馮秀婷,張晴晴
(河南中醫(yī)藥大學,河南 鄭州 450000)
營氣行于脈中,化生血液,營養(yǎng)全身?!鹅`樞·邪客》云:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑。”衛(wèi)氣行于脈外,御外邪,充肌膚,司開闔?!鹅`樞·本臟》云:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也?!眱烧吒魉酒渎毝窒嗷f(xié)調(diào),營衛(wèi)和則正氣奮起抗邪,五臟六腑各安其位;營衛(wèi)失和則外邪入侵,百病始生,治療則宜從調(diào)和營衛(wèi)入手。
《難經(jīng)集注》述“心者,營衛(wèi)之本”。生理上,心主血脈,營衛(wèi)和津液入脈,經(jīng)心火化為赤色血液,即“奉心化赤”。病理上,《難經(jīng)·十四難》中提到“損其心者,調(diào)其營衛(wèi)”,即心臟疾病可以通過調(diào)和營衛(wèi)的方法治療。王琦教授[3]論治心律失常,在自擬五參湯的基礎(chǔ)上合用桂枝湯加減,就是遵從了心之虛損病證從營衛(wèi)調(diào)治的大法。桂枝甘草湯是張仲景桂枝湯加減變化中治療心陽虛損的方劑,柯琴在《傷寒附翼》中稱之為“補心之峻劑”,認為“汗出多,則心液虛,中氣餒,故悸。叉手自冒,則外有所衛(wèi),得按則內(nèi)有所依,如此不堪之狀,望之而知其虛矣。桂枝本營分藥……得甘草,則補中氣而養(yǎng)血,從甘也。故此方以桂枝為君,獨任甘草為佐,以補陽氣生心液。甘溫相得,斯氣血和而悸自平”。意為汗多傷陽,心陽虛損,以桂枝甘草湯補益心陽。路志正教授[4]曾以此方搶救慢性腎炎尿毒癥所致的心陽欲脫證,取桂枝、炙甘草各10 g,水煎100 mL,頓服,甚效。本方妙在藥味極簡,須一次服完,藥力專一,直達病所。
痹是因風、寒、濕三氣合邪侵犯人體,閉阻經(jīng)絡(luò),使營衛(wèi)之氣凝滯,氣血運行不暢所致。《素問·痹論篇》指出痹證發(fā)生的關(guān)鍵是營衛(wèi)失調(diào),五臟虛損,六腑失和,外邪(風、寒、濕、熱諸邪)乘虛而入,痹證始生。痹證的發(fā)生以不通為病機,治療應以通為主?!督?jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后中風方論》指出,此病因“產(chǎn)傷動血氣,風邪乘之”,產(chǎn)后營血虧虛,經(jīng)脈失養(yǎng),風、寒、濕邪乘虛而入,稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。路志正教授[5]認為營衛(wèi)失調(diào)是產(chǎn)后痹發(fā)病的主要原因之一,治療產(chǎn)后痹善用調(diào)和營衛(wèi)法,以防己黃芪湯加減,調(diào)補氣血營衛(wèi)。方中重用生黃芪益氣固表,防己苦寒祛風除濕、利水消腫,二者祛風除濕而不傷正,益氣固表而不戀邪,共為君藥;白術(shù)健脾利濕,佐以生姜、大棗調(diào)和氣血營衛(wèi),甘草調(diào)和諸藥緩防己苦寒。全方扶正與祛邪兼顧,諸證自除。
除此之外,營衛(wèi)失和所致的疾病還有盜汗、癰疽、痤瘡等,不一一而論。
營衛(wèi)是中醫(yī)中十分重要的要素,在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中有著不可小覷的作用,營衛(wèi)不和,百病始生。歷代醫(yī)家臨證時面對錯綜復雜的臨床癥狀,在辨證論治的基礎(chǔ)上注意調(diào)和營衛(wèi),或可拓展新的思路。
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