蜂巢治療2型糖尿病皮膚重度感染7例※

張珍明，宋愛美，吳慶利，譚超蘭，黃文靜，吳 言，通信作者：李樹安

[1.淮海工學(xué)院/江蘇省海洋資源開發(fā)研究院(連云港)，江蘇 連云港222005；2.連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港222001]

微循環(huán)障礙使糖尿病患者皮膚屏障防御功能下降，重癥糖尿病及老年糖尿病患者，皮膚破損后易發(fā)生肌肉潰爛、膿腔等皮膚重度感染。常用治療方法為先用胰島素等藥物控制血糖，注射有效抗生素，用生理鹽水或雙氧水清理創(chuàng)面，配合外敷和口服中藥治療[1-3]。本研究將蜂巢浸膏敷于2型糖尿病重度感染患者清理后的創(chuàng)面上，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年1—12月連云港市中醫(yī)院門診換藥室治療的皮膚感染達(dá)肌層、肌肉潰爛、有膿腔、淺部軟組織感染的糖尿病患者7例(男5例，女2例)；年齡65～83歲，平均65歲；糖尿病病程5～15年；創(chuàng)傷部位為背部、臀部、下肢、腳踝、手腕、腿根、足背和陰囊皺褶。

1.2 藥用材料 野生蜂巢(連云港天使大藥房有限公司)，生理鹽水、碘伏(洛陽市尚春生物科技有限公司)，3%雙氧水(中山市南健保健品貿(mào)易有限公司)，消毒酒精、消毒紗布(深圳市伊諾醫(yī)療器械有限公司)、醫(yī)用膠布(濟(jì)寧辰星醫(yī)療科技有限公司)，芝麻香油(安徽龍溪外貿(mào)麻油有限公司)。

1.3 設(shè)備 MZC-2070M1微波爐(海爾電器)；JYL-C010九陽多功能粉碎機(jī)(九陽股份)；40目篩(上海豐行篩網(wǎng)制造有限公司)，250 mL燒杯。制備蜂巢浸膏所用設(shè)備均用75%醫(yī)用酒精消毒。

2 治療方法

2.1 蜂巢浸膏制備 將100 g野生蜂巢用手撕為寬2～3 cm的小塊，放入250 mL燒杯中，微波爐中火加熱3 min。取出燒杯，玻璃棒攪拌蜂巢，再用中火加熱3 min 至蜂巢變脆。用粉碎機(jī)將蜂巢破碎、過40目篩后，放入250 mL燒杯中，邊加香油邊攪拌，使蜂巢完全被香油浸潤，食用保鮮膜封口，放入冰箱備用。

2.2 治療步驟 控制血糖正?；蜈呌谡Ｋ胶?，依次用生理鹽水、碘伏和3%雙氧水清洗創(chuàng)口，待清洗液吸收、風(fēng)干后，將蜂巢浸膏均勻鋪在無菌紗布上，用無菌棉簽壓實。浸膏厚度約2 mm，浸膏直徑比創(chuàng)口大約5 mm，敷于創(chuàng)口，用醫(yī)用膠布固定。每日換藥1次，直至創(chuàng)口痊愈。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：新肉芽長出，創(chuàng)面愈合；顯效：紅腫減輕，膿性分泌物減少或消失，肉芽組織生長，感染面積逐漸縮??；起效：滲出液逐漸減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大；無效：創(chuàng)面無變化或逐步擴(kuò)大，分泌物增多，紅腫無減輕，無肉芽組織生長。治愈時間指從開始治療至創(chuàng)口痊愈所需的天數(shù)，顯效時間指從開始治療至顯效所需的天數(shù)，起效時間指從開始治療至起效所需要的天數(shù)。

3.2 結(jié)果 本組治療的7例患者中，共有8個感染部位，被感染部位1～3個不等。因糖尿病病程、患者年齡、自身免疫力及創(chuàng)口部位蜂巢浸膏固定難易等原因，各創(chuàng)傷部位在治療過程中起效、顯效和痊愈時間不盡相同?；颊忒熜б姳?，部位療效見表2。

表1 7例2型糖尿病皮膚重度感染患者療效比較(d)

(續(xù)表)

表2 7例2型糖尿病皮膚重度感染患者感染部位療效比較(d)

4 討論

從表1可見，7例患者中每位患者的創(chuàng)傷部位均不同，有的部位還與性別有關(guān)。從表2可見，創(chuàng)傷感染的8個部位中，用蜂巢浸膏治療起效最快的是手腕(2 d)，最慢的是下肢和男性陰囊皺褶(4 d)；顯效最快的是腳踝(5.5 d)，最慢的是腿根和陰囊皺褶(8 d)；治愈時間由短到長依次為手腕、腳踝、足背、下肢、背部、臀部、陰囊皺褶、腿根。

用蜂巢浸膏治療2糖尿病患者皮膚重度感染在19 d 內(nèi)痊愈率為100%，治療時間短，方法簡單，易于操作，費用低，不需住院治療，在臨床上可作為一種治療糖尿病患者皮膚感染的方法推廣應(yīng)用。

[1]王芳，王玉玲，董進(jìn)，等.糖尿病合并褥瘡的辨證護(hù)理經(jīng)驗[J].光明中醫(yī)，2011，26(6)：1268.

[2]張秀榮.2型糖尿病患者皮膚感染37例臨床干預(yù)效果觀察[J].職業(yè)與健康，2009，25(10)：1120-1121.

[3]郁翠玲.糖尿病皮膚破損的護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32(3)：91.