早期持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)膝骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響分析

董美伶　陳婷婧

【摘 要】目的：探究采用早期持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)骨折病人的術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中的影響及療效分析。方法：選取我院自2016年3月至2017年10月期間收錄的50例膝關(guān)節(jié)骨折病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，所有病人接受手術(shù)治療，對(duì)照組病人在術(shù)后第11天開(kāi)始進(jìn)行常規(guī)的連續(xù)性被動(dòng)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組病人則在術(shù)后第3天開(kāi)始接受持續(xù)性被堵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)比兩組病人的訓(xùn)練效果及關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)范圍的恢復(fù)狀況，分析療效。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組病人的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，腫脹明顯減輕且活動(dòng)范圍明顯優(yōu)于對(duì)照組，效果顯著。結(jié)論：在骨折病人術(shù)后的早期采用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效減輕膝關(guān)節(jié)腫脹癥狀，改善預(yù)后，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)康復(fù)，且開(kāi)始的時(shí)間越早，療效越明顯。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；膝關(guān)節(jié)；骨折；活動(dòng)范圍

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-02

近年來(lái)交通事故及運(yùn)動(dòng)意外損傷多發(fā)，往往會(huì)引發(fā)膝部骨折，包括膝關(guān)節(jié)、脛骨及髁骨骨折[1]。其中最為多發(fā)的為膝關(guān)節(jié)骨折，且因?yàn)閾p傷關(guān)節(jié)面，常采取手術(shù)治療，且后期需要進(jìn)行相關(guān)的復(fù)位固定及功能復(fù)健訓(xùn)練。但膝關(guān)節(jié)手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，療效一般，且術(shù)后易產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)腫脹、強(qiáng)直、骨骼連接異位、愈合不佳等并發(fā)癥，因此在手術(shù)后需要采取有效訓(xùn)練方法改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)[2]。持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練現(xiàn)逐漸運(yùn)用到骨科治療膝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后復(fù)健中，通過(guò)對(duì)損傷膝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練兩種護(hù)理模式，可以有效改善預(yù)后，提高臨床效果。同時(shí)開(kāi)始的越早，其緩解膝關(guān)節(jié)僵硬、減少腫脹，改善肌肉韌帶的活性的效果越好，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)范圍越廣，效果越顯著[3]。本研究選取我院收錄的50例膝骨折病人并隨機(jī)分組，分別在術(shù)后不同時(shí)期采用持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)比分析其療效，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年3月至2017年10月期間收錄的50例膝關(guān)節(jié)骨折病人作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中男性病人30例，女性病人20例，年齡在18-70歲范圍區(qū)間，平均年齡38.2±7.1歲，平均病程5.5±1.6周。其中股骨骨折18例，髁骨骨折17例，髕骨骨折10例，脛骨5例。所有病人均符合相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且病人在性別、年齡、病情等相關(guān)資料上的差異并不顯著，具有可比性。

1.2 訓(xùn)練方法

所有病人均接受常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后固定及術(shù)后常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)復(fù)健。對(duì)照組病人在術(shù)后第11天開(kāi)始進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組的病人則在術(shù)后第3天開(kāi)始接受持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的復(fù)健活動(dòng)。常規(guī)復(fù)健活動(dòng)采取局部消腫，肱四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)下壓及雙腿抬起訓(xùn)練，同時(shí)接受醫(yī)護(hù)人員的下肢按摩護(hù)理。每次30分鐘，每日兩次。

兩組病人皆采取進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括根據(jù)病人骨折處大小腿長(zhǎng)調(diào)節(jié)康復(fù)器長(zhǎng)，并擰緊固定；后將病人保持平臥體位，將骨折下肢安防在復(fù)健器支架上，腳掌踏在踏板上，膝關(guān)節(jié)夾緊復(fù)健器，固定束縛；開(kāi)啟電源，調(diào)節(jié)訓(xùn)練角度速度及時(shí)間等相關(guān)程序指標(biāo)；開(kāi)啟按鍵，觀察患者的耐受度及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)程度。注意訓(xùn)練角度控制在25-60°之中，并隨著訓(xùn)練的進(jìn)行逐漸增加互動(dòng)范圍，從而改變病人的最大運(yùn)動(dòng)承受度，速度也隨之逐步提升，由此逐漸增大病人的下肢活動(dòng)范圍。

1.3 療效測(cè)定及評(píng)價(jià)

觀察記錄兩組病人經(jīng)訓(xùn)練后骨折膝關(guān)節(jié)的腫脹程度及膝關(guān)節(jié)互動(dòng)程度，分析運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善預(yù)后的治愈有效率及病人滿意度評(píng)分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有結(jié)果均采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量方式以“±s”表示，組間數(shù)據(jù)選取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇檢驗(yàn)，采取百分比的方法，以P<0.05時(shí)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人的訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)腫脹改善程度

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組病人的膝關(guān)節(jié)腫脹緩解率明顯好于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。（見(jiàn)表1）

2.2 對(duì)比兩組病人的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組病人的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大程度更明顯，經(jīng)早期訓(xùn)練后其活動(dòng)改善效果更佳，P<0.05。（見(jiàn)表2）

2.3 兩組病人的滿意度調(diào)查

經(jīng)分析實(shí)驗(yàn)組病人的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05。（見(jiàn)表3）

3 討論

隨著交通事故及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷多發(fā)，膝關(guān)節(jié)骨折的病例也日漸增多。膝關(guān)節(jié)骨折往往會(huì)傷及關(guān)節(jié)面，因此手術(shù)是有效的治療方法。而中存在平行排列的人體結(jié)締組織，經(jīng)過(guò)損傷及手術(shù)后其愈合過(guò)程往往比較緩慢，且功能會(huì)收到嚴(yán)重影響[4]。因此對(duì)于關(guān)節(jié)的術(shù)后治愈及功能恢復(fù)十分重要。而關(guān)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后的活動(dòng)范圍的增強(qiáng)是恢復(fù)功能的一個(gè)重要指標(biāo)。針對(duì)骨折的復(fù)健，在術(shù)前需要進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，術(shù)后的護(hù)理中則需要進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[5]。早期的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，促進(jìn)積血消除，達(dá)到消腫的目的，且經(jīng)過(guò)一系列的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如肱四頭肌的伸縮及膝下壓等行為，可以有效存進(jìn)結(jié)締組織及軟骨再生，同時(shí)增大膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增加血流及組織彈性，有效促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，提高臨床療效，具有科學(xué)性，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

陶泉， 俞紅， 楊解林. 早期持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)膝骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)， 2004， 19（6）：340-341.

王英. 早期持續(xù)性被動(dòng)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18（10）：1362-1363.

李濤， 張文雄， 劉長(zhǎng)虹，等. 早期主動(dòng)-被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（18）：2814-2815.

呂茜茜. 早期持續(xù)被動(dòng)鍛煉對(duì)髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2008， 14（10）：41-42.

鄭義君， 楊綠頻. 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器在膝部骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2007， 29（5）：709-710.endprint