探討臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策

李風(fēng)巧　張峰

【摘 要】目的：分析利用生化檢驗(yàn)診斷患者檢查結(jié)果影響因素，并為提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性做對(duì)策分析。方法：選取我院2016年1-12月138例生化檢驗(yàn)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組進(jìn)行質(zhì)量管理，對(duì)照組不進(jìn)行管理，比較兩組生化檢驗(yàn)質(zhì)量差異，對(duì)患者進(jìn)行影響因素分析，總結(jié)對(duì)策。結(jié)果：研究組準(zhǔn)確率84.05%，對(duì)照組治療有效率為50.72%，兩組考核評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量受標(biāo)本采集、標(biāo)本處理等多種因素影響，需規(guī)范采集、處理、檢驗(yàn)流程，才能夠提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷提供貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)質(zhì)量；影響因素；對(duì)策分析

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

生化檢驗(yàn)是指，對(duì)患者的身體組織進(jìn)行采集，如血液、尿液、糞便等作為實(shí)驗(yàn)資料，利用標(biāo)本處理、檢測(cè)儀器對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行檢查，分析檢查結(jié)果中的異常，并以此作為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行診斷。生化檢驗(yàn)過程中，患者的標(biāo)本采集、保存、檢測(cè)都需要按照規(guī)范操作，否則對(duì)生化檢驗(yàn)效果有一定的影響[1]。臨床診斷對(duì)生化檢驗(yàn)的依賴性較大，如果不能保證生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，對(duì)臨床診斷的影響巨大。本文對(duì)所選138例患者的生化檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行研究，觀察影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的具體問題，進(jìn)行對(duì)策分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1-12月138例生化檢驗(yàn)質(zhì)量患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，69例/組。研究組男34例，女35例，年齡20～87歲，平均年齡（68.61±10.77）歲。對(duì)照組男37例，女32例，年齡21～86歲，平均年齡（69.41±10.86）歲?；颊吲懦驒z、糞便檢測(cè)，僅選取血液檢查患者，患者均知情同意，排除休克、精神疾病無法配合檢查患者，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 本文所選患者均為血液生化檢驗(yàn)，患者均在檢查前12小時(shí)空腹，并空腹?fàn)顟B(tài)來院檢查，清晨抽取靜脈血，標(biāo)本劑量5ml，利用抗凝試管保存待檢，根據(jù)檢測(cè)需求選擇離心機(jī)離心，并取檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)，檢測(cè)后對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.2 研究方法 對(duì)患者生化檢驗(yàn)過程進(jìn)行觀察和對(duì)比，分析生化檢驗(yàn)過程中的問題，并作對(duì)策分析。研究組進(jìn)行生化檢驗(yàn)流程管理，對(duì)照組不進(jìn)行管理。管理方法包括：技能培訓(xùn)、規(guī)范檢驗(yàn)操作、反思檢驗(yàn)問題三個(gè)部分。技能培訓(xùn)針對(duì)生化檢驗(yàn)不同流程中醫(yī)護(hù)人員的不同作用進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，需對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行生化檢驗(yàn)流程操作規(guī)范的講解和考核，待醫(yī)護(hù)人員考核合格后方可上崗，不同崗位的醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范有所差異，標(biāo)本采集護(hù)士需規(guī)范操作，保證采血臺(tái)整潔、衛(wèi)生，定期消毒，對(duì)抗凝試管進(jìn)行整理規(guī)范，避免受污染試管影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。送檢護(hù)士需規(guī)范送檢流程，送檢前認(rèn)真檢查標(biāo)本情況，對(duì)出現(xiàn)異常的標(biāo)本及時(shí)告知采血護(hù)士并進(jìn)行處理，送檢時(shí)整齊擺放抗凝試管，避免抗凝試管搖晃、噴灑標(biāo)本。檢驗(yàn)醫(yī)師則需要按照生化分析儀要求使用配套試劑、并嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作。

1.3 療效判定

對(duì)兩組的檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，準(zhǔn)確率=檢驗(yàn)準(zhǔn)確例數(shù)/總數(shù)*100%。對(duì)兩組考核得分進(jìn)行對(duì)比，滿分100分，分析影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，并對(duì)影響因素所占比例進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：考核評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：準(zhǔn)確率、影響因素占比，率（%），檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組準(zhǔn)確率84.05%，對(duì)照組治療有效率為50.72%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 研究組考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

生化檢驗(yàn)是臨床疾病診斷、病情觀察的主要方式，生化檢驗(yàn)的原理是利用生化檢驗(yàn)儀器，對(duì)患者的體液、固體標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并將檢驗(yàn)結(jié)果與臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，分析患者是否出現(xiàn)病毒抗體等指標(biāo)，幫助臨床掌握患者身體情況，尤其對(duì)傳染性疾病的診斷，生化檢驗(yàn)具有非常明顯的指示、輔助作用[2]。生化檢驗(yàn)內(nèi)容包括血液、尿液、糞便、陰道液、腦脊液等，其中以血液檢驗(yàn)的應(yīng)用最為廣泛，血液生化檢驗(yàn)主要對(duì)患者血液中不同指標(biāo)、抗體含量的差異，判斷患者是否患病。對(duì)疾病治療過程中的患者，則可以通過血液中指標(biāo)的變化情況，觀察患者的治療效果。目前臨床上血液生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛟\斷肝炎、呼吸道感染、流感、肺炎、肺結(jié)核等疾病，多數(shù)為感染性疾病，患者的血液傳染性較強(qiáng)。因此臨床在對(duì)患者進(jìn)行血液生化檢查時(shí)，需要根據(jù)臨床操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，避免院內(nèi)感染、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露對(duì)院內(nèi)患者、工作人員造成健康影響[3]。此外，嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，還能夠保證生化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)質(zhì)量。提高生化檢驗(yàn)的診斷借鑒、指導(dǎo)價(jià)值。通過對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中患者的影響因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者自身遵醫(yī)行為差、檢驗(yàn)儀器、試劑不配套、操作規(guī)范性差、檢驗(yàn)方法錯(cuò)誤等原因是影響生化檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素，對(duì)生化檢驗(yàn)流程進(jìn)行質(zhì)量管理，研究組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性得到明顯提高，醫(yī)護(hù)人員的考核評(píng)分也大幅度改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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張安，何國林，黃樹通，陳澤恩. 醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（02）：172-174.endprint