiàn)腹瀉的問題。由于許多患者對于自身所需要注意的飲食和生活習慣都沒有比較明確且清晰的認識，因而護理人員就需要根據(jù)不同患者的情況來確定相應的飲食方案，這樣才能夠更好的保證護理效果。

四、小結(jié)

對于癌癥化療患者而言，他們在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)以食欲不振最為突出，這很容易會造成惡液質(zhì)，所以臨床護理人員就需要根據(jù)不同的情況進行針對性的指導，這樣才能夠有效幫助患者進行恢復。在本文當中我首先是對癌癥和化療進行了介紹，之后則又具有分別對食欲不振患者、惡心嘔吐患者、口腔潰瘍患者、食管癌和胃癌患者、癌癥晚期患者和腹瀉患者這幾種進行了疾病表征和相對應飲食護理的分析。然而宥于個人知識水平的限制，在文章當中我并未能夠就相關問題進行全面詳盡的闡釋，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

參考文獻

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