顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)在腦出血患者治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

張龍

【摘 要】目的：運(yùn)用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血患者的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者67例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將腦出血患者均分為兩組，給予對(duì)照組33例患者實(shí)施保守治療，觀察組34例患者實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、及治療后的血腫量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組34例患者的臨床治療效果為94.12%顯著優(yōu)于對(duì)照組臨床治療效果75.76%；觀察組治療后血腫量為（10.34±2.70）ml顯著低于對(duì)照組（19.37±4.80）ml；兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均差異顯著（P<0.05），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)為腦出血患者進(jìn)行治療，具有較為理想的治療效果，值得在臨床加以應(yīng)用和進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血；顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

[Abstract] Objective：To study the application value of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods： 67 cases of intracerebral hemorrhage diagnosed in our hospital from February 2016 to March ～2017 were selected. The patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with conservative treatment. 33 patients in the observation group were treated with minimally invasive evacuation of intracranial hematoma. 34 patients in the observation group were treated with conservative treatment. The clinical effect of two groups of patients and the amount of hematoma after treatment were compared and analyzed. Results： observe the clinical effect of the treatment group of 34 patients was significantly higher than 94.12% in the control group 75.76% clinical treatment； observation group after treatment， the hematoma volume is （10.34 + 2.70） ml was significantly lower than the control group （19.37 + 4.80） ml； two indicators comparison， were significantly different （P<0.05）， the ratio was statistically significant. Conclusion： the use of minimally invasive evacuation of intracranial hematoma for the treatment of intracerebral hemorrhage has an ideal therapeutic effect， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Intracerebral hemorrhage； minimally invasive removal of intracranial hematoma； application value

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

腦出血是指非外傷導(dǎo)致、由腦內(nèi)血管破裂而引發(fā)的出血狀況[1]。發(fā)病原因多與高血壓、糖尿病等疾病有關(guān)，發(fā)病對(duì)象多為50～70歲的老年群體、及具有長(zhǎng)期吸煙史人群[2]。患者發(fā)病時(shí)，常感到劇烈頭痛且伴有嘔吐癥狀，發(fā)病早期具有極高的死亡率，為患者的生命安全帶來(lái)極大威脅。對(duì)于該疾病的治療方法，臨床上分為兩大類別，即保守療法與手術(shù)療法。本研究選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者34例為其實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，獲得理想的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者67例，將之作為此次研究對(duì)象。67例腦出血患者均符合腦出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT確診，并征得患者及其家屬同意。將67例腦出血患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，其中對(duì)照組33例，含男性患者16例，女性患者17例，患者年齡區(qū)間51～76歲，平均年齡（58.36±2.5）歲；觀察組34例，其中包括男18例，女16例，患者年齡區(qū)間53～78歲，平均年齡（60.24±2.7）歲，兩組腦出血患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比中，無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組33例患者采取保守治療，讓患者安靜臥床休息，保持情緒平緩，保障患者呼吸道暢通，調(diào)整患者血壓及血糖，控制患者腦水腫狀況，降低顱內(nèi)壓。觀察組34例患者實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，具體方法如下：術(shù)前根據(jù)患者CT檢驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確對(duì)血腫部位及出血血管進(jìn)行定位，然后確定合適的穿刺點(diǎn)，并計(jì)算穿刺長(zhǎng)度。消毒處理后，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，在電鉆驅(qū)動(dòng)下將穿刺針穿過(guò)顱骨并至血腫中心，然后將穿刺針的針芯拔出，用注射器抽取血腫。當(dāng)血腫量被抽取約三分之一時(shí)，使用沖洗液對(duì)血腫進(jìn)行沖洗，由側(cè)管口排出。后注入尿激酶，保留四小時(shí)后，開(kāi)放引流。重復(fù)上述步驟，一日一次，至患者血腫基本消除后，拔除穿刺針。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組67例患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，分為三個(gè)類別：顯效：患者基本痊愈，臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀有所改善；無(wú)效：較治療前相比，患者癥狀基本未發(fā)生改觀，甚至病情加重。

（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后的血腫量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）相同治療周期后，實(shí)施顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的34例觀察組患者，臨床療效顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者P=0.000對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

（2）治療前，兩組67例患者的血腫量分別為（36.58±5.89）ml與（35.84±6.21）ml，兩組患者的血腫量對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組34患者的血腫量為（10.34±2.70）ml，對(duì)照組33例患者的血腫量為（19.37±4.80）ml；組間比較：（t=9.527，P=0.000）；差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床上較為常見(jiàn)的重癥疾病，發(fā)病前無(wú)明顯征兆，發(fā)病急，且進(jìn)展速度快[3]。腦出血疾病具有極高的致殘幾率與死亡幾率，對(duì)患者的生命安全及健康狀況都造成了極大的威脅[4]。應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行治療，保障患者的生命安全。臨床上對(duì)腦出血的治療方法，分為保守療法與手術(shù)療法兩大類別，其中手術(shù)療法又有所區(qū)別[5～7]。傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，歷史較為悠久，具有一定的治療效果，但由于創(chuàng)傷較大、預(yù)后不理想，且老年患者較難承受，具有一定的局限性。

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)作為治療腦出血的新型手術(shù)，具有定位精準(zhǔn)，切口較小、操作手法簡(jiǎn)單的顯著優(yōu)點(diǎn)，得到了權(quán)威人士的高度認(rèn)可。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)通過(guò)手術(shù)療法直達(dá)病灶，直接清除顱內(nèi)血腫，改善顱內(nèi)組織的壓迫狀況。且顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，利用穿刺針來(lái)達(dá)到清除血腫的目的，穿刺針的直徑僅3mm，具有切口極小的優(yōu)點(diǎn)。進(jìn)行該手術(shù)無(wú)需實(shí)施全身麻醉，極大拓展了手術(shù)的適用人群，對(duì)老年患者尤為適用。本次研究選取2016年2月～2017年3月在我院確診的腦出血患者67例，給予對(duì)照組33例患者保守治療，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系列基礎(chǔ)措施，患者的病情得到一定控制，但療效不夠顯著；運(yùn)用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的34例觀察組患者，獲得了顯著的治療效果，血腫量得到明顯改善；兩組患者臨床治療效果及血腫量相比較（P=0.000），組間比較具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)腦出血患者運(yùn)用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療，能顯著提升臨床療效，消除血腫，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)，具有積極意義，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣與運(yùn)用。

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