兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療真菌性角膜炎的臨床療效

丁定豪

【摘 要】目的：對(duì)兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療真菌性角膜炎的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2016年7月至2017年6月收治100例真菌性角膜炎患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組應(yīng)用兩性霉素B滴眼液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氟康唑滴眼液治療，進(jìn)行兩組癥狀消失時(shí)間、治療有效率的對(duì)比。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組前房膿腫、角膜潰瘍、畏光和異物感消失時(shí)間更短（P<0.05）。結(jié)論：在真菌性角膜炎患者中應(yīng)用兩性霉素B和氟康唑滴眼液治療能夠收獲顯著效果，并且有效降低患者各中癥狀消失時(shí)間，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】氟康唑；兩性霉素B；真菌性角膜炎

【中圖分類號(hào)】R772.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-02

真菌性角膜炎為臨床常見(jiàn)眼科疾病，具有治療困難、致盲率高的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者眼功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該疾病以鐮刀菌、曲霉菌為主要致病菌，在未開展及時(shí)有效治療的情況下，這些致病菌會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者眼部。為進(jìn)一步提升真菌性角膜炎臨床治療效果，本研究選擇我院收治100例真菌性角膜炎患者，對(duì)其中50例患者應(yīng)用兩性霉素B聯(lián)合氟康唑滴眼液治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月至2017年6月收治真菌性角膜炎患者100例，所有患者均滿足真菌性角膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在其他眼部疾病、意識(shí)障礙、精神疾病等。將100例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組包括24例女、26例男，年齡范圍16～66歲，平均（42.6±5.3）歲。觀察組包括23例女、27例男，年齡范圍17～65歲，平均（42.7±6.1）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液為兩組患者清理眼部分泌物，然后進(jìn)行眼部表皮麻醉，并將患者角膜潰瘍表面菌絲和壞死組織清除。在潰瘍表面應(yīng)用5%碘酊液消毒2分鐘，然后用0.9%氯化鈉注射液將眼部殘留碘酊液沖洗干凈，隔日進(jìn)行一次清創(chuàng)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用0.3%兩性霉素B滴眼液治療，每次滴2滴，每2小時(shí)1次，連續(xù)治療30天。觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氟康唑滴眼液治療，首先應(yīng)用0.3%兩性霉素B滴眼液滴眼，5分鐘后滴2滴0.5%氟康唑滴眼液，以上治療每隔2小時(shí)進(jìn)行一次，兩組治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 對(duì)兩組癥狀消失時(shí)間、治療有效率進(jìn)行對(duì)比。痊愈為治療后患者不存在角膜潰瘍和眼前房積膿分泌物，熒光素染色檢查為陰性；有效為患者眼前房部位積膿分泌物降低，角膜潰瘍顯著緩解，熒光素染色檢查為陰性；無(wú)效為治療后患者癥狀加重或未改善?？傆行实扔谌省⒂行手?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2 眼部癥狀消失時(shí)間對(duì)比 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組前房膿腫、角膜潰瘍、異物感、畏光消失時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表2.

3 討論

真菌性角膜炎是由真菌感染引起的，該疾病具有病程長(zhǎng)、起病慢、治療難度大的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者眼部健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)臨床抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用逐漸增加，患者角膜自身抵抗力嚴(yán)重下降情況下結(jié)膜囊內(nèi)出現(xiàn)大量真菌，進(jìn)而大幅增加了真菌性角膜炎的臨床發(fā)病率[2]。兩性霉素B為多烯類抗真菌藥物，主要用于治療曲霉菌、念珠菌等。該藥物能夠使真菌細(xì)胞膜自身通透性發(fā)生改變，進(jìn)而影響真菌細(xì)胞的代謝，并對(duì)真菌細(xì)胞生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制[3]。氟康唑?yàn)槿蝾悘V譜抗真菌藥物，能夠通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素影響細(xì)胞膜內(nèi)麥角淄醇合成，進(jìn)而達(dá)到抑制真菌生長(zhǎng)的目的[4]。聯(lián)用兩種藥物能夠有效消除和消滅不同層次、不同方向角膜內(nèi)真菌[5]。本研究中，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組各癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05）。綜上所述，在真菌性角膜炎患者中應(yīng)用兩性霉素B和氟康唑滴眼液治療能夠收獲顯著效果，并且有效降低患者各中癥狀消失時(shí)間。

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