曲曼青,戴伲伲,宋詠霞
(山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán),山東 青島 266000)
斑蝥注射液是臨床常用的抗腫瘤藥物,臨床主要用于原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤的治療,也用于肝炎、肝硬化及乙肝病毒攜帶者的治療。但由于斑蝥注射液靜脈滴注后靜脈炎發(fā)生率高,給患者帶來(lái)痛苦,同時(shí)限制了斑蝥注射液在臨床中的應(yīng)用。筆者對(duì)外周靜脈滴注斑蝥注射液的患者,給予穿刺處局部中藥外敷,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇2016年2—11月青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)肝膽內(nèi)科病理診斷為肝癌、肝硬化、需要靜脈滴注斑蝥注射液的患者92例,采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組46例。觀察組男33例,女13例;年齡45~75歲,平均68歲。對(duì)照組男28例,女18例;年齡49~74歲,平均62歲。所有納入患者無(wú)意識(shí)障礙,穿刺點(diǎn)局部感覺(jué)正常,血管彈性良好、無(wú)硬化。
兩組患者在靜脈滴注斑蝥注射液時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)。輸液期間加強(qiáng)巡視觀察輸液通暢情況,確保無(wú)局部漏液現(xiàn)象。兩組均治療7 d,觀察用藥過(guò)程中穿刺處周圍有無(wú)紅、腫、痛等癥狀。
2.1 對(duì)照組 未采取任何干預(yù)措施,靜脈輸液采取留置針穿刺。
2.2 觀察組 給予中藥外敷。藥物組成:紅花20 g,王不留行20 g,丹參35 g,川芎15 g,雞血藤35 g,冰片20 g,沒(méi)藥10 g,骨碎補(bǔ)10 g,研末備用。靜脈滴注斑蝥注射液后取中藥粉末約15 g,用米醋調(diào)成糊狀,涂抹于穿刺點(diǎn)上方靜脈,涂抹面積約8 cm×8 cm,表面用紗布和膠布固定,外敷1 h后用溫水將外敷藥物沖洗干凈,每日2次。
3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎分級(jí)根據(jù)《靜脈護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》制定。Ⅰ 級(jí):輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛;Ⅱ 級(jí):輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫;Ⅲ 級(jí):輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索狀物出現(xiàn),可觸及條索狀靜脈;Ⅳ 級(jí):輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索狀物形成,可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>2.5 cm,有膿液流出。
3.2 結(jié)果 治療7 d后,觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。
表1 兩組靜脈滴注斑蝥注射液患者靜脈炎發(fā)生情況比較(例)
注:與對(duì)照組比較,△△P<0.01
斑蝥體內(nèi)所含的斑蝥素為抗癌物質(zhì),但毒性很強(qiáng)。斑蝥注射液對(duì)血管具有較強(qiáng)的刺激性,可使靜脈內(nèi)膜受損,最終導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎。靜脈炎的發(fā)生與反復(fù)靜脈穿刺、無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)格、靜脈輸注高濃度和高刺激藥物等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,血管壓痛、僵硬,甚至呈條索狀。中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎是由氣滯血瘀、脈絡(luò)不暢使局部氣血瘀阻所致,治療應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主[1]。本次觀察中,觀察組靜脈炎發(fā)生率低,患者自述穿刺點(diǎn)周圍僅有輕微的熱脹感。外敷方中雞血藤、丹參、紅花等消炎止痛,清熱解毒,活血散結(jié);冰片清熱消腫,抗菌防腐[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),外敷方劑對(duì)斑蝥注射液靜脈滴注后靜脈炎有較好的防治作用,且操作簡(jiǎn)單,成本低,使用方便,患者接受程度高,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]羅麗柏.靜脈炎的中醫(yī)防護(hù)研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(12):965-967.
[2]黃兆盛.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:65.