溫陽(yáng)益氣針灸方治療氣虛質(zhì)肥胖癥臨床觀察

李賽賽

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

肥胖癥屬于一種營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的生理造成傷害，更會(huì)對(duì)患者心理造成損害，導(dǎo)致其產(chǎn)生過(guò)重的心理壓力，甚至出現(xiàn)自卑[1]，嚴(yán)重影響患者身心健康。為探討有效治療氣虛質(zhì)肥胖癥的方式，幫助患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量，筆者應(yīng)用溫陽(yáng)益氣針灸方治療氣虛質(zhì)肥胖癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年9月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的氣虛質(zhì)肥胖癥(單純性)患者58例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組男15例，女14例；年齡17～68歲，平均(37.46±7.23)歲。觀察組男16例，女13例；年齡18～69歲，平均(38.35±8.14)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)口服，每次0.5 g，每日2次。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫陽(yáng)益氣針灸方治療。選取雙側(cè)天樞、中脘、氣海、雙側(cè)脾俞、雙側(cè)帶脈、雙側(cè)足三里、雙側(cè)大橫和雙側(cè)陰陵泉等穴，用長(zhǎng)40～75 mm毫針直刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針，雙側(cè)足三里和氣海穴處加溫針灸。每次30 min，每日1次。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效：身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)減少>2，或腰圍減少>7 cm，或體質(zhì)量下降>5 kg；有效：BMI減少1～2，或腰圍減少4～7 cm，或體質(zhì)量下降3～5 kg；無(wú)效：BMI減少<1，或腰圍減少<4 cm，或體質(zhì)量下降<3 kg。

3.2 結(jié)果

(1)腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積比較 治療后，兩組患者腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積都明顯減小(P<0.05)，觀察組患者的腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組氣虛質(zhì)肥胖癥患者腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積比較

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

(2)臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組的82.76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組氣虛質(zhì)肥胖癥患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

氣虛質(zhì)肥胖癥是一種社會(huì)慢性病，是指機(jī)體進(jìn)食熱量多于身體消耗量，造成脂肪的過(guò)度積聚與脂肪組織的過(guò)量擴(kuò)增，使體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的一類病證[4]。本病會(huì)對(duì)患者的心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等造成損害。

二甲雙胍是臨床常見的治療肥胖的藥物，可通過(guò)降低血糖在一定程度上幫助患者改善癥狀，但是效果不佳。針對(duì)氣虛的主要病機(jī),治療當(dāng)以補(bǔ)益脾胃之氣為先[5],故選用了元·羅天益創(chuàng)建的灸補(bǔ)脾胃方，以中脘、氣海、足三里穴相配。胃之募穴中脘,配胃之合穴足三里,募合相配補(bǔ)胃氣、益脾氣；氣海穴為元?dú)庵?取之固本培元,以助中氣，治用灸法之補(bǔ)益,溫陽(yáng)而不助火。氣虛常常導(dǎo)致氣機(jī)不暢,因此,溫陽(yáng)益氣針灸法中還用脾之背俞,配腹部天樞、大橫、帶脈穴,陰陽(yáng)相配,實(shí)現(xiàn)從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,通暢腹部氣機(jī),可升脾氣，降胃氣，通大腸腑氣。另外,氣虛常產(chǎn)生濕邪,遠(yuǎn)端配脾之合穴陰陵泉,具有較強(qiáng)的健脾利濕作用,善治脾不運(yùn)化所致水濕不行諸證。對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，可疏通人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，并依據(jù)氣血的運(yùn)行自我調(diào)節(jié)，促進(jìn)脂肪的運(yùn)動(dòng)和分解，確保正常的機(jī)體代謝，從而減去多余脂肪，調(diào)節(jié)脂肪代謝[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹腔內(nèi)脂肪體積、總脂肪體積明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，且臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，溫陽(yáng)益氣針灸方在氣虛質(zhì)肥胖癥患者的臨床治療中具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠控制患者的體重，提高患者的臨床效果及生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]陸春霞,劉志誠(chéng),徐斌.溫針灸聯(lián)合耳針對(duì)痰濕內(nèi)阻型肥胖并發(fā)高脂血癥患者脂質(zhì)水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(6):2316-2320.

[2]裴海成,劉志民,邱明才，等.實(shí)用肥胖病治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.

[3]危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18(5)：317-319.

[4]鄭寧.溫陽(yáng)益氣針灸方對(duì)治療氣虛質(zhì)單純性肥胖的研究[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(8):92-93.

[5]殷振瑾,閆遠(yuǎn)杰.溫陽(yáng)益氣針灸方治療氣虛質(zhì)單純性肥胖癥臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(4):268-270.

[6]宇傲霜，楊金生，衛(wèi)蘭香，等.針刺為主治療單純性肥胖療效觀察[J].中國(guó)針灸，2005,11(25):828-830.