曲曼青,戴伲伲,宋詠霞
(山東省青島市海慈醫(yī)療集團,山東 青島 266000)
斑蝥注射液是臨床常用的抗腫瘤藥物,臨床主要用于原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤的治療,也用于肝炎、肝硬化及乙肝病毒攜帶者的治療。但由于斑蝥注射液靜脈滴注后靜脈炎發(fā)生率高,給患者帶來痛苦,同時限制了斑蝥注射液在臨床中的應(yīng)用。筆者對外周靜脈滴注斑蝥注射液的患者,給予穿刺處局部中藥外敷,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
選擇2016年2—11月青島市海慈醫(yī)療集團肝膽內(nèi)科病理診斷為肝癌、肝硬化、需要靜脈滴注斑蝥注射液的患者92例,采用隨機分組法將其分為觀察組與對照組,每組46例。觀察組男33例,女13例;年齡45~75歲,平均68歲。對照組男28例,女18例;年齡49~74歲,平均62歲。所有納入患者無意識障礙,穿刺點局部感覺正常,血管彈性良好、無硬化。
兩組患者在靜脈滴注斑蝥注射液時,嚴格執(zhí)行靜脈輸液的標準。輸液期間加強巡視觀察輸液通暢情況,確保無局部漏液現(xiàn)象。兩組均治療7 d,觀察用藥過程中穿刺處周圍有無紅、腫、痛等癥狀。
2.1 對照組 未采取任何干預措施,靜脈輸液采取留置針穿刺。
2.2 觀察組 給予中藥外敷。藥物組成:紅花20 g,王不留行20 g,丹參35 g,川芎15 g,雞血藤35 g,冰片20 g,沒藥10 g,骨碎補10 g,研末備用。靜脈滴注斑蝥注射液后取中藥粉末約15 g,用米醋調(diào)成糊狀,涂抹于穿刺點上方靜脈,涂抹面積約8 cm×8 cm,表面用紗布和膠布固定,外敷1 h后用溫水將外敷藥物沖洗干凈,每日2次。
3.1 療效評定標準 靜脈炎分級根據(jù)《靜脈護理實踐標準》制定。Ⅰ 級:輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛;Ⅱ 級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫;Ⅲ 級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索狀物出現(xiàn),可觸及條索狀靜脈;Ⅳ 級:輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫,條索狀物形成,可觸及的靜脈條索狀物長度>2.5 cm,有膿液流出。
3.2 結(jié)果 治療7 d后,觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組(P<0.01)。見表1。
表1 兩組靜脈滴注斑蝥注射液患者靜脈炎發(fā)生情況比較(例)
注:與對照組比較,△△P<0.01
斑蝥體內(nèi)所含的斑蝥素為抗癌物質(zhì),但毒性很強。斑蝥注射液對血管具有較強的刺激性,可使靜脈內(nèi)膜受損,最終導致靜脈內(nèi)膜炎。靜脈炎的發(fā)生與反復靜脈穿刺、無菌技術(shù)操作不嚴格、靜脈輸注高濃度和高刺激藥物等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,血管壓痛、僵硬,甚至呈條索狀。中醫(yī)認為靜脈炎是由氣滯血瘀、脈絡(luò)不暢使局部氣血瘀阻所致,治療應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主[1]。本次觀察中,觀察組靜脈炎發(fā)生率低,患者自述穿刺點周圍僅有輕微的熱脹感。外敷方中雞血藤、丹參、紅花等消炎止痛,清熱解毒,活血散結(jié);冰片清熱消腫,抗菌防腐[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),外敷方劑對斑蝥注射液靜脈滴注后靜脈炎有較好的防治作用,且操作簡單,成本低,使用方便,患者接受程度高,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]羅麗柏.靜脈炎的中醫(yī)防護研究進展[J].國際護理學雜志,2006,25(12):965-967.
[2]黃兆盛.中藥學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:65.