兒科急診分診標準實施效果的調(diào)查研究

羅玉星 肖云珍

兒科急診疾病一般起病時間相對較短，病情變化速度快，因此急診患兒需要通過護士進行分診之后才可以獲得相關醫(yī)師的救治，倘若分診工作出現(xiàn)錯誤，會導致患者治療時機受到延誤，危及到其生命安全，可見建立有效急診分診標準非常關鍵[1-2]。本文通過自制問卷對兒科急診分診護士以及醫(yī)生進行分診工作滿意度情況調(diào)查，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科在2017年1月開展急診分診標準期間，在2017年1—6月急診夜間接收的患兒，選其中急危重患者200例，作為研究組，選取2016年1—12月的200例患者作為對照組，將其作為對照組；對照組患者中男90例，女110例，患者的平均年齡為（4.01±0.18）歲；研究組患者中男88例，女112例，患者的平均年齡（3.87±0.22）歲；兩組患者的納入標準：患者家屬同意參加本研究，患者家屬的年齡21～50歲，神志清楚，不存在認知與語言交流障礙。分診護士和醫(yī)師全部為臨床工作3年以上，其中分診護士22人，全部為女性，護士4人，護師18人，均經(jīng)嚴格培訓合格后能勝任急診分診工作；醫(yī)師10人，其中主治7人，住院醫(yī)師3人。

1.2 方法

對照組患者由分診護士根據(jù)自身經(jīng)驗與主觀判斷進行分診。

研究組患者在候診過程中依照相關預檢要求，詳細詢問患者的病史，包括主要癥狀，起病時間﹑嚴重程度以及反復性，過敏史，快速評估外表﹑循環(huán)﹑氣道，同時監(jiān)測各項生命體征，包括血壓﹑體溫﹑脈搏﹑呼吸以及血氧飽和度等，全部在5分鐘之內(nèi)優(yōu)先安排診治；根據(jù)兒科實際情況制定兒科急診分級標準：患者生命體征非常不穩(wěn)定，需要馬上接受搶救治療，包括呼吸驟停﹑心跳驟停以及休克等，此類患者屬于Ⅰ類極危重，需要馬上為其安排搶救；患者生命體征不穩(wěn)定，存在潛在生命危險，包括呼吸窘迫等，此類患者屬于Ⅱ類危重，需要馬上對其生命體征進行監(jiān)護，安排其接受優(yōu)先診治；患兒生命體征較為平穩(wěn)，存在狀態(tài)變差風險，包括急性哮喘等，此類患者屬于Ⅲ類緊急，需要安排急診流程優(yōu)先診治；患者存在急診情況，但是病情較為平穩(wěn)，生命體征較為穩(wěn)定，護理人員每間隔30分鐘為其實施評估1次，此類患者屬于Ⅳ類標準，護理人員為其安排急診流水順序診治；患者的醫(yī)療問題不屬于急診范疇，能夠在社區(qū)醫(yī)院以及門診解決，此類患者屬于Ⅴ類非急診，護理人員建議其到門診或是排隊等候[3-4]。

1.3 評價標準

通過評價護士對急危重患者檢出情況與醫(yī)生診斷的一致性；及時發(fā)現(xiàn)病情變化的例數(shù)；自制量表檢驗醫(yī)師以及分診護士對分診工作的滿意程度，包括五個維度，將結果分為滿意（包含非常滿意﹑滿意﹑較滿意﹑一般）﹑不滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理

將研究結果所得的各項數(shù)據(jù)采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件施行數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)進行處理期間，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

兒科急診分診標準實施之后，分診護士對急危重患者檢出情況與醫(yī)生診斷一致性明顯提高，研究組中195例與醫(yī)生診斷一致，檢出率97.5%，對照組中163例與醫(yī)生診斷一致，檢出率81.5%，兩組對比具備統(tǒng)計學意義；醫(yī)師以及分診護士對分診工作的滿意度提升，實驗組醫(yī)師對分診工作滿意度97.5%，護士對分診工作滿意度98.5%；對照組醫(yī)師對分診工作滿意度85.0%，護士對分診工作滿意度87.5%，兩組對比具備統(tǒng)計學意義。研究組患者家屬中產(chǎn)生不滿沖突事件1例，對照組患者家屬中產(chǎn)生不滿沖突事件4例，研究組患者產(chǎn)生沖突例數(shù)低于對照組，兩組對比具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

分診人員不僅需完成評估患者，進行分診的工作，還要不斷的回答患者及家長的各種問題，嚴重降低分診工作開展效率[5]。實施兒科急診分診標準，對診治流程進行嚴格的控制，通過對患者生命體征的監(jiān)測和評估，準確的安排就診時間，確保候診秩序。及時巡視候診患兒，積極主動的了解患者病情，確?；純喊踩够颊吣軌蚋惺艿阶o理人員的分診服務[6]。另外實施兒科急診分診標準，能夠提升醫(yī)師對于護理工作的滿意程度，開展分診標準之后，護理人員對于危重患者的識別能力提升，緩解醫(yī)師壓力，保證綠色通道更為暢通，確保危重患者能夠在較短時間之內(nèi)獲得有效的救治，從而提高分診質量[7]。最后實施兒科急診分診標準可以提升護理人員對于護理工作的滿意程度，分診標準保證分診工作有據(jù)可依，對于各類型疾病鑒別要點進行分類，避免糾紛與意外的出現(xiàn)，通過相關培訓能夠教會護理人員預防糾紛意外產(chǎn)生的方法，提高自我保護意識，增強護理人員服務能力，提高分診護理人員的滿意度[8]?，F(xiàn)研究顯示兒科急診分診標準實施之后，分診護士對急危重患者檢出情況與醫(yī)生診斷一致性明顯提高；及時發(fā)現(xiàn)病情變化的例數(shù)也增加；通過自制問卷對急診分診護士以及醫(yī)生對于分診護理工作滿意度情況進行調(diào)查，結果表明，醫(yī)師以及護理人員對于分診護理工作的滿意度提升，和實施之前比較差異存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，兒科急診實施分診標準效果理想，能夠提高分診護理滿意度，降低醫(yī)療糾紛與意外的產(chǎn)生。

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