牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎對(duì)牙齒穩(wěn)固性的影響

周福利

【摘 要】目的：分析探討牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎對(duì)牙齒穩(wěn)固性的影響。方法：選取2015年2月至2016年9月我院收治的50例（100顆牙齒）侵襲性牙周炎患者納入本次研究工作，并進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。結(jié)果：①所有患者經(jīng)治療后牙周相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05），而且局限型侵襲性牙周炎患者改善幅度優(yōu)于廣泛型侵襲性牙周炎患者（P<0.05）；②所有患者經(jīng)治療后牙齒松動(dòng)度均有改善（P<0.05），而且局限型侵襲性牙周炎患者比廣泛型侵襲性牙周炎患者牙齒穩(wěn)固性更高（P<0.05）；③所有患者經(jīng)治療后中切牙、第一恒磨牙的相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05），而且治療后第一恒磨牙的臨床附著喪失改善幅度高于中切牙（P<0.05）。結(jié)論：侵襲性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療效果好，對(duì)牙齒穩(wěn)固性的影響作用大，值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】侵襲性牙周炎；牙周；牙齒穩(wěn)固性

【中圖分類號(hào)】R331.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-02

臨床治療侵襲性牙周炎以牙周基礎(chǔ)治療為主要手段，應(yīng)用機(jī)械法或者超聲波法直接清除相關(guān)致病因素（如牙周袋內(nèi)菌斑牙石等）早期清除感染微生物等途徑，抑制感染微生物生長(zhǎng)[1]。本次研究旨在探討觀察侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙齒穩(wěn)固性的影響。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年9月收治的侵襲性牙周炎患者，抽取其中有病歷資料完整而且已經(jīng)征得患者本人或者家屬同意參與本次研究工作的50例患者納入本次研究工作。50例患者的一般資料：性別：男患者有39例，女患者有11例；年齡：20歲至63歲，中位年齡（26.42±3.19）歲；共有100顆牙齒，其中20例患者為局限型（即40顆牙齒），30例患者為廣泛型（即60顆牙齒）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究50例侵襲性牙周炎患者均自愿參與本次研究工作并已簽署知情同意通知書，清楚了解本次研究工作目的及內(nèi)容，積極配合；患者為原發(fā)性侵襲性牙周炎或者曾經(jīng)有過(guò)侵襲性牙周炎病史；患者除智牙外，牙齒總數(shù)目≥20顆；患者均意識(shí)清晰，可以正常語(yǔ)言表達(dá)而且無(wú)精神病病史；患者年齡為18歲至65歲之間。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究50例侵襲性牙周炎患者均已排除有口外治療病史；均已排除有惡性腫瘤疾病或者惡性消耗性疾病患者；均已排除合并有肝功能不全、腎功能不全或者嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2 牙周基礎(chǔ)治療方法

牙周基礎(chǔ)治療方法主要包括有效控制急性炎癥、及時(shí)清除治病因子、有效固定松動(dòng)牙齒及正確維護(hù)及健康宣教[2]。具體如下：①有效控制急性炎癥：針對(duì)急性侵襲性牙周炎患者，應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀表現(xiàn)給予系統(tǒng)化治療，包括甲硝唑藥物、阿莫西林藥物、維生素c藥物等；選擇3.00%過(guò)氧化氫給予患者局部清洗；并將鹽酸米諾環(huán)素軟膏涂抹于牙周袋內(nèi)。②及時(shí)清除治病因子：患者經(jīng)過(guò)有效控制急性炎癥，而且得到控制緩解后，采用專業(yè)儀器設(shè)備作進(jìn)一步檢查以清楚了解患者的牙周具體情況；結(jié)合檢查結(jié)果做出有效判斷并給予患者進(jìn)行全面性治療措施，包括齦上潔治治療方法、齦下潔治治療方法、根面平整術(shù)等。③有效固定松動(dòng)牙齒：通過(guò)舌側(cè)夾板固定等方法給予松動(dòng)牙齒做固定并保持；第1個(gè)月，第2個(gè)月，第3個(gè)月、第6個(gè)月均進(jìn)行復(fù)查；并且將每次復(fù)查結(jié)果以及相關(guān)數(shù)據(jù)資料詳細(xì)記錄保存。④正確維護(hù)及健康宣教：囑咐患者侵襲性牙周炎疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，以及診療基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查重要性及口腔清潔重要性；通過(guò)不同途徑的健康宣教（包括一對(duì)一溝通講解、健康知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽等途徑）使患者更清楚了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的重視以及提高治療依從性，有助于避免二次炎癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究持續(xù)跟蹤觀察50例侵襲性牙周炎患者治療前與治療6個(gè)月后的牙周探診深度、臨床附著喪失情況、出血指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)情況；治療前與治療6個(gè)月后的牙齒松動(dòng)度；治療前與6個(gè)月后的中切牙、第一恒磨牙的牙周探診深度、臨床附著喪失情況。

1.4 牙齒松動(dòng)度判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)松動(dòng)：牙齒左右搖動(dòng)或者前后搖動(dòng)均無(wú)松動(dòng)情況；Ⅰ度松動(dòng)：牙齒左右搖動(dòng)幅度或者前后搖動(dòng)幅度約1毫米；Ⅱ度松動(dòng)：牙齒左右搖動(dòng)幅度、前后搖動(dòng)幅度及向上搖動(dòng)幅度均<1毫米；Ⅲ度松動(dòng)：牙齒左右搖動(dòng)幅度、前后搖動(dòng)幅度及上下?lián)u動(dòng)幅度均<1毫米。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，P<0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究①所有患者經(jīng)治療后牙周相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05），而且局限型侵襲性牙周炎患者改善幅度優(yōu)于廣泛型侵襲性牙周炎患者（P<0.05）；②所有患者經(jīng)治療后牙齒松動(dòng)度均有改善（P<0.05），而且局限型侵襲性牙周炎患者比廣泛型侵襲性牙周炎患者牙齒穩(wěn)固性更高（P<0.05）；③所有患者經(jīng)治療后中切牙、第一恒磨牙的相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05），而且治療后第一恒磨牙的臨床附著喪失改善幅度高于中切牙（P<0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是臨床常見(jiàn)的牙科疾病，該疾病好發(fā)于中青年健康人群，而且疾病發(fā)展迅速，侵襲性牙周炎患者就診時(shí)多表現(xiàn)有牙齒松動(dòng)、移位，大部分患者更有咀嚼、發(fā)音功能受影響，外觀受影響等，給患者日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。

本次研究為進(jìn)一步探析侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙齒穩(wěn)固性的影響，特選取50例自愿參與本次研究工作的侵襲性牙周炎患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，并取得滿意研究結(jié)果。牙周基礎(chǔ)治療是臨床治療侵襲性牙周炎有效措施，該治療方法可以有效清除齦下菌斑以及牙石等，有效改善根面光滑度，并起到預(yù)防菌斑再附著[4]。從本次研究結(jié)果可知，應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療后，患者的牙周相關(guān)指標(biāo)（探診深度、臨床附著喪失情況、出血指數(shù)等）均有明顯改善，臨床治療效果佳。侵襲性牙周炎患者疾病預(yù)后與中切牙、第一恒磨牙的炎癥能否控制有密切關(guān)系。而第一恒磨牙的解剖形態(tài)較為復(fù)雜且牙周感染嚴(yán)重，故此，應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療后，第一恒磨牙的牙周相關(guān)指標(biāo)改善幅度更大[5]。

綜上所述，侵襲性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療效果好，對(duì)牙齒穩(wěn)固性的影響作用大，可以有效緩解及控制牙齒松動(dòng)的情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

韓冰.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎患者牙齒穩(wěn)固性的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，16（2）：120-121.

張曉杏.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，17（1）：70，72.

程夢(mèng).牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度侵襲性牙周炎血清及齦溝液中腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-4水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，17（5）：148-149.

崔穎.牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎治療中的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，16（14）：158.

祝秀娟.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，17（2）：200-202.

丁湘蓉.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，17（1）：178-179.endprint